Gastrostomi

Gastrostomi (fra andet græsk γαστήρ  - mave og στóμα  - åbning, passage) er en kirurgisk operation , der består i at skabe en kunstig indgang til mavehulen gennem den forreste bugvæg for at kunne fodre patienten , når det er umuligt at spise gennem munden [1] . Det er den mest almindelige af palliative operationer, der bruges til obstruktion af spiserøret , både i Rusland og i udlandet. Afhængigt af den patologiske proces ( tumor , cicatricial indsnævring osv.), kan denne operation udføres til forskellige formål: til fodring af patienter, retrograd bougienage af spiserøret, til plastikkirurgi på spiserøret, brug af stråling og kombineret terapi for inoperable kræft i spiserøret , som det stadium, hvor man forbereder svækkede, afmagrede patienter til plastikkirurgi på spiserøret og cardia .

Historie

Gastrostomi blev første gang foreslået af den norske militærkirurg Christian Egeberg i 1837 for at behandle en patient med esophageal striktur [2] [3] , men Egeberg selv udførte aldrig denne operation . For første gang blev dette kirurgiske indgreb udført på dyr ( hunde ) i 1842 af Vasily Alexandrovich Basov (1812-1880) , almindelig professor i teoretisk kirurgi ved Moskva Universitet [4] [5] [6] [7] [8] [ 9] , i november samme år, som læste rapporten "Bemærkninger om den kunstige vej til dyrenes mave" i Moscow Society of Naturalists, og i december 1842 offentliggjorde resultaterne af forsøg og konklusioner fra dem i Bulletin de la Société Imperiale des naturalistes de Moscou og i Dubovitskys samling Notes on Part medicinske videnskaber". V. A. Basovs arbejde var et år forud for lignende eksperimenter udført af Blondlot i Frankrig og Watson i USA , og 4 år efter Basovs arbejde indgav Jean-Jacques Emmanuel Sedillot , en fransk kirurg fra Strasbourg , tre rapporter om "Gastrostomie fistuleuse", hvori han skitserede indikationerne og teknikken for gastrostomi, samt resultaterne af hans forsøgsoperationer på dyr. I Paris Academy blev denne rapport behandlet med ligegyldighed; Sedillo modtog ikke godkendelse til at teste denne operation på mennesker, som en anden fransk kirurg, Petel de Cateau. I samme 1846 talte datidens største tyske kirurg, Johann Friedrich Dieffenbach , ekstremt negativt om gastrostomi. (Johann Friedrich Dieffenbach, 1792-1847) [10] [11] .

Men på trods af disse skeptiske bemærkninger, JJ. E. Zedillo var den første i verden til at udføre gastrostomi på et menneske [8] . 13. november 1849 [2] [12] opererede han en patient med kræfttilstopning af spiserøret. En time senere døde han på grund af komplikationer, der opstod under operationen [11] . Zedillo udførte gastrostomi ved blot at sy mavens forvæg til bugvæggen uden at danne en klap.

Det første vellykkede resultat blev først opnået i 1875 af den engelske kirurg Sydney Jones på St. Thomas' Hospital i London (patienten døde 40 dage senere) [13] , og lidt senere af den franske kirurg Verneuil i 1876 [3] ( en patient med cicatricial forsnævring af spiserøret på grund af en forbrænding levede 1 år og 4 måneder, døde af lungetuberkulose ).

Den første menneskelige gastrostomi i Rusland blev udført i 1877 i Moskva af Vladimir Fedorovich Snegirev [5] (med et ugunstigt resultat [14] ). Og den første vellykkede gastrostomi blev udført i 1879 af Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky , læge i medicin , til en patient, der led af kræft i spiserøret [14] .

Indikationer

• stenoserende uoperable (kirurgisk ikke radikalt fjernet på grund af forekomsten af ​​tumorprocessen) og inoperable tumorer i spiserøret [ 1] [15] , hjertemave [16] ;
• post-burn cicatricial forsnævringer af spiserøret (til enteral ernæring og retrograd bougienage af spiserøret) [17] ;
• orofaryngeal dysfagi forårsaget af slagtilfælde , CNS - degenerative sygdomme , ondartede hoved- og halstumorer eller diffus hjerneskade [17] ;
• skader i spiserøret (som et indledende stadium af hovedoperationen på spiserøret) [18] [19] [20] ;
• esophageal atresia (komplet medfødt obstruktion) - som et indledende stadium af plastikkirurgi på spiserøret i forsinket og trinvis kirurgisk behandling [21] ;
• trakeøsofageale eller bronchoøsofageale fistler [22] .

Klassifikation af gastrostomimetoder

Foreslået af V. I. Yukhtin i 1955 [16] .

1. Gastrostomimetoder, hvor den forreste væg af maven trækkes ud i form af en kegle ind i såret og sys fast til den forreste bugvæg; samtidig er den resulterende kanal i mavefistelen foret med maveslimhinden :
   1. Simpel suturering af mavens forvæg til bugvæggen uden dannelse af en pulp (V. A. Basov, 1842; Blondlot, 1843; Sedlelot, 1849; Fenger, 1854, etc.).
   2. Anvendes som lukkemuskel omkring rectus abdominis-musklen bragt ind i såret i mavens forvæg uden aponeurose (Hacker, 1886; Girard, 1888).
   3. Udførelse af mavens kegle gennem skrå kanaler mellem musklerne, fascia og under huden for at danne knæk, der komprimerer mavens kegle i form af en lukkemuskel (IF Sabaneev, 1890; Hahn, 1890).
   4. Dannelsen af ​​en flap i fistelen ved at dreje mavens kegle om dens akse (IT Shevchenko, 1950; Ullman, 1894; Souligoux, 1902).
   5. Dannelse af en kegle fra maveslimhinden med dannelse af en sphincter fra serøse-muskulære klapper af mavens forvæg (V. M. Voskresensky, 1939).
   6. Korrugering af mavens kegle ved påføring af pungstrengssuturer (G. S. Topprover, 1934; M. A. Blagoveshchensky, 1950; Glassman, 1939).
   7. Korrugering af mavens kegle med dannelse af en aponeurotisk ring (F. N. Doronin, 1952).
   8. Korrugering af mavens kegle med pung-string suturer med dannelsen af ​​en muskulær-aponeurotisk lukkemuskel omkring den fra rectus abdominis muskel og aponeurosis (V. I. Yukhtin, 1955).
2. Metoder til gastrostomi med dannelse af en kanal fra den forreste væg af maven, hvor fistelkanalen er foret med en serøs membran og granulationsvæv:
   1. Dannelsen af ​​en fistuløs kanal ved at sy mavens forvæg over et gummirør, som indsættes i maven og fikseres i såret på den forreste bugvæg ( P. I. Dyakonov , Witzel, 1891; Kocher , 1902; Gernez og Ho -Dac-Di, 1930).
   2. Dannelse af en direkte kanal ved invagination af mavekeglen med pungstreng eller afbrudte suturer (Stamm, 1894; Senn, 1896; Kader, 1896; Fontan, 1896; Hans, 1910).
   3. Metoden til cirkulær invagination af mavens kegle (K. P. Sapozhkov, 1945).
   4. Vertikal intussusception metode (L. V. Serebrennikov, 1949).
3. Metoder til gastrostomi med dannelse af en fistelkanal fra et isoleret segment af tarmen , syet mellem maven og mavens hud:
   1. Fra et segment af tyndtarmen (Tavel, 1906; Roux, 1907; Wuiistein og Frangen-hein, 1911; Lexer, 1911).
   2. Fra et segment af tyktarmen (Kelling, 1911; Vuillet, 1911).
4. Metoder til gastrostomi, hvor stilkede klapper skæres ud af mavens væg og dannes en rørformet fistel af dem:
   1. Dannelse af et rør fra den forreste væg af maven (Watsuji, 1899; Depage, 1901; Hirsch, 1911; Janeway, 1913; Quick og Martin, 1928; Rheame, 1930).
   2. Dannelse af et rør fra de forreste og bageste vægge af maven langs den større krumning ( Ya. O. Galpern , 1913; Beck og Carrell, 1905; Jianu, 1912, etc.).
   3. Tubular-ventil metode til anvendelse af gastrostomi (M. I. Trofimov, 1898; Spivac, 1929; Lowry og Sorenson, 1932, etc.).
5. Gastrostomimetoder, hvor kanalen i mavefistelen er foret med hudepitel , der omgiver et gummikateter, der er syet ind i mavesækken efter Witzel-metoden:
   1. Brug af en fri hudflap taget fra låret (Warath, 1911).
   2. Ved hjælp af en pedunkuleret hudflap nær bugvægssåret (Steward, 1918; Stahnke, 1928) [2] [16] .

Typer af gastrostomi

Der er mere end 100 modifikationer af gastrostomi [3] [16] . Fra gastrostomi pålagt i lang tid, i det post-sovjetiske rum og i Europa, er to metoder i øjeblikket de mest almindelige: ifølge Witzel og Kaders metoder. I engelsktalende lande bruges Beck-Jianu metoden oftest til langvarig gastrostomi [17] .

Gastrostomi ifølge Witzel

Det blev foreslået af Witzel i 1891 [13] og involverer dannelsen af ​​en rørformet fistel foret med den serøse membran i maven. Modificeret af Gernez og Ho-Dac-Di i 1939 [16] .

Patientens position på operationsbordet : På ryggen.

Teknik: Transrektalt hudsnit til venstre 3-4 cm væk fra mavens hvide linje fra kanten af ​​venstre kystbue 10 cm lang Huden , subkutant væv , den forreste væg af skeden af ​​rectus abdominis-muskelen er sekventielt dissekeres, sidstnævnte er stumpt splittet. Den bagerste væg af skeden af ​​rectus abdominis-muskelen dissekeres sammen med den tværgående fascia og parietale peritoneum . En del af mavens forvæg fjernes ind i operationssåret, hvorpå der påføres et gummislange med den nødvendige diameter (0,8-1 cm). Gummislangen placeres langs mavens lange akse, 10 cm væk fra pylorusregionen. Når den modificeres ifølge Gernes og Ho-Duck-Dee, er tuben placeret tættere på cardia [23] . Gummislangen er beklædt med 5-7 serøs-muskulære suturer, mindst 5 cm lange, således at to parallelle folder af mavesækkens forvæg over røret lukkes, indtil kanterne er i fuld kontakt og fastgør røret. For enden af ​​den sidste søm påføres en pose, som efterlader den løs. Inde i den skæres mavens væg gennem alle lagene med en saks eller en skalpel . I hullet dannet i maven, passende i størrelse til diameteren af ​​røret, er dets ende nedsænket med 5 cm, og pung-snor suturen strammes. Således skabes en skrå rørformet kanal på 4-5 cm lang, der åbner sig ind i mavens lumen, hvori røret er placeret. Derefter, for at sikre fuldstændig forsegling af bughulen ved sammensmeltning af parietal peritoneum og det viscerale peritoneum i mavens forvæg, udføres gastropexi: mavevæggen omkring udgangen af ​​gummislangen fra kanalen sys med 6- 8 afbrudte suturer til den parietale peritoneum og det bagerste blad af skeden af ​​rectus abdominis-muskelen. Såret sys i lag, hvilket giver plads til, at røret kan komme ud. På slangen sættes en gummimanchet, hvortil den fastgøres til huden [1] [24] .

Fordele:

• når man anvender en gastrostomi ifølge Witzel i modifikationen ifølge Gernes og Ho-Dak-Dee, er fistelen praktisk til retrograd bougienage af spiserøret med cicatricial obstruktion, da enden af ​​røret indsat i maven vender mod cardia.
• gastrostomi, pålagt af denne teknik, lukker som regel spontant let efter fjernelse af røret [17] .

Fejl:

• behovet for konstant at bære en gummislange [25] , som kan falde ud af mavefistelen med efterfølgende udgydning af mavesækkens indhold, hvilket fører til hudmaceration [ 15] [25] ; genindsættelse af sonden i mavesækken gennem fistelkanalen kan være vanskelig eller umulig på grund af selvlukning af fistel, da kanalen hurtigt udslettes [17] .
• nedsænkning af et gummirør i mavens lumen ved pylorusregionen tillader ikke patienten at tage en tilstrækkelig mængde mad: en sådan mave kan kun rumme en lille mængde mad. Denne ulempe elimineres ved at anvende en gastrostomi ifølge Witzel i modifikationen ifølge Gernes og Ho-Dak-Dee.
• konvergens af mavesækkens større og mindre krumning samtidig med at gummislangen på forvæggen af ​​maven styrkes med en dobbeltrækket sutur forårsager et fald i mavesækkens volumen, hvilket kan føre til gastrisk obstruktion [26] ;
• med en lang eksistens af fistelen går kanalen fra en skrå til en lige, hvilket kan føre til, at røret falder ud og lækker.

Gastrostomi ifølge Kader (Strain - Senn - Kader)

Strain (Stamm) i 1894 i et eksperiment på hunde udviklede en metode til gastrostomi med dannelsen af ​​en direkte kanal. Strain-teknikken blev første gang brugt hos mennesker af Senn (Senn, 1896). Udført af Cader i 1896 [13] , sørger for dannelsen af ​​en direkte gastrostomikanal ind i mavens lumen. Det bruges til små mavestørrelser (med omfattende kræftlæsioner i mavevæggen hos børn).

Patientens position på operationsbordet: På ryggen.

Teknik: Venstre transrektal tilgang, som i Witzel gastorostomi. Den forreste væg af maven føres ud i såret og strækkes, så der dannes en kegle , rundt om hvilken der påføres en pung-snor. I midten af ​​posen skæres mavevæggen igennem alle lag med en saks eller en skalpel. I hullet dannet i maven, passende i størrelse til diameteren af ​​røret, er dets ende nedsænket, og pung-snor suturen strammes. Med en fordybning på 1-1,5 cm til periferien påføres den anden og tredje pungstrengsutur sekventielt koncentrisk, når det strammes, invagineres røret ind i en kanal med en direkte retning. Gastropeksi, sårlukning og rørfiksering udføres som i Witzel-teknikken [23] [24] .

Fordele:

• teknisk enkelhed;
• hastighed af udførelse;
• giver en mere pålidelig forsegling af mavehulen i tilfælde af sondeprolaps, da gastrostomikanalen er invagineret i mavesækkens lumen i form af en "blæk-dræner".
• gastrostomi, pålagt af denne teknik, lukker som regel spontant let efter fjernelse af røret [17] .

Fejl:

• behovet for konstant at bære et gummirør [25] ;
• nedsat blodforsyning og innervation af mavevæggen ved stomistedet ;
• umuligheden af ​​visuel kontrol af fuldstændigheden af ​​hæmostase af karrene i slimhinde- og submucosalaget lokaliseret medialt fra pung-streng-suturene, og som følge heraf en høj sandsynlighed for blødning i den tidlige og sene postoperative periode.

Gastrostomi af Topprover

Først udgivet af den sovjetiske kirurg G. S. Topprover i 1934 [13] , foreslår det dannelsen af ​​en labial fistel i maven til langvarig brug.

Patientens position på operationsbordet: På ryggen.

Teknik: Venstre transrektal tilgang, som i Witzel gastorostomi. Mavesækkens forvæg føres ud i såret i form af en kegle, hvorpå der påføres to suturer. Under toppen af ​​keglen påføres successivt tre pungstrengsuturer koncentrisk i en afstand på 1,5-2 cm fra hinanden, hvis ender af trådene ikke er strammet. Mavesækkens lumen åbnes i toppen af ​​keglen mellem holderne, et gummirør med en diameter på 1 cm indsættes i det dannede hul, og trådene i pung-streng-suturene strammes sekventielt, hvilket fører til dannelse af tre fold-ventiler omkring det indsatte rør. For at bevare den dannede kanal fastgøres mavekeglen til lagene af bugvægssnittet : ved niveauet af den dybeste pose er keglens væg fastgjort til parietal peritoneum, den højere placerede sektion er fikseret til kanter af rectus-indsnittet, og den øverste sektion (i niveau med den første pose) er fastgjort til kanterne af hudindsnittet; disse sidste suturer placeres således, at maveslimhinden i niveau med hudsnittet rager op over den. De resterende åbninger i bughinden, muskler og hud sys successivt. Røret fjernes efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb, hvorefter der dannes en kanal med ventiler og en labial fistel. Ventilerne forhindrer udstrømning af maveindhold. En gummislange indsættes i fistelen for at fodre patienten [23] [24] .

Fordele:

• ingen grund til konstant at bære et gummirør;
• sikring af tilstrækkelig tæthed med tre ventiler dannet af slimhindefolder;
• der er ingen fare for spontan overvækst af fistelen, da den hele vejen igennem er foret med maveslimhinden.

Fejl:

• for at pålægge en fistel ifølge Topprover kræves et frit område på mavens forvæg med en diameter på 8-10 cm, derfor er denne metode ikke med små mavestørrelser, som normalt observeres i denne kategori af patienter. gældende;
• træk i mavekeglen med tre-etagers pung-strengssuturer fører til nedsat blodforsyning i keglen, hvilket i nogle tilfælde fører til atrofi af slimhinden og mavekeglens muskellag med tab af klapegenskaber, i andre tilfælde , til begyndelsen af ​​slimhindenekrose , udbrud af trådene i pung-streng suturer med en krænkelse af den hermetiske fistel .
• grov deformation af mavens forvæg med en krænkelse af alle organets funktioner [26] .

Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG)

Den første perkutane endoskopiske gastrostomi blev udført i 1979 i Cleveland af endoskopist Ponsky og pædiatrisk kirurg Gauderer [27] hos et 4,5 måneder gammelt barn. Teknikken blev først offentliggjort i 1980 som et alternativ til laparotomi gastrostomi og blev kaldt pull-metoden (tube pull-metoden) [28] . Efterfølgende er der udviklet modifikationer af denne teknik: push-metoden (Sacks-Vine), hvor gastrostomisonden kan trækkes tilbage eller føres ind i maven udefra [3] [29] , og Russell-teknikken ved hjælp af en guidewire og en række dilatatorer for at øge størrelsen af ​​gastrostomifistelen, hvor den mulige indstilling af et tykkere rør ( Foley-kateter ) [28] .

Patientens position på operationsbordet: På ryggen.

Teknik: Det første trin er fibrogastroskopi , hvor det mindst ændrede og vaskulariserede område på mavens forvæg udvælges. Luft tvinges ind i maven, så bliver rummet, hvor manipulationen udføres, mørklagt. Spidsen af ​​endoskopet hviler mod den forreste væg af maven for at bestemme gastrostomiens placering ved diafanoskopi af den forreste abdominalvæg (normalt uden for mavens hvide linje ). For at tydeliggøre lokaliseringen af ​​dette punkt trykkes den forreste abdominalvæg ned med en finger. Efter behandling af operationsfeltet med et antiseptisk middel og udførelse af lokalbedøvelse i hele tykkelsen af ​​den forreste bugvæg skæres huden ind med en tynd skalpel på et udvalgt punkt 3 mm langt. Maven prikkes gennem huden med en speciel trokar under endoskopisk kontrol . Efter fjernelse af stiletten gennem trokarkanylen føres en lang tråd ind i maven, som fanges af biopsipincet, og endoskopet fjernes. Den ende af tråden, der føres gennem kanylen og fjernes gennem munden, er forbundet med tråden på keglen af ​​gastrostomikateteret, sidstnævnte føres ind i maven ved hjælp af en tråd, så dens kegle hviler mod trokarkanylen. Gastrostomikateteret føres sammen med kanylen gennem mavesækken og den forreste bugvæg, indtil det stopper med sin endestøtte ind i mavesækkens forvæg. Gastrostomisondens plastikkegle føres gennem det centrale hul i fikseringspladen og derefter gennem dens tunnel. Pladen forskydes langs kateteret, indtil det er tæt fikseret, hvorefter keglen skæres af og en kanyle fastgøres til den ydre ende af stomien til indføring af blandingen til enteral ernæring [12] [30] .

Fordele:

• muligheden for at præstere hos patienter med høj operationel risiko [28] ;
• kræver kun minimal sedation (intet behov for generel anæstesi ) [28] ;
• kan produceres inden for 15-30 minutter [31] ;
• muligheden for at holde ved patientens seng;
• har en lavere pris end laparotomi gastrostomi [28] ;
• pleje af gastrostomi, pålagt af den endoskopiske metode, kræver ingen yderligere foranstaltninger, er enkel og sikker for patienten [31] .

Fejl:

• manglende evne til at udføre med alvorlige krænkelser af åbenheden af ​​oropharynx og spiserør [30] ;
• behovet for at kombinere den forreste væg af maven med den forreste bugvæg, hvilket er vanskeligt hos patienter med tidligere subtotal gastrectomi, ascites eller signifikant hepatomegali, samt ved svær overvægt [30] .

Postoperativ pleje

Efter en gastrostomi udført ved en hvilken som helst metode, holdes gastrostomisonden åben den første dag for at kontrollere mavesækkens evakueringsfunktion. Til dette sænkes enden af ​​gastrostomirøret ned i det modtagende kar. Fodring gennem en gastrostomi begynder som regel ikke tidligere end den anden dag efter operationen: op til 100-150 ml flydende enteral ernæring injiceres samtidigt i maven hver 2-3 time. Hos ekstremt underernærede patienter er det dog muligt at indføre næringsstofblandinger og opløsninger i maven ved drop direkte efter operationen (75-100 dråber pr. minut) med afbrydelser for at kontrollere evakueringen fra maven (til dette åbnes en gastrostomisonde ), og på den anden dag en overgang til fraktioneret fodring efter den sædvanlige metode. På den 5-7. dag øges volumen af ​​injiceret flydende eller grødet mad til 400-500 ml med en administrationshyppighed 4-5 gange om dagen [32] .

Komplikationer

• smertesyndrom ;
• suppuration af det postoperative sår [31] (5%) [28] ;
• blødning [27] ;
• peritonitis [24] [27] ;
• alvorlig deformation af maven (ved brug af laparotomiteknikker) [26] ;
• udstrømning af maveindhold omkring gastrostomirøret [15] [26] (58,2 %) [33] med udvikling af maceration og dermatitis i den forreste abdominalvæg [27] (13,4 %) [33] ;
• dannelse af eventration (6,0%) [33] eller brok i den forreste abdominalvæg (ved brug af laparotomiske teknikker) [26] ;
• prolaps af gastrostomisonden [15] (43,3%) [33] ;
• død (3,3%) [34] .

Se også

• Laparotomi
• Fistel
• Stomi

Noter

1. ↑ 1 2 3 Nikolaev A. V. Topografisk anatomi og operativ kirurgi: lærebog. - M. : GOETAR-media, 2007. - S. 606-608. — 784 s. - 5000 eksemplarer.  - ISBN 978-5-9704-0433-1 .
2. ↑ 1 2 3 Ratner G. L., Belokonev V. I. Forbrændinger af spiserøret og deres konsekvenser. - M .: Medicin , 1982. - S. 104. - 160 s. — 50.000 eksemplarer.
3. ↑ 1 2 3 4 Mumladze R. B., Rozikov Yu. Sh., Deev A. I., Chernov M. V., Butabaev R. I. Enteral ernæring hos patienter i den postoperative periode  // Medical Bulletin of Bashkortostan. - Ufa: Bashkir State Medical University, 2010. - V. 5 , nr. 2 . - S. 10-16 . — ISSN 1999-6209 . (Russisk)
4. ↑ Basov, Vasily Alexandrovich // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
5. ↑ 1 2 Chernousov A. F., Bogopolsky P. M., Kurbanov F. S. Surgery of the esophagus: A guide for physicians . - M . : Medicin, 2000. - S.  12 . — 352 s. - 3000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-04569-3 .
6. ↑ Rusanov A. A. Kræft i spiserøret. - L . : Medicin , 1974. - S. 83. - 248 s. — 15.000 eksemplarer.
7. ↑ Balalykin A. S., Katrich A. N. De vigtigste stadier i dannelsen og udviklingen af ​​esophageal kirurgi i Rusland i det 19.-20. århundrede  // Kirurgi. Journal dem. N.I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 2007. - Nr. 4 . - S. 68-70 . — ISSN 0023-1207 . Arkiveret fra originalen den 2. april 2015.
8. ↑ 1 2 Katrich A. N., Balalykin A. S. Om russiske videnskabelige prioriteter i esophageal kirurgi  // Khirurgiya . Journal dem. N. I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 2007. - Nr. 5 . - S. 82-84 . — ISSN 0023-1207 . (Russisk)
9. ↑ Petrovsky B.V. Historisk skitse af udviklingen af ​​spiserørskirurgi // Kirurgisk behandling af kræft i spiserøret og cardia. - M . : Forlag for Akademiet for Medicinske Videnskaber i USSR, 1950. - S. 8-18. — 172 s. — 10.000 eksemplarer.
10. ↑ Johann Friedrich Dieffenbach . Hvem navngiver? . Hentet 9. juni 2013. Arkiveret fra originalen 9. juni 2013. (ubestemt)
11. ↑ 1 2 Yudin S.S. Etuder af gastrisk kirurgi. - M. : Medgiz, 1955. - S. 9-11. — 15.000 eksemplarer.
12. ↑ 1 2 Dikareva E. A., Tsentsiper L. M., Nazarov R. V. Erfaring med at bruge perkutan endoskopisk gastrostomi hos neurokritiske patienter  // Efferent terapi. - Sankt Petersborg. : Statens uddannelsesinstitution for yderligere professionel uddannelse " St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education of the Federal Agency for Health and Social Development", 2011. - V. 17 , nr. 3 . - S. 27-28 . — ISSN 2073-1434 . (Russisk)
13. ↑ 1 2 3 4 Ostroverkhov G. E. , Lubotsky D. N., Bomash Yu. M. Forløb for operativ kirurgi og topografisk anatomi. - M. : Medgiz, 1963. - S. 602-605. — 50.000 eksemplarer.
14. ↑ 1 2 K. A. Pashkov . "Udvikling af de vigtigste områder inden for medicin i Rusland i anden halvdel af det 19. århundrede" (pædagogisk manual, 2004). Hjemmeside "History of Medicine" (projekt fra afdelingen for medicinhistorie ved Moskvas statsuniversitet for medicin og tandpleje opkaldt efter A. I. Evdokimov ) // historymed.ru
15. ↑ 1 2 3 4 Kosyakov B. A., Shalkov Yu. K. Gastrostomi: organisatoriske, operationelle, tekniske og økonomiske aspekter  // Kuban Scientific Medical Bulletin. - Krasnodar: Kuban State Medical University , 2010. - Nr. 7 . - S. 91-93 . — ISSN 1608-6228 . (Russisk)
16. ↑ 1 2 3 4 5 Shalimov A. A. , Saenko V. F. Operation af fordøjelseskanalen . - Kiev: Sundhed, 1987. - S.  291-298 . — 568 s. — 30.000 eksemplarer.
17. ↑ 1 2 3 4 5 6 Littmann I. Operativ kirurgi. — 3. (stereotypisk) udgave på russisk. - Budapest: Det Ungarske Videnskabsakademis Forlag, 1985. - S. 408-412. — 1175 s.
18. ↑ Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Surgery of the esophagus: A guide for physicians . - M . : Medicin, 2000. - S.  328 . — 352 s. - 3000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-04569-3 .
19. ↑ Zavgorodnev S. V., Kornienko V. I., Pashkov V. G., Hitov R. A., Rusyaeva T. V., Naumov A. Yu., Timofeev D. A. Spontan ruptur af thorax esophagus, kompliceret af purulent mediastineumpynitis,  // k. Journal dem. N.I. Pirogov . - M . : Media Sphere, 2007. - Nr. 4 . - S. 54-56 . — ISSN 0023-1207 . Arkiveret fra originalen den 2. december 2013. (Russisk)
20. ↑ Timerbulatov Sh. V., Timerbulatov V. M. Spontan ruptur af spiserøret (Boerhaaves syndrom)  // Endoskopisk kirurgi . - M . : Media Sphere, 2009. - Nr. 6 . - S. 48-50 . — ISSN 1025-7209 .  (Russisk)  (utilgængeligt link)
21. ↑ Novozhilov V. A., Valeev V. V., Kozlov Yu. A., Podkamenev V. V. Prognostiske dødelighedsfaktorer hos nyfødte med esophageal atresi  // Bulletin for East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. - Irkutsk: GU East Siberian Scientific Center for den sibiriske afdeling af det russiske akademi for medicinske videnskaber, 2006. - Nr. 6 . - S. 82-86 . — ISSN 1811-0649 . (Russisk)
22. ↑ Thoraxkirurgi: En vejledning for læger / Redigeret af L. N. Bisenkov - Skt. Petersborg. : ELBI-SPb, 2004. - S.  802 -804. — 928 s. — ISBN 5-93979-103-4 .
23. ↑ 1 2 3 Operativ kirurgi og topografisk anatomi / Paul red. V. V. Kovanova . - 4. udgave, opdateret. - M .: Medicin, 2001. - S. 339-343. — 408 s. — 20.000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-04710-6 .
24. ↑ 1 2 3 4 Kotovich L. E., Leonov S. V., Rutsky A. V., Rylyuk A. F., Kholodny A. K. Teknik til udførelse af kirurgiske operationer: en håndbog. - Minsk: Hviderusland, 1985. - S. 117-118. — 160 sek. — 15.000 eksemplarer.
25. ↑ 1 2 3 Bulygin L. G., Ariya N. R., Adiev R. F., Gibadullina F. B., Yuldashev M. T. Enteral ernæring af patienter med inoperabel esophageal cancer gennem en permanent gastrostomi  // Medical Bulletin of Bashkortostan. - Ufa: Bashkir State Medical University , 2009. - V. 4 , nr. 4 . - S. 42-44 . — ISSN 1999-6209 . (Russisk)
26. ↑ 1 2 3 4 5 Slesarenko S. S., Lysenko V. G. Perkutan, endoskopisk styret gastrostomi er et højteknologisk kirurgisk indgreb til enteral ernæring  // Siberian Medical Journal . - Irkutsk: Statens budgetmæssige uddannelsesinstitution for videregående faglig uddannelse Irkutsk State Medical University under Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation, 2008. - T. 83 , nr. 8 . - S. 92-96 . — ISSN 1815-7572 .  (utilgængeligt link)
27. ↑ 1 2 3 4 Mazurin VS, Vakhonin A. Yu., Shabarov V. L., Prishchepo M. I., Noskov D. S. Komplikationer under perkutan endoskopisk gastrostomi  // Almanac of Clinical Medicine. - M . : Moskvas regionale forskningskliniske institut. M.F. Vladimirsky, 2006. - Udgave. 11 . - S. 92-93 . — ISSN 2072-0505 . (Russisk)
28. ↑ 1 2 3 4 5 6 Volkov OI Perkutan endoskopisk gastrostomi  // Pacific Medical Journal. - Vladivostok: Statens uddannelsesinstitution for videregående faglig uddannelse " Vladivostok State Medical University ", 2004. - Nr. 1 (15) . - S. 75-76 . — ISSN 1609-1175 . Arkiveret fra originalen den 17. september 2014. (Russisk)
29. ↑ Richard Duszak Jr. Perkutan gastrostomi og jejunostomi . Medscape . WebMD LLC (29. marts 2012). Hentet 29. maj 2013. Arkiveret fra originalen 29. maj 2013. (ubestemt)
30. ↑ 1 2 3 Evresh M. A., Bagina E. A. Teknikken til perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) er en ny teknologi til at give adgang til enteral ernæring . Intensiv terapi. 2007. Nr. 1. (2007). Hentet: 21. oktober 2011. (ubestemt)
31. ↑ 1 2 3 Balalykin A. S., Kozin S. M., Savvin V. Yu., Dobrodeev S. A., Vakhonin A. Yu. Perkutan endoskopisk gastrostomi  // Endoskopisk kirurgi . - M . : Media Sphere, 2007. - V. 13 , nr. 1 . - S. 115-116 . — ISSN 1025-7209 .  (Russisk)  (utilgængeligt link)
32. ↑ Rozanov B.S., Kondratyeva L.M. Gastrostomy // Big Medical Encyclopedia: I 30 bind / Chefredaktør B.V. Petrovsky. — 3. udgave. - M .: Soviet Encyclopedia , 1977. - T. 5. Gambusia - Hypothiazid. - S. 50-53. — 528 s. — 150.000 eksemplarer.
33. ↑ 1 2 3 4 Kosyakov B. A., Shalkov Yu. K., Akperov I. A. Effektiviteten af ​​en fast gastrostomi  // Kuban Scientific Medical Bulletin. - Krasnodar: Kuban State Medical University , 2010. - Nr. 6 . - S. 58-61 . — ISSN 1608-6228 . (Russisk)
34. ↑ Stilidi I. S., Davydov M. I., Polotsky B. E., Bokhyan V. Yu., Stepanov A. A. Kirurgisk behandling af patienter med cancer i thorax-esophagus  . N. N. Blokhin RAMS. - M . : Russian Cancer Research Center. N.N.Blokhina, 2003. - V. 14 , nr. 1 . - S. 75-79 . — ISSN 1726-9806 . (Russisk)

Litteratur

• Balalykin A. S., Kozin S. M., Savvin V. Yu., Dobrodeev S. A., Vakhonin A. Yu. Perkutan endoskopisk gastrostomi  // Endoskopisk kirurgi . - M . : Media Sphere, 2007. - V. 13 , nr. 1 . - S. 115-116 . — ISSN 1025-7209 .  (Russisk)  (utilgængeligt link)
• Braitsev V. R. Gastrostomy // Big Medical Encyclopedia / Chefredaktør A. N. Bakulev . — 2. udgave. - M .: Statens forlag for medicinsk litteratur, 1958. - T. 6. Vulva - Ginanthrope. - S. 452-459. — 1183 s. — 100.000 eksemplarer.
• Bulygin L. G., Ariya N. R., Adiev R. F., Gibadullina F. B., Yuldashev M. T. Enteral ernæring af patienter med inoperabel esophageal cancer gennem en permanent gastrostomi  // Medical Bulletin of Bashkortostan. - Ufa: Bashkir State Medical University , 2009. - V. 4 , nr. 4 . - S. 42-44 . — ISSN 1999-6209 . (Russisk)
• Volkov OI Perkutan endoskopisk gastrostomi  // Pacific Medical Journal. - Vladivostok: Statens uddannelsesinstitution for videregående faglig uddannelse " Vladivostok State Medical University ", 2004. - Nr. 1 (15) . - S. 75-76 . — ISSN 1609-1175 . Arkiveret fra originalen den 17. september 2014. (Russisk)
• Dikareva E. A., Tsentsiper L. M., Nazarov R. V. Erfaring med brug af perkutan endoskopisk gastrostomi hos neuroresuscitationspatienter  // Efferent terapi. - Sankt Petersborg. : Statens uddannelsesinstitution for yderligere professionel uddannelse " St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education of the Federal Agency for Health and Social Development", 2011. - V. 17 , nr. 3 . - S. 27-28 . — ISSN 2073-1434 . (Russisk)
• Kosyakov B. A., Shalkov Yu. K., Akperov I. A. Effektiviteten af ​​en fast gastrostomi  // Kuban Scientific Medical Bulletin. - Krasnodar: Kuban State Medical University , 2010. - Nr. 6 . - S. 58-61 . — ISSN 1608-6228 . (Russisk)
• Kosyakov B. A., Shalkov Yu. K. Gastrostomi: organisatoriske, operationelle-tekniske og økonomiske aspekter  // Kuban Scientific Medical Bulletin. - Krasnodar: Kuban State Medical University , 2010. - Nr. 7 . - S. 91-93 . — ISSN 1608-6228 . (Russisk)
• Kotovich L. E., Leonov S. V., Rutsky A. V., Rylyuk A. F., Kholodny A. K. Teknik til udførelse af kirurgiske operationer: en håndbog. - Minsk: Hviderusland, 1985. - S. 117-118. — 160 sek. — 15.000 eksemplarer.
• Littmann I. Operativ kirurgi. — 3. (stereotypisk) udgave på russisk. - Budapest: Det Ungarske Videnskabsakademis Forlag, 1985. - S. 408-412. — 1175 s.
• Mazurin VS, Vakhonin A. Yu., Shabarov VL, Prishchepo MI, Noskov DS Komplikationer under perkutan endoskopisk gastrostomi  // Almanac of Clinical Medicine. - M . : Moskvas regionale forskningskliniske institut. M. F. Vladimirsky, 2006. - Udgave. 11 . - S. 92-93 . — ISSN 2072-0505 . (Russisk)
• Nikolaev A. V. Topografisk anatomi og operativ kirurgi: lærebog. - M. : GOETAR-media, 2007. - S. 606-608. — 784 s. - 5000 eksemplarer.  - ISBN 978-5-9704-0433-1 .
• Operativ kirurgi og topografisk anatomi / Ed. V. V. Kovanova . - 4. udgave, opdateret. - M .: Medicin, 2001. - S. 339-343. — 408 s. — 20.000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-04710-6 .
• Ostroverkhov G. E. , Lubotsky D. N., Bomash Yu. M. Kursus for operativ kirurgi og topografisk anatomi. - M. : Medgiz, 1963. - S. 602-605. — 50.000 eksemplarer.
• Rozanov B. S., Kondratiev L. M. Gastrostomy // Big Medical Encyclopedia: I 30 bind / Chefredaktør B. V. Petrovsky . — 3. udgave. - M .: Soviet Encyclopedia , 1977. - T. 5. Gambusia - Hypothiazid. - S. 50-53. — 528 s. — 150.000 eksemplarer.
• Sergienko V. I., Petrosyan E. A., Frauchi I. V. Topografisk anatomi og operativ kirurgi: I 2 bind / Under den generelle redaktion af Academician of the Russian Academy of Medical Sciences Yu. M. Lopukhin . — 2. oplag, revideret. - M. : GOETAR-media, 2007. - T. 2. - S. 151-155. — 592 s. - ISBN 978-5-9704-0421-8 .
• Slesarenko S. S., Lysenko V. G. Perkutan, endoskopisk styret gastrostomi er et højteknologisk kirurgisk indgreb til enteral ernæring  // Siberian Medical Journal . - Irkutsk: Statens budgetmæssige uddannelsesinstitution for videregående faglig uddannelse Irkutsk State Medical University under Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation, 2008. - T. 83 , nr. 8 . - S. 92-96 . — ISSN 1815-7572 .  (utilgængeligt link)
• Shalimov A. A. , Polupan V. N. Atlas over operationer på spiserøret, maven og tolvfingertarmen. - M .: Medicin, 1975. - S. 179-193. — 306 s. - 8700 eksemplarer.
• Shalimov A. A. , Saenko V. F. Kirurgi af fordøjelseskanalen . - Kiev: Sundhed, 1987. - S.  291-298 . — 568 s. — 30.000 eksemplarer.
• Epstein A. M., Mizgirev D. V., Duberman B. L., Bobovnik S. V., Nekrasov A. S. Brugen af ​​endoskopisk gastrostomi i praksis på et multidisciplinært hospital  // Efferent Therapy. - Sankt Petersborg. : Statens uddannelsesinstitution for yderligere professionel uddannelse " St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education of the Federal Agency for Health and Social Development", 2011. - V. 17 , nr. 3 . - S. 170-171 . — ISSN 2073-1434 . (Russisk)
• Yudin S.S. Etuder af gastrisk kirurgi. - M. : Medgiz, 1955. - S. 9-11. — 15.000 eksemplarer.

Links

• Evresh M. A., Bagina E. A. Teknikken til perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) er en ny teknologi til at give adgang til enteral ernæring . Intensiv terapi. 2007. Nr. 1. (2007). Hentet: 21. oktober 2011. (ubestemt)
• Richard Duszak Jr. Perkutan gastrostomi og jejunostomi . Medscape . WebMD LLC (29. marts 2012). Hentet 29. maj 2013. Arkiveret fra originalen 29. maj 2013. (ubestemt)