"7+3" (eller "3+7") i forbindelse med kemoterapi er et akronym i hæmatologi for en kemoterapikur , der er mest almindeligt anvendt som førstelinje-induktionsterapi (det vil sige at inducere remission ) ved akut myeloid leukæmi [1 ] [2] , med undtagelse af akut promyelocytisk leukæmi, som behandles med andre kure, herunder ATRA (all-trans retinsyre) og/eller arsentrioxid, og som normalt kræver mindre, hvis overhovedet nogen, kemoterapi.
Navnet "7+3" kommer fra standardvarigheden af dette kemoterapiforløb, som består af 7 dages kontinuerlig intravenøs administration af standarddoser af cytarabin og tre dages bolusadministration af et anthracyclin- antibiotikum eller et anthracendion, normalt daunorubicin (dog daunorubicin kan erstattes af doxorubicin eller idarubicin eller mitoxantron ).
| Medicin | Dosis | Administrationsmåde | dage |
|---|---|---|---|
| Cytarabin | 100-200 mg/ m2 | Kontinuerlig intravenøs infusion over 24 timer | Dag 1-7 |
| Daunorubicin | (45) 60-90 mg/ m2 | IV bolus | Dag 1-3 |
| Medicin | Dosis | Administrationsmåde | dage |
|---|---|---|---|
| Cytarabin | 100-200 mg/ m2 | Kontinuerlig intravenøs infusion over 24 timer | Dag 1-7 |
| Idarubicin | 12 mg/ m2 | IV bolus | Dag 1-3 |
| Medicin | Dosis | Administrationsmåde | dage |
|---|---|---|---|
| Cytarabin | 100-200 mg/ m2 | Kontinuerlig intravenøs infusion over 24 timer | Dag 1-7 |
| Mitoxantron | 7 mg/ m2 | IV infusion | Dag 1, 3 og 5 |
I et forsøg på at øge effektiviteten af kemoterapiregimen "7 + 3", blev der gjort forsøg på at intensivere det. Især er der gjort forsøg på at forlænge (forlænge) forløbet ved at øge varigheden af cytarabin- indgivelse fra 7 til 10 dage eller varigheden af antracyklin-antibiotika-administration fra 3 til 4-5 dage. Dette førte dog ikke til en stigning i behandlingens effektivitet, men førte til en stigning i dens omkostninger og toksicitet og hyppigheden af komplikationer.
På den anden side er der gjort forsøg på at reducere toksiciteten af kuren ved at forkorte forløbet eller sænke dosis. Det har dog vist sig, at dette fører til et fald i terapiens effektivitet.
Der er også blevet gjort forsøg på at tilføje forskellige yderligere kemoterapeutiske midler. Det blev vist, at tilsætning af vinca-alkaloider, såsom vincristin , vinblastin , fører til et fald i behandlingens effektivitet, da vinca-alkaloider har en meget stærkere effekt på lymfoide celler (inklusive patientens T-celle antitumor - immunitet ) end på myeloid. celler, hvori de hurtigt inaktiveres af enzymet myeloperoxidase . Derudover viste det sig, at vinca-alkaloider forårsager cellecyklusstop i myeloidceller i en fase, der gør dem mindre følsomme over for cytarabin- og antracyklin-antibiotika, de vigtigste cytostatika, der er effektive ved AML.
Tilsvarende har tilsætning af methotrexat , glukokortikoider (såsom prednisolon ) eller alkylerende lægemidler såsom cyclophosphamid , melphalan vist sig ubrugelig .
Nogle kombinationer har dog vist sig effektive og passende. Tilsætningen af etoposid førte således til fødslen af ADE (eller DAE ) kuren. Tilsætningen af thioguanin resulterede i DAT- kuren .