Bulbar syndrom

Bulbar syndrom  ( bulbar lammelse ) er et syndrom af beskadigelse af kranienerverne ( glossopharyngeal , vagus og hypoglossal ), hvis kerner er placeret i medulla oblongata .

Klinisk billede

Bulbar lammelse forekommer med bilateral og i mindre grad med ensidig beskadigelse af kernerne i kranienerverne i den kaudale gruppe (IX, X og XII nerver) indlejret i medulla oblongata, såvel som deres rødder og stammer både inden i og uden for kraniehulen . På grund af nærheden af ​​placeringen af ​​de anatomiske strukturer af medulla oblongata, er isoleret nuklear (associeret med beskadigelse af kernerne) lammelse ekstremt sjælden.

Med bulbar syndrom noteres dysartri (taleforstyrrelse, på grund af beskadigelse af nerverne, der er ansvarlige for artikulation) og dysfagi (synkeforstyrrelse, på grund af perifer lammelse eller parese af musklerne i tungen , den bløde gane , svælget , epiglottis , strubehovedet ). Patienter kvæles normalt af flydende mad, nogle gange ude af stand til at producere en synkebevægelse. I denne henseende flyder spyt hos sådanne patienter ofte fra mundvigene. Ved bulbar lammelse opstår atrofi af tungens muskler, og svælg- og palatine-reflekserne falder ud (på grund af beskadigelse af kernerne i IX- og X-nerverne, som er en del af refleksbuerne i ovenstående reflekser). Hos alvorligt syge patienter med bulbar syndrom udvikles der som regel åndedrætsrytmeforstyrrelser (aspirationssyndrom, myastenisk syndrom, respirationssvigt) og hjerteaktivitet (kardiomyopati, bradykardi, takypnø), hvilket ofte fører til døden. Dette forklares af placeringen af ​​centrene i de respiratoriske og kardiovaskulære systemer tæt på kernerne i den kaudale gruppe af kranienerver, og derfor kan sidstnævnte være involveret i den patologiske proces.

Med bulbar dysartri bliver patienternes stemme svag, dæmpet, udtømt til fuldstændig afoni . Irritation opstår. Lydene udtales samtidig utydeligt, "sløret". Vokallyde bliver svære at skelne fra hinanden, konsonantlyde, der er forskellige i måden, de er dannet på (hårde, bløde, stop, frikative) og artikulationsstedet (labial, anterior-lingual, back-lingual) udtales i på samme måde med et ubestemt artikulationssted. Talen viser sig at være kraftigt bremset og trætter patienterne. Denne proces kan også forekomme med pseudobulbar syndrom, oftest mere forbundet med neurodegenerative sygdomme (Parkinsons sygdom, ALS, myasthenia gravis). Afhængigt af udbredelsen og sværhedsgraden af ​​parese af musklerne, der er innerveret af kranienerverne i bulbargruppen, kan syndromet af bulbar dysartri være selektiv, delvis eller global.

En af de vigtigste grundlæggende forskelle mellem pseudobulbar og bulbar parese er det faktum, at lammede muskler med pseudobulbar parese ikke bliver atrofierede (et tegn på central parese), i modsætning til bulbar.

Sygdomme, der er karakteriseret ved bulbar syndrom

• genetiske sygdomme - Kennedys sygdom, porfyri
• vaskulær sygdom - medulla oblongata infarkt
• motorneuronsygdom, syringobulbia
• inflammatorisk og infektiøs - Guillain-Barré syndrom , Lyme sygdom
• onkologisk - gliom i hjernestammen
• botulisme
• rabies
• dislokation af hjernen , normalt ledsaget af beskadigelse af medulla oblongata, fører ikke til bulbar syndrom på grund af den hurtige stigning i symptomer og et fald i patientens bevidsthedsniveau op til koma .

Metoder til behandling af atrofi af tungens muskler.

• Pseudobulbar syndrom

Litteratur

• Bing Robert-kompendium om topisk diagnose af hjernen og rygmarven. En kort guide til klinisk lokalisering af sygdomme og læsioner i nervecentrene
• Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurology and neurosurgery: Lærebog. — M.: Medicin, 2000
• Duus P. Aktuel diagnose i neurologi Anatomi. Fysiologi. Klinik - M. IPC "Vazar-Ferro", 1995
• Nervøse lidelser / S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Macheret et al.; Til rødt. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenka - K .: Sundhed, 2001
• Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Propædeutik af nervesygdomme: En lærebog for studerende på medicinske institutter - 2. udg. - T .: Medicin, 1979
• Rosenbach P. Ya. Bulbar lammelse // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
• Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas over menneskelig anatomi: Proc. Fordel. - 2. udg., stereotypisk - I 4 bind. T.4. - M.: Medicin, 1996
• Triumfov A.V. Aktuel diagnose af sygdomme i nervesystemet Moskva: MEDpress LLC. 1998