Effekten af en sund arbejdstager er et fænomen af selvvalg og "naturlig" selektion blandt mennesker, hvis arbejde er forbundet med eksponering for skadelige produktionsfaktorer , hvilket fører til, at andelen af personer med øget produktion i gennemsnit blandt sådanne arbejdere individuel modstand mod de tilsvarende skadevirkninger er meget større end blandt befolkningen [1] . Denne effekt kan maskere det faktum, at mennesker er overeksponeret for skadelige faktorer og den misforståelse, at arbejdsforholdene er ganske normale. Der er tilfælde, hvor forekomsten af personer, der udsættes for skadelige virkninger under produktionsforhold, er mærkbart lavere end hos dem, der arbejder under normale forhold [2] . Et lignende selvvalg forekommer ved brug af personlige værnemidler til åndedræts- og høreorganer, da deres effektivitet og tolerabilitet af deres brug i høj grad afhænger af arbejdstagerens individuelle karakteristika.
Det er allerede blevet bemærket [3] , at folk har en tendens til at vælge et erhverv, som de har råd til. En fysisk svag person vil ikke slutte sig til stålarbejderne, hammerslagerne osv. Selvvalg forekommer: På den ene side måler folk deres styrker med deres fag, og på den anden side, hvis jobbet ikke er egnet, har en person en tendens til at ændre sig det [4] . Dette påvirker strukturen af arbejdsbetinget sygelighed .
For eksempel er udviklingen af uhelbredelige og irreversible erhvervssygdomme - pneumokoniose ( silicosis , anthracosis , etc.) - påvirket af mængden af inhaleret støv og dets egenskaber. Det har dog længe været kendt, at når man arbejder under lignende forhold, er risikoen for at udvikle disse sygdomme meget afhængig af arbejderens individuelle karakteristika (kropsegenskaber - graden af støvaflejring i åndedrætsorganerne ; hastigheden af støvfjernelse fra åndedrætsorganer og andre organer; sundhedstilstand - svækkelse af kroppen ved tuberkulose , luftvejssygdomme, dårlig ernæring osv.) [5]
Som et resultat kan folk, der gør hårdt arbejde, have bedre helbredsresultater end dem, der arbejder på et kontor. For eksempel er dødsraten for minearbejdere ifølge [6] af sygdomme i kredsløbssystemet lavere end for den anden mandlige befolkning (på grund af spontan faglig udvælgelse).
Dette tages ikke altid i betragtning, også når der udføres videnskabelig forskning [7] . Hvis resultaterne af undersøgelsen viser, at personer med kort erhvervserfaring har en øget forekomst af sygdomme mv., skyldes det "tilpasning" til nye forhold. Men med en langsigtet observation af de samme mennesker, ville det vise sig, at nogle af dem ville sige op (nemlig dem, der tolererer betingelserne for et bestemt job dårligere), og på grund af " naturlig udvælgelse " mere "overlevelige" medarbejdere ville forblive i gruppen, som på grund af individuelle egenskaber bedre tolereres af betingelserne for sådant arbejde [1] :
... blandt de adspurgte personer i "støj"-erhverv, under lige vilkår for udført arbejde, anciennitet og alder, er der personer med normal hørelse eller kun en lille grad af nedsat hørelse og personer med betydeligt høretab af støj-ætiologi [8]
Den igangværende selvudvælgelse og "naturlige udvælgelse" maskerer således tilstedeværelsen af ugunstige arbejdsforhold og kan forvrænge resultaterne af videnskabelig forskning [9] [7] .
Ved brug af personligt åndedrætsværn ( RPE ) kan der opstå yderligere problemer. De mest almindelige åndedrætsværn til at beskytte arbejdere mod at indånde forurenet luft i arbejdsområdet bruger en tæt pasform af den forreste del (helmaske, halvmaske, kvartmaske) til ansigtet, som adskiller åndedrætsorganerne fra den omgivende atmosfære. Under indånding sker der en sjældenhed under masken, og hvis der er huller i kontaktbåndet mellem masken og ansigtet, kan ufiltreret forurenet luft sive ind under masken og trænge ind i åndedrætssystemet. Der har været tilfælde, hvor lækagen har nået 9 % for helmasker [10] og overskredet 40 % for halvmasker (med højeffektive filtre) [11] . Undersøgelser har vist, at på grund af mangfoldigheden af arbejdernes ansigter i form og størrelse varierer graden af nedsivning fra person til person [12] . Disse individuelle forskelle kan føre til, at i en gruppe af medarbejdere, der udfører lignende arbejde under lignende forhold og bruger de samme (certificerede og brugbare) åndedrætsværn, vil nogle være meget pålideligt beskyttet, og nogle vil indånde luft, koncentrationen af skadelige stoffer i som væsentligt overstiger MPC [13] . Dette kan føre til en øget risiko for akut forgiftning og udvikling af erhvervssygdomme i den anden gruppe.
For at forhindre dette, i udviklede lande, forpligter lovgivningen arbejdsgiveren til at udføre en individuel tilpasning af masken til ansigtet ( kontrol af de isolerende egenskaber , pasformstest ), så arbejderen bruger en maske af passende form og størrelse. I betragtning af risikoen for, at ufiltreret luft lækker under masken ved indånding [14] er området for tilladt brug af RPE af alle typer desuden begrænset, så hvis MPC overskrides væsentligt, er det kun disse åndedrætsværn , der kan anvendes , hvor åndbar luft tilføres under den forreste del med magt. Dette reducerer eller helt eliminerer forekomsten af vakuum under masken ved indånding og dermed risikoen for infiltration af ufiltreret luft (se Forventede åndedrætsværnsfaktorer ).
Desværre er der ingen sådanne krav i Den Russiske Føderation, og på grundlag af reklameerklæringer fra producenter og sælgere købes og bruges ofte bevidst utilstrækkeligt pålidelige RPE'er (se Lovgivningsbestemmelser om valg og organisering af brugen af åndedrætsværn ) . Og årsagerne til nogle arbejdstageres negative helbredseffekter er maskeret af både virkningen af en rask arbejdstager og manglende registrering af størstedelen af erhvervssygdomme. Men den manglende registrering eliminerer ikke det endelige resultat, hvilket til dels forklarer, hvorfor dødeligheden for befolkningen i den arbejdsdygtige alder i Den Russiske Føderation er 4,5 gange højere end i EU [15] .
Når du bruger PPE til høreorganet ( øretelefoner , hovedtelefoner ), er situationen den samme. Graden af støjdæmpning afhænger ikke kun af PPE'ens design, men også af arbejderens individuelle karakteristika (formen og størrelsen af øregangen - ved brug af indsatser; hovedets form nær øret - ved brug af hovedtelefoner ); og fra arbejderens evne til korrekt at indsætte øretelefonerne og tage hovedtelefonerne på. Som følge heraf kan virkningen af at bruge nøjagtig det samme PPE til høreorganet være meget forskellig for forskellige mennesker. Figuren viser resultaterne af bestemmelse af den gennemsnitlige effektivitet for 7 øretelefonmodeller og 7 øretelefonmodeller under laboratorieforhold og ved reel brug. Det ses tydeligt, at den reelle effektivitet er meget mindre end laboratoriets. At øretelefonerne adskiller sig mest kan skyldes, at der ved brug af dem er mere plads til fejl (en øretelefon er sværere at sætte præcist i end at tage høretelefoner på). For på en eller anden måde at afhjælpe problemets alvor (effektiviteten af en unøjagtigt indsat liner kan være nul), blev en enkel og billig enhed udviklet til at teste en specifik model af PPE for en bestemt arbejder (og samtidig - tilstrækkeligheden af hans færdigheder i at indsætte skær) [17] .
For at forhindre høretab på grund af brugen af utilstrækkeligt beskyttelsesudstyr anbefaler Occupational Safety and Health Administration (OSHA) , at effektiviteten af høreværn under virkelige forhold vurderes som en første tilnærmelse til mindre end halvdelen af effektiviteten i laboratoriecertificeringstests [18] . Og NIOSH anbefaler at bruge laboratorieeffektivitet som en første tilnærmelse, idet den reduceres med 25% for hovedtelefoner, 50% for elastiske øretelefoner og 70% for alle andre PPE . Høretab kan påvirkes af de individuelle karakteristika ved arbejderens krop (se figur, lavet på baggrund af [20] ) - hvis det maksimalt tilladte niveau overskrides med 25 dB, vil en fjerdedel af arbejderne muligvis ikke opleve høretab i løbet af den første år, og i et andet kvartal - vil ske med mindst 17 dB, og vil overstige 30 dB ved 5%.
For en objektiv vurdering af effektiviteten af PPE og arbejderens evne til at bruge dem korrekt, er der udviklet og solgt specialudstyr, herunder en miniaturemikrofon indsat i øret dybere end øretelefonen/under øretelefonen, med hvilken støjdæmpning er fast besluttet. For pålideligt at beskytte arbejdstagere forpligter amerikansk lovgivning arbejdsgiveren til at udføre bioovervågning af høreorganets tilstand - regelmæssigt tage audiogrammer , og hvis en forringelse af følsomheden opdages i de indledende stadier (når det endnu ikke påvirker dagligdagen, og forbliver ubemærket af arbejderen selv), tag korrigerende foranstaltninger (se Program høringsbevarelse ). Objektive målinger afslører mulig overeksponering for støj og underydelse af PPE - i modsætning til effekten af en sund arbejdstager.
Indvirkningen af skadelige produktionsfaktorer på arbejdere, der udfører det samme arbejde under de samme forhold, kan variere betydeligt på grund af individuelle forskelle i metoderne til at udføre arbejde. For eksempel beskrives et tilfælde, hvor instrumentelle målinger viste, at med mere nøjagtig stabling af poser med et emballeret produkt på en palle, var koncentrationen af støv i den ene arbejders åndedrætszone væsentligt højere end hos den anden. Forskerne tilskriver dette mere præcist arbejde - medarbejderen lukkede altid posens ventil med hånden, før han begyndte at flytte den [21] . Et andet eksempel er, når man fjerner emner fra en beholder med giftig væske, kan en arbejder løfte emnerne fra overfladen og lade væsken løbe fra dem, mens den anden straks trak dem ud (uden at lade overskydende væske løbe tilbage i beholderen). Som følge heraf kan der komme en for stor mængde giftig væske på gulvet, og når den fordamper, vil koncentrationen af skadelige stoffer i luften være meget højere [22] .
I mangel af objektive resultater af vurderingen af arbejdsforhold og skadelige produktionsfaktorer (attestering af arbejdspladser, særlig vurdering af arbejdsforhold mv., herunder f.eks. instrumentelle målinger), kan effekten af en rask arbejdstager maskere tilstedeværelsen af overdrevne skadelige virkninger på medarbejdere og utilstrækkelig effektivitet af det anvendte PV. Dette skaber en øget risiko for medarbejdernes helbred og endda liv og kan påvirke virksomhedens drift negativt. For at reducere denne risiko er det nødvendigt at foretage en objektiv vurdering af virkningen af skadelige produktionsfaktorer, og hvis den er for stor, træffe foranstaltninger til at forbedre arbejdsforholdene. Hvis det er umuligt at reducere den skadelige effekt på arbejdere til acceptable værdier ved at ændre teknologien (erstatning af tørslibning med vådslibning, brug af støjsvage maskiner osv.) og effektive tekniske midler til kollektiv beskyttelse ( automatisering , fjernbetjening , tætning, lokal ventilationsudsugning og generel ventilation , luftbrusere , isolering af kilder til luftforurening og støj osv.), er det nødvendigt at anvende tilstrækkeligt effektive respiratoriske [24] [25] og hørende [26] PPE . På samme tid er det på grund af ustabiliteten i deres gennemsnitlige effektivitet blandt forskellige arbejdere og på grund af forskelle i arbejdstagernes individuelle modtagelighed for skadelige virkninger bydende nødvendigt at gennemføre regelmæssige lægeundersøgelser rettidigt for at identificere en mulig forringelse af helbredet i de tidlige stadier (hos medarbejdere, der har øget risiko for udvikling af erhvervssygdomme).