Nødsituation

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 10. december 2020; checks kræver 33 redigeringer .

Emergency Medical Care (EMC) er en form for lægehjælp, der ydes til borgere i tilfælde af sygdomme , ulykker , skader , forgiftninger og andre tilstande, der kræver akut medicinsk indgriben. Et nødopkald er tilgængeligt på nummeret "112" på territoriet af Den Russiske Føderation, EU-lande, Island, Liechtenstein, Norge, Schweiz og SNG-landene. [2]

Historie

Begyndelsen af ​​udvikling, begyndelsen, forsøg på at yde førstehjælp hører til æraen af ​​den tidlige middelalder. Den ældste institution, der ydede førstehjælp, kan tilskrives " xendochius " - et husly for rejsende, fattige og syge. I modsætning til pandocheyoner og mitater, som leverede deres tjenester på betalt basis og udelukkende var af sekulær karakter, var xenodochia filantropiske institutioner baseret på principperne om kristen gæstfrihed . Allerede på dette stadium blev "patienten taget til lægen," og ikke, som senere, "lægen til patienten." Prototypen af ​​SMP ses også i hospitalsindlægernes aktiviteter . De første udstyrede ambulancestationer blev oprettet i 1417 i Holland på grund af tilstedeværelsen af ​​mange kanaler og et stort antal druknende mennesker. Stationernes hovedopgave var at redde de druknede og hjælpe dem. I 1769 blev lignende stationer åbnet i Hamborg . Stationer i Paris og London blev grundlagt omkring dette tidspunkt .

I 1792, mens han var på Rhinfronten, gennemførte den franske læge Jean Dominique Larrey , for første gang i verdenspraksis, en fuldstændig omorganisering af evakueringen, da han observerede lidelserne hos sårede soldater med behov for lægehjælp og militærlægers handlinger. af de sårede fra slagmarken og systemet for deres behandling (efterfølgende blev han kaldt "ambulancens fader") [3] . Dette system blev først testet i slaget ved Limburg og viste sig at være fremragende [4] .

I 1876 blev der organiseret natstillinger i Paris på politistationer for syge og sårede på stationen om natten. Tre personer blev sendt til patienten: den, der ringede til lægen, lægen og politimanden. På tilbagevejen fulgte politimanden med lægen hjem og gav ham en check på salær [5] .

Udgangspunktet for fremkomsten af ​​en ambulance som en selvstændig institution var branden i Ringteateret i Wien , der skete den 8. december 1881. Denne hændelse, som antog storslåede proportioner, som et resultat af, at 479 mennesker døde, var et rædselsfuldt syn. Foran teatret lå hundredvis af forbrændte mennesker på sneen, hvoraf mange fik forskellige skader under faldet. I mere end et døgn kunne ofrene ikke modtage nogen lægehjælp, på trods af at Wien på det tidspunkt havde mange førsteklasses og veludstyrede klinikker. Hele dette forfærdelige billede chokerede fuldstændig professor-kirurgen Jaromir Mundi , som var på stedet, som var hjælpeløs over for katastrofen. Han kunne ikke yde effektiv og ordentlig assistance til folk, der tilfældigt lå på sneen. Allerede næste dag gik Dr. J. Mundi i gang med at oprette Vienna Voluntary Rescue Society. Grev Hans Wilczek ( tysk:  Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donerede 100.000 gylden til den nystiftede organisation . Dette Selskab organiserede et brandvæsen, et bådvæsen og en ambulancestation (central og afdeling) for at yde akut hjælp til ofre for ulykker. I det allerførste år af sin eksistens ydede Wien Ambulancestation assistance til 2067 ofre. Holdet bestod af læger og studerende fra det medicinske fakultet.

Snart blev der ligesom Wien skabt en station i Berlin af professor Friedrich Esmarch . Disse stationers aktivitet var så nyttig og nødvendig, at lignende stationer i løbet af kort tid begyndte at dukke op i en række byer i europæiske lande. Wien-stationen spillede rollen som et metodologisk center.

I juni 1887 blev St John Ambulance Brigade grundlagt i London . Hun skulle yde førstehjælp ved byens massebegivenheder.

Rusland

I det russiske imperium opstod den første ambulancestation i 1897 i Warszawa . Derefter fulgte byerne Lodz , Vilna , Kiev , Odessa , Riga eksemplet fra Warszawa . Lidt senere begyndte ambulancestationer at åbne i Kharkov , St. Petersborg og Moskva .

Udseendet af ambulancer på Moskvas gader kan tilskrives 1898 . Indtil da blev ofrene, som normalt blev hentet af politifolk, brandmænd og nogle gange førerhuse, kørt til skadestuerne ved politihuse. Den lægeundersøgelse, der kræves i sådanne tilfælde, var ikke tilgængelig på stedet [6] . Ofte tilbragte hårdt tilskadekomne timer uden ordentlig pleje i politihuse. Selve livet krævede oprettelsen af ​​ambulancer.

I Moskva dukkede de to første ambulancer op på politistationerne i april 1898. Vognene blev købt med private donationer fra købmanden AI Kuznetsova. Hun finansierede i begyndelsen Stationernes arbejde. Den 13. juni 1898 i Moskvas historie var der den første katastrofe betjent af en ambulance. På Jerusalem-passagen, i Surovtsevs hus, faldt en stenmur under opførelse. Der var ni ofre. Begge vogne gik. Alle ofre fik førstehjælp, fem af dem blev indlagt [7] .

I de første år af sin eksistens var ambulancen forpligtet til at tage imod opkald primært til drukkenbolte, der var "ufornuftige". Resten skulle afleveres til skadestuerne i førerhuse [7] .

I Sankt Petersborg blev de første 5 ambulancestationer åbnet den 7. marts 1899 på initiativ af kirurgen N. A. Velyaminov .

Ambulancestationen i Odessa, som begyndte sit arbejde den 29. april 1903, blev også oprettet på initiativ af entusiaster på bekostning af grev M. M. Tolstoy og var kendetegnet ved en høj grad af betænksomhed i organiseringen af ​​assistance.

For Perm kom denne dag den 9. februar 1911. Det faktum, at byen etablerede en døgnvagt for læger og paramedicinere, blev rapporteret til læserne af avisen Perm Gubernskiye Vedomosti. "Ambulance," skrev avisen, "gives til enhver, der pludselig bliver syg eller lider af en ulykke: et brud, forskydning, når kun nogen er såret, ofre for beruselse, forbrændinger, blå mærker, kramper, blødninger, forgiftninger." Således begyndte Perm ambulancetjenestens historie [8] . I byen arbejdede kun ét hold, bestående af én læge og én paramediciner, i døgndrift.

Perm ambulancetjeneste var i lang tid underlagt Regionshospitalet. Først i 1935 blev det tildelt en uafhængig medicinsk institution. Den første leder, eller direktør, som han dengang blev kaldt, var lægen N. I. Gorshkov. Under ham dukkede de første biler op på stationen [9] .

Interessant nok, fra de allerførste dage af Moskva-ambulancens arbejde, blev der dannet en type brigade, som har overlevet med mindre ændringer til nutiden - læge , paramediciner og ordensmand . Hver station havde en vogn. Hver vogn var udstyret med en kasse med medicin , værktøj og forbindinger . Kun embedsmænd havde ret til at tilkalde en ambulance: en politimand , en pedel , en nattevagt .

Siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede har byen delvist subsidieret ambulancestationernes arbejde. I midten af ​​1902 blev Moskva, inden for Kamer-Kollezhsky Val, betjent af 7 ambulancer, som var placeret på 7 stationer - ved Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky og Presnensky politistationer og Prechistensky brandstation. Tjenesteradius var begrænset til grænserne for deres politistation. Den første vogn til transport af fødende kvinder i Moskva dukkede op på Bakhrushin-brødrenes barselshospital i 1903. Og ikke desto mindre var de tilgængelige kræfter ikke nok til at forsørge den voksende by.

I Sankt Petersborg var hver af de 5 ambulancestationer udstyret med to dobbelthestevogne, 4 par manuelle bårer og alt nødvendigt til førstehjælp. På hver station var 2 ordførere på vagt (der var ingen læger på vagt), hvis opgave var at transportere ofrene på byens gader og pladser til nærmeste hospital eller lejlighed. Den første leder af alle førstehjælpsstationer og leder af hele førstehjælpsvirksomheden i St. Petersborg under Røde Kors Selskabets komité var G. I. Turner .

Et år efter åbningen af ​​stationerne (i 1900) opstod Hovedbanegården, og i 1905 blev den 6. Førstehjælpsstation åbnet. I 1909 blev organisationen af ​​første (første) hjælp i St. Petersborg præsenteret i følgende form: Hovedbanegården, som ledede og regulerede arbejdet på alle regionale stationer, den modtog også alle opkald til ambulance.

I 1912 blev en gruppe læger på 50 personer enige om at rejse gratis på opkald fra Stationen for at yde førstehjælp.

Siden 1908 er Society of Emergency Medicine blevet etableret af frivillige entusiaster på private donationer. Foreningen har i flere år uden held forsøgt at underordne politiets ambulancestationer igen, da det anså deres arbejde for at være utilstrækkeligt effektivt. I 1912, i Moskva, købte First Aid Society den første ambulance udstyret i henhold til Dr. Vladimir Petrovich Pomortsovs projekt med private midler indsamlet, og Dolgorukovskaya ambulancestationen blev oprettet.

Læger arbejdede på stationen - medlemmer af Selskabet og studerende fra det medicinske fakultet. Der blev ydet hjælp på offentlige steder og på gaderne inden for radius af Zemlyanoy Val og Kudrinskaya-pladsen. Det nøjagtige navn på chassiset, som bilen var baseret på, er ukendt.

Det er sandsynligt, at bilen på La Buire-chassiset blev skabt af P. P. Ilyins Moskva-mandskab og bilfabrik, et firma kendt for produkter af høj kvalitet, beliggende i Karetny Ryad siden 1805 (efter revolutionen, Spartak-fabrikken, som efterfølgende samlede første sovjetiske småbiler NAMI -1 , i dag - afdelingsværksteder). Denne virksomhed var kendetegnet ved en høj produktionskultur og monterede karosserier af sin egen produktion på importerede chassis - Berliet, La Buire og andre.

I St. Petersborg i 1913 blev 3 Adler -ambulancer (Adler Typ K eller KL 10/25 PS) købt, og en ambulancestation blev åbnet i Gorokhovaya , 42.

I løbet af året foretog stationen 630 opkald.

Med udbruddet af Første Verdenskrig blev stationens personel og ejendom overført til militærafdelingen og fungerede som en del af den.

I februarrevolutionens dage i 1917 blev der oprettet en ambulanceafdeling, hvorfra der igen blev organiseret ambulance og ambulancetransport.

Den 18. juli 1919 behandlede bestyrelsen for den medicinske og sanitære afdeling i Moskvas Råd for Arbejderdeputerede, ledet af Nikolai Alexandrovich Semashko , forslaget fra den tidligere provinsielle lægeinspektør, og nu postkontorlægen Vladimir Petrovich Pomortsov , besluttede. at organisere en ambulancestation i Moskva . Dr. Pomortsov blev den første leder af stationen.

Under lokalerne til stationen blev tre værelser tildelt i venstre fløj af Sheremetyevskaya-hospitalet (nu Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine ).

Den første afgang fandt sted den 15. oktober 1919. I disse år lå garagen på Miusskaya-pladsen, og når et opkald blev modtaget, hentede bilen først lægen fra Sukharevskaya-pladsen og flyttede derefter til patienten.

Ambulancer betjente dengang kun ulykker på fabrikker og fabrikker, gader og offentlige steder. Brigaden var udstyret med to kasser: terapeutisk (medicin blev opbevaret i den) og kirurgisk (et sæt kirurgiske instrumenter og forbindinger).

I 1920 blev V.P. Pomortsov tvunget til at forlade sit arbejde i en ambulance på grund af sygdom. Ambulancestationen begyndte at fungere som en hospitalsafdeling. Men den tilgængelige kapacitet var tydeligvis ikke nok til at tjene byen.

Fra 1. januar 1923 blev stationen ledet af Alexander Sergeevich Puchkov , som tidligere havde vist sig at være en fremragende organisator som leder af Gorevakopunkt (Tsentropunkt), der var engageret i kampen mod en storslået tyfusepidemi i Moskva. Det centrale punkt koordinerede indsættelsen af ​​sengefonden, organiserede transporten af ​​patienter med tyfus til genbrugte hospitaler og kaserner.

Først og fremmest blev stationen slået sammen med Tsentropunkt for at danne Moskvas ambulancestation. Den anden bil blev afleveret fra Central Point.

Til formålstjenlig udnyttelse af mandskab og transport, isolering af virkelig livstruende tilstande fra ansøgningsstrømmen til Stationen, indførtes vagthavende overlægestilling, hvortil fagfolk, der var i stand til hurtigt at navigere i situationen, blev udpeget. Stillingen er stadig besat.

To brigader var selvfølgelig ikke nok til at betjene Moskva (i 1922 blev 2129 opkald serviceret, i 1923 - 3659), men den tredje brigade kunne først organiseres i 1926, den fjerde - i 1927. I 1929 med fire brigader, 14762 opkald blev serviceret. Den femte brigade begyndte at arbejde i 1930. I 1931 blev byen Moskva adskilt fra regionen til en uafhængig administrativ og økonomisk enhed, og ambulancens frie aktivitet nær Moskva begyndte . Samme år blev resolutionen fra Centralkomiteen for Bolsjevikkernes Kommunistiske Parti "Om Moskvas byøkonomi og udviklingen af ​​byøkonomien i USSR" vedtaget. Som allerede nævnt tjente en ambulance i Moskva i de første år af dens eksistens kun ulykker. De, der blev syge derhjemme (uanset sværhedsgrad), blev ikke betjent. En skadestue for pludseligt syge mennesker i hjemmet blev organiseret ved Moskva-ambulancen i 1926. Læger gik til syge på motorcykler med sidevogn, derefter i biler. Efterfølgende blev akuthjælpen opdelt i en særskilt tjeneste og overført til distriktets sundhedsafdelinger [10] .

Siden 1927 har det første specialiserede hold arbejdet ved Moskva-ambulancen - en psykiatrisk , som gik til "voldelige" patienter. I 1936 blev denne tjeneste overført til en specialiseret psykiatrisk klinik under ledelse af en bypsykiater [11] .

I 1941 bestod Leningrad ambulancestation af 9 understationer i forskellige regioner og havde en flåde på 200 køretøjer. Serviceområdet for hver transformerstation var i gennemsnit 3,3 km. Driftsledelsen blev udført af personalet på den centrale bystation [12] .

I nogle byer i begyndelsen af ​​1980'erne blev der brugt algoritmer for EMS-personalets handlinger [13] .

28. april - Ambulancearbejderens dag . Ferien blev etableret i Den Russiske Føderation i 2020 på baggrund af COVID-19- pandemien [14] .

Ambulancetjeneste i Rusland

I Rusland udføres akut lægehjælp af ambulancestationer eller afdelinger på hospitaler i byer og landdistrikter. Ambulancestationer er organiseret i byer , distriktscentre med en befolkning på over 50 tusinde, de er uafhængige medicinske institutioner eller er en del af urbane akuthospitaler som en strukturel enhed. I byer med et mindre indbyggertal er der akutmodtagelser på by- , distrikts- og andre hospitaler. I fjerntliggende og svært tilgængelige områder ydes akut lægehjælp også i en række tilfælde af afdelingerne for akut og planlagt rådgivende lægebehandling på regionale (regionale) hospitaler.

Ifølge de standarder, der blev vedtaget tilbage i de sovjetiske år [15] , er alle ambulancestationer opdelt i kategorier.
En station, der foretager 75.000 eller flere opkald om året, betragtes som en station i den første kategori , fra 50.000 til 75.000 - af den anden kategori , fra 25.000 til 50.000 - af den tredje kategori og endelig fra 10.000 til 25 tusind - af den fjerde kategori .
Stationer i første og anden kategori er selvstændige institutioner og rapporterer direkte til den kommunale (by) sundhedsmyndighed i deres arbejde. Stationer i tredje og fjerde kategori er organiseret på store by- og centrale distriktshospitaler og fungerer som afdelinger af disse medicinske institutioner.

Generelle karakteristika

Karakteristiske træk, der grundlæggende adskiller akut lægehjælp fra andre typer lægehjælp, er:

Betingelser for levering af akut lægehjælp:

Hovedfunktioner

Akut lægehjælp ydes til borgere under forhold, der kræver akut lægelig indgriben (i tilfælde af ulykker, skader, forgiftninger og andre tilstande og sygdomme). Især ambulancestationer (afdelinger) udfører:

  1. Døgnet rundt levering af rettidig lægehjælp af høj kvalitet i overensstemmelse med standarderne for lægehjælp til syge og sårede mennesker, der er uden for medicinske institutioner , herunder i tilfælde af katastrofer og naturkatastrofer.
  2. Implementering af rettidig transport (såvel som transport efter anmodning fra læger) af patienter, herunder smitsomme, sårede og fødende kvinder, som har brug for akut hospitalsbehandling.
  3. Ydelse af lægehjælp til syge og tilskadekomne, der søgte hjælp direkte til ambulancestationen, på kontoret for modtagelse af ambulante patienter.
  4. Underretning til kommunale sundhedsmyndigheder om alle nødsituationer og ulykker i ambulancestationens serviceområde.
  5. Sikring af ensartet bemanding af mobile ambulancehold med medicinsk personale til alle vagter og deres fulde forsyning i overensstemmelse med den omtrentlige udstyrsliste for det mobile ambulancehold.

Samtidig kan ambulancetjenesten transportere doneret blod og dets komponenter samt transportere smalle specialister til akutte konsultationer.
Ambulancetjenesten udfører videnskabeligt og praktisk (i Rusland er der en række forskningsinstitutter for akut- og akutmedicinsk behandling), metodisk og sanitært-pædagogisk arbejde.

Territorial organisationsformer

  1. Central by (distrikt eller forenet regional (territorial / regional) - i nogle regioner i Rusland) station med distrikts (interkommunale) ambulancetransformatorstationer i dens sammensætning.
  2. Akutafdeling, herunder som en strukturel enhed af den centrale byambulancestation og/eller regionalt (republikken i Den Russiske Føderation, regionalt eller regionalt) eller centralt by (distrikts)hospital.
  3. Akuthospitalet er både en selvstændig struktur og en strukturel underafdeling af Central City (Regional) Emergency Medical Station.
  4. Afdeling for akut lægehjælp - baseret på regionale, distrikts- og byhospitaler.

Ambulancestation

Ambulancestationen ledes af overlægen. Afhængigt af kategorien af ​​en bestemt ambulancestation og omfanget af dens arbejde, kan han have stedfortrædere for medicinske, administrative, tekniske og civile forsvars- og nødsituationer.

De største stationer i deres sammensætning har forskellige afdelinger og strukturelle underafdelinger.

Ambulancestationen kan fungere i 2 tilstande - hverdag og i nødtilstand . I nødtilstand overgår kontrollen af ​​stationen til det regionale center for katastrofemedicin .

Operationer

Den største og vigtigste af alle afdelinger af store ambulancestationer er driftsafdelingen . Det er på hans organisation og flid, at alt det operationelle arbejde på stationen afhænger. Afdelingen forhandler med personer, der tilkalder en ambulance, tager imod eller afslår et opkald, overfører ordrer til udførelse til felthold, kontrollerer placeringen af ​​hold og ambulancekøretøjer. Opdelingen omfatter:

Afdeling for hospitalsindlæggelse af akutte og somatiske patienter

Denne struktur transporterer syge og sårede på anmodning (henvisning) fra læger på hospitaler, poliklinikker, traumecentre og ledere af sundhedscentre til indlagte medicinske institutioner, distribuerer patienter til hospitaler.
Denne strukturelle enhed ledes af en vagtlæge, den omfatter et register og en udsendelsestjeneste, der varetager arbejdet for paramedicinere, der transporterer syge og tilskadekomne.

Afdeling for hospitalsindlæggelse af fødende kvinder og gynækologiske patienter

Denne enhed udfører både tilrettelæggelsen af ​​forsyningen, den direkte levering af akut lægehjælp og hospitalsindlæggelse samt transport af fødende kvinder og patienter med "akut" og forværring af kronisk "gynækologi". Det accepterer ansøgninger både fra læger fra ambulante og indlagte medicinske institutioner og direkte fra offentligheden, repræsentanter for retshåndhævende myndigheder og beredskabstjenester. Information om ”akut”-fødende kvinder strømmer her fra driftsafdelingen.

Udklædningerne udføres af obstetrik (sammensætningen omfatter en paramediciner-fødselslæge (eller, simpelthen, en fødselslæge (jordemoder)) og en chauffør) eller obstetrisk-gynækologisk (sammensætningen omfatter en fødselslæge-gynækolog, en paramediciner-fødselslæge (paramediciner eller sygeplejerske) (sygeplejerske)) og en chauffør) placeret direkte på den centrale bystation eller bydel eller på specialiserede (obstetrisk-gynækologiske) understationer.

Denne afdeling står også for levering af konsulenter til gynækologiske afdelinger, obstetriske afdelinger og fødestuer til akutte kirurgiske og genoplivningsindgreb.

Afdelingen ledes af en overlæge. Afdelingen omfatter også registratorer og dispatchere.

Infektionsafdelingen

Denne afdeling beskæftiger sig med levering af akut lægehjælp til forskellige akutte infektioner og transport af smitsomme patienter. Han står for uddelingen af ​​senge på infektionssygehuse. Det har sine egne transport- og mobile teams.

Institut for Medicinsk Statistik

Denne afdeling fører optegnelser og udvikler statistiske data, analyserer ydeevnen af ​​den centrale bystation, såvel som regionale og specialiserede understationer, der er inkluderet i dens struktur.

Kommunikationsafdelingen

Han udfører vedligeholdelse af kommunikationskonsoller, telefoner og radiostationer i alle strukturelle afdelinger af den centrale byambulancestation.

Information Desk

Help Desk, eller på anden måde helpdesk , informationsskranken er beregnet til at give baggrundsinformation om patienter og ofre, der modtog akut lægehjælp og/eller som blev indlagt af ambulancehold. Sådanne certifikater udstedes af en særlig hotline eller under et personligt besøg af borgere og/eller embedsmænd.

Andre divisioner

En integreret del af både den centrale byambulancestation og regionale og specialiserede understationer er: økonomiske og tekniske afdelinger, regnskab, personaleafdeling og apotek.
Øjeblikkelig akut lægehjælp til syge og tilskadekomne ydes af mobile teams (se nedenfor Typer af hold og deres formål) på både den centrale bystation og regionale og specialiserede understationer.

Ambulance understation

Distrikts (i byen) ambulancetransformatorstationer er som regel placeret i en solid bygning. I slutningen af ​​70'erne - begyndelsen af ​​80'erne af det sidste århundrede blev standarddesign af ambulancestationer og understationer udviklet, som giver lokaler til læger, sygeplejersker , chauffører, et apotek, husholdningsbehov, omklædningsrum, brusere osv.

For at rumme generel profilerede distriktstransformerstationer vælges oftest en tæt befolket del af byen. Da det er fra disse steder, de fleste anmodninger om hjælp kommer fra. Kraftige lamper er installeret til at oplyse indkørsler og garageporte om natten.

Personalet på store regionale understationer omfatter en leder , ledende vagtlæger , en ledende paramediciner og en dispatcher . afhopper , søster-værtinde , sygeplejersker og feltpersonale : læger, paramedicinere, paramedicinere-fødselslæger.

Sammen med produktionsopgaver omfatter seniorparamedicinerens opgaver også pligterne til at deltage i organiseringen af ​​liv og fritid for medicinsk personale og rettidig forbedring af deres kvalifikationer. Derudover deltager den overordnede paramediciner i tilrettelæggelsen af ​​paramedicinerkonferencer. Inden vagtens start informerer koordinatoren driftsafdelingen på centralstationen om bilnumre og personlige data for medlemmerne af mobilholdene. Afsenderen skriver det indgående opkald ned på en særlig formular, indtaster korte oplysninger i afsendelsestjenestens database og inviterer holdet til at forlade via samtaleanlæg. Kontrol over den rettidige afgang af hold er også betroet afsenderen. Udover alt ovenstående står dispatcheren for et backup-skab med medicin og værktøj, som han udleverer til holdene efter behov. Det er ikke ualmindeligt, at folk søger lægehjælp direkte på ambulancestationen. I sådanne tilfælde er dispatcheren forpligtet til at invitere en læge eller en paramediciner (hvis holdet er en paramediciner) fra den næste brigade, og hvis det er nødvendigt at akut indlægge en sådan patient, indhente en ordre fra den operationelle afdelings disponent. for en plads på hospitalet. Ved afslutningen af ​​tjenesten udarbejder koordinatoren en statistisk rapport om det seneste døgns arbejde i mobile teams. I mangel af en stabsenhed hos understationssenderen, eller hvis denne plads af en eller anden grund er ledig, udføres hans funktioner af den ansvarlige paramediciner i den næste brigade. Til opbevaring af et lager af medicin, forbindinger, værktøj og udstyr bestemt af standarderne er et rummeligt, godt ventileret rum afsat til apoteket. I mangel af stillingen som afhopper, eller hvis hans plads er ledig af en eller anden grund, er hans opgaver tildelt den overordnede paramediciner på transformerstationen.

Mindre og mindre stationer og understationer har en enklere organisationsstruktur, men udfører lignende funktioner [16] .

Typer af ambulancemandskab og deres formål

Ambulancehold er opdelt i:

  1. generel profil (lineær),
  2. genoplivning, herunder pædiatrisk,
  3. specialiseret, yde akut lægehjælp i en bestemt profil,
  4. presserende.

Generelle profil (lineære) brigader er paramedicinske og medicinske.

De er betroet funktionen at yde akut lægehjælp under ikke-livstruende tilstande: spring i blodtryk og temperatur, hypertensive og hypotensive kriser, hjerteanfald, almindelige skader og forbrændinger, "akut abdomen" osv.

Derudover yder de assistance, herunder til transport af ofre, til specialiserede genoplivningsambulancehold i tilfælde af en større brand, massetrafikulykke eller anden menneskeskabt ulykke eller transportkatastrofe.

I henhold til eksisterende føderale regler omfatter et almindeligt paramedicinsk mobilt ambulancehold enten to paramedicinere og en ambulancechauffør eller en paramediciner, en sygeplejerske (sygeplejerskebror) og en ambulancechauffør. Et almindeligt medicinsk mobilt ambulancehold omfatter enten en læge, en paramediciner og en chauffør, eller en læge, en sygeplejerske (sygeplejerskebror) og en chauffør, eller en læge, to paramedicinere eller en paramediciner og en sygeplejerske (sygeplejerskebror) og en chauffør-ambulance.

Men som praksis viser, består paramedicinerteamet på grund af den kroniske mangel på medicinsk personale i felten oftest kun af én paramediciner og en chauffør-læge, og lægeteamet består af en læge (paramediciner fungerende læge), en paramediciner (sygeplejerske eller lægebror) og en chauffør - sygeplejerske.

Til at organisere aktiviteterne for et almindeligt paramedicinsk mobilt ambulancehold bruges en ambulancebil i klasse "A" eller "B". Til at organisere aktiviteterne for et almindeligt medicinsk mobilt ambulancehold i felten, bruges en klasse B ambulance.

Genoplivning, herunder pædiatriske og specialiserede hold , der er kun medicinske.

Specialiserede teams direkte på skadestedet og i ambulancen udfører blødningsstop , trakeotomi , kunstigt åndedræt , indirekte hjertemassage , skinner og andre akutte foranstaltninger, samt udfører de nødvendige diagnostiske undersøgelser (EKG, bestemmelse af protrombinindekset, blødningsvarighed, osv.). Sanitetskøretøjer er i overensstemmelse med ambulanceholdets profil udstyret med det nødvendige diagnostiske, medicinske og genoplivningsudstyr og medicin. Udvidelse og forbedring af lægebehandlingen på stedet og under transport øgede muligheden for hospitalsindlæggelse af tidligere ikke-transportable patienter, reducerede antallet af komplikationer og dødsfald under transporten af ​​patienter og ofre til hospitaler.

Derudover varetager specialiserede teams medicinske rådgivende funktioner og yder assistance til medicinske (paramedicinske) teams samt distriktslæger på distriktsklinikker og paramedicinere fra fabrikker, fabrikker og andre institutionelle førstehjælpsposter.

Genoplivningsambulanceteamet, også kendt som anæstesiologi-genoplivningsteamet, inklusive pædiatrisk , omfatter en anæstesilæge-genoplivning eller en pædiatrisk anæstesilæge-genoplivningsanordning og to paramedicinere eller en paramediciner og en sygeplejerske (sygeplejerskebror) - en anæstesilæge eller to medicinske søstre ( medicinske brødre) - anæstesilæger og en chauffør-læge. For at organisere aktiviteterne for sådanne ambulancehold bruges en ambulance i klasse "C" af det passende udstyr.

Et specialiseret psykiatrisk team omfatter en psykiater, en paramediciner eller en sygeplejerske (sygeplejerskebror), en ordfører og en førerbetjent. Til at organisere aktiviteterne i en sådan brigade bruges en klasse B ambulance.

Et specialiseret pædiatrisk team omfatter enten en børnelæge, en paramediciner eller sygeplejerske (sygeplejerske) og en chauffør-mediciner. Til at organisere aktiviteterne i en sådan brigade bruges en klasse B ambulance.

Det besøgende akutrådgivningsteam omfatter en speciallæge fra en lægeorganisations akutrådgivende ambulanceafdeling, en paramediciner eller en sygeplejerske (sygeplejerskebror) og en chauffør-ambulance. For at organisere aktiviteterne i en sådan brigade bruges en ambulance af klasse "C".

Det flyvemedicinske team omfatter mindst én akutlæge (eller en anden generel specialitet - en praktiserende læge eller børnelæge) eller en anæstesilæge-genoplivningsassistent, en paramediciner og (eller) en sygeplejerske (sygeplejerskebror) - en anæstesilæge. For at sikre ydelse af lægehjælp til patienten under medicinsk evakuering, kan andre medicinske specialister om nødvendigt indgå i sammensætningen af ​​det flyvemedicinske team.

Akutlægehold er også kun medicinske, men består kun af én læge og en chauffør, er tilknyttet by-, distrikts- og/eller andre lokale klinikker og er på deres balance.


Akuthospital

Et akutmedicinsk hospital (BSMP) er en kompleks medicinsk og forebyggende institution designet til at yde akut lægehjælp døgnet rundt til befolkningen på hospitalet og på det præhospitale stadium i tilfælde af akutte sygdomme, skader, ulykker og forgiftninger . BSMP's hovedopgaver på serviceområdet er at yde akut lægehjælp til patienter med livstruende tilstande, der kræver genoplivning og intensiv behandling; implementering af organisatorisk, metodisk og rådgivende bistand til medicinske institutioner om organisering af akut lægehjælp; konstant beredskab til at arbejde under nødsituationer (massetilstrømning af ofre); sikring af kontinuitet og sammenkobling med alle medicinske og forebyggende institutioner i byen ved levering af akut lægehjælp til patienter på præhospital- og hospitalsstadierne; analyse af kvaliteten af ​​akut lægebehandling og evaluering af effektiviteten af ​​hospitalet og dets strukturelle afdelinger; analyse af befolkningens behov for akut lægehjælp.

Sådanne hospitaler er organiseret i store byer med en befolkning på mindst 300 tusinde indbyggere, deres kapacitet er mindst 500 senge. De vigtigste strukturelle underafdelinger af BSMP er et hospital med specialiserede kliniske og behandlingsdiagnostiske afdelinger og kontorer; ambulancestation (ambulance); organisatorisk og metodisk afdeling med et kontor for medicinsk statistik. På grundlag af BSMP kan bycentre (regionale, regionale, republikanske) for akut specialiseret medicinsk behandling fungere. Det organiserer et rådgivende og diagnostisk fjerncenter for elektrokardiografi til rettidig diagnosticering af akutte hjertesygdomme [17] .

I så store byer som Moskva og Skt. Petersborg er der oprettet forskningsinstitutter for akut- og akutmedicinsk behandling ( opkaldt efter N.V. Sklifosovsky  - i Moskva, opkaldt efter I.I. Dzhanelidze  - i Skt. Petersborg osv.), samt som Research Institute of Emergency Children's Surgery and Traumatology (Moskva), som ud over funktionerne i indlagte akutmedicinske institutioner er engageret i forskningsaktiviteter og videnskabelig udvikling af spørgsmål om akut medicinsk behandling [18] .

Akutafdelingen

På russiske hospitaler oprettes der nu akutmodtagelser efter model af amerikanske (i USA kaldes de akutmodtagelser ). Sådanne filialer findes allerede i Naberezhnye Chelny, Krasnodar, Kazan, Voronezh, Lipetsk og en række andre byer. De samlede omkostninger ved projektet anslås til 500 millioner rubler [19] .

Ambulancetjeneste i landdistrikterne

I bygder med en befolkning på op til 50 tusinde mennesker er akutmedicinske afdelinger organiseret som en del af byen, det centrale distrikt eller andre hospitaler. I forskellige landdistrikter er ambulancetjenestens arbejde struktureret forskelligt afhængig af lokale forhold. De fleste af stationerne fungerer som en afdeling på det centrale distriktshospital. Flere ambulancer baseret på UAZ eller VAZ-2131 er på vagt døgnet rundt . Som regel består mobile hold hovedsageligt af en paramediciner og en chauffør.

I nogle tilfælde, når bebyggelser ligger meget fjernt fra distriktscentret, kan vagtambulancer sammen med teams placeres på distriktshospitals område og modtage ordrer via radio, telefon eller elektroniske kommunikationsmidler, som endnu ikke er tilgængelige overalt. . En sådan organisering af køretøjernes kilometertal inden for en radius på 40-60 km bringer hjælpen meget tættere på befolkningen. Hvis landsbyen er lille, og distriktscentret er langt væk, så sker det ofte, at rollen som ambulancehjælper varetages af paramedicineren, der driver førstehjælpsposten i en bestemt landsby [20] .

Teknisk udstyr af stationer

De operative afdelinger på store stationer er udstyret med særlige kommunikationspaneler, der har adgang til byens automatiske telefoncentral. Når du ringer til "03" fra en fastnettelefon eller "103" fra en fastnettelefon eller mobiltelefon, lyser lyset på fjernbetjeningen, og der lyder et kontinuerligt bip. Disse signaler får den medicinske bugseringsvogn til at skifte vippekontakten (eller telefonnøglen), der svarer til den glødende pære. Og i det øjeblik, hvor vippekontakten skiftes, tænder fjernbetjeningen automatisk for lydsporet, hvorpå hele ambulancesenderens samtale med den, der ringer, optages.

På konsollerne er der både "passive", det vil sige, der kun fungerer "til input" (det er her alle opkald til telefonnummeret "103" falder), og aktive kanaler, der også fungerer "til input og output". som kanaler, der direkte forbinder afsenderen med retshåndhævende myndigheder (politi) og beredskabstjenester, lokale sundhedsmyndigheder, akut- og akuthospitaler og andre stationære institutioner i byen og/eller distriktet.

Opkaldsdata registreres på en særlig formular og indtastes i databasen, som skal registrere dato og klokkeslæt for opkaldet. Det udfyldte skema overføres til seniordispatcheren.

I ambulancer er ultrakortbølgeradiostationer installeret for at kommunikere med kontrolrummet. Ved hjælp af en radiostation kan dispatcheren ringe til enhver ambulance og sende holdet til den rigtige adresse. Teamet bruger det også til at kontakte kontrolrummet for at afgøre, om der er ledig plads på det nærmeste hospital til en indlagt patient, såvel som i tilfælde af en nødsituation.

Med begyndelsen af ​​en ny æra af højteknologier , startende fra 2008-2009, for at implementere dekret fra den russiske føderations regering af 25. august 2008 nr. 641 "Om at udstyre køretøjer, tekniske midler og systemer med GLONASS eller GLONASS / GPS satellitnavigationsudstyr", "ambulancer" blev også udstyret med tekniske navigationshjælpemidler såsom GPS / GLONASS navigatorer. Derudover er hver brigade, udover en bilradiostation, også udstyret med bærbare (lomme) walkie-talkies .

Når man forlader garagen, kontrollerer paramedicineren eller chaufføren driften af ​​radiostationer og navigationsudstyr og etablerer kommunikation med kontrolrummet.

I driftsafdelingen og på understationer udstyres bygadekort og en lystavle, der viser tilstedeværelsen af ​​ledige og besatte biler samt deres placering.

Ud over særlig kommunikation og radiokommunikation er stationer (understationer) udstyret med byfaste telefoner og elektronisk kommunikation .

Køretøjer i ambulancetjenesten

Ambulance

Særlige ambulancer bruges til at transportere patienter . Efter et opkald kan sådanne køretøjer afvige fra mange krav i færdselsreglerne , for eksempel kan de passere på et rødt lyskryds eller bevæge sig ad ensrettede gader i en forbudt retning eller køre i en modkørende vognbane eller sporvognsspor, i tilfælde, hvor trafikken er i sin egen vognbane, er bevægelse umulig på grund af trafikpropper. Brugen af ​​specielle signaler i dette tilfælde (blå blinkende beacons og et særligt lydsignal) er obligatorisk.

Lineær

Den mest almindelige version af ambulancen. Hvilket reddede mere end ét liv.

Normalt bruges basen "GAZelles" ( GAZ-32214 ) og " Sables " ( GAZ-221172 ) med et lavt tag (i byer) eller UAZ-3962 , UAZ Hunter og VAZ-2131 (i landdistrikter ) som ambulancer til linjehold ).

Samtidig kan disse biler, i overensstemmelse med europæiske standarder, på grund af kabinens utilstrækkelige størrelse ("GAZeller" - i højden, resten - i længden og højden af ​​kabinen), kun bruges til at transportere patienter, der gør ikke har brug for akut lægehjælp (type A). Overholdelse af den europæiske hovedtype B (ambulance til henholdsvis grundbehandling, overvågning (observation) og transport af patienter), kræver et lidt større medicinsk rum.

Specialiseret (reanimobil)

Specialiserede brigader (intensive teams, genoplivning, kardiologiske, neurologiske, toksikologiske) i henhold til sundhedsministeriets ordrer bør forsynes med en "ambulanceambulance af Reanimobile-klassen". Normalt er disse biler skabt på basis af GAZelle, Sobol, Ford, Mercedes og UAZ minibusser med et højt tag (i princippet svarer de til den europæiske type C - et genoplivningskøretøj udstyret til intensiv pleje, overvågning og transport af patienter) , hvis udstyr, ud over det, der er specificeret for konventionelle (lineære) ambulancer, sådanne instrumenter og enheder som et bærbart pulsoximeter, en transportmonitor, afmålt intravenøs transfusion af lægemidler (infusorer og perfusorer), sæt til kateterisering af hovedkar, der udfører lumbal (spinal) punktering og endokardie (intrakardial) stimulering, kirurgiske instrumenter.

Nogle specialiserede hold kan også være udstyret med yderligere enheder, så neurologiske hold skal have et ekkoencefaloskop (ultralydsscanner).

I princippet bestemmes formålet med brigaden snarere ikke af genoplivningskøretøjets udstyr, men af ​​dens medarbejderes kvalifikationer og profilen af ​​sygdomme, som den bruges til.

Børneambulancer er en sjældenhed. Så for eksempel er der kun to brigader i Moskva[ hvornår? ]  - en på Børneklinikken nr. 13 opkaldt efter. N. F. Filatova, en anden ved Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology [21] .

Neonatal (til nyfødte)

Den største forskel i bilens udstyr til at hjælpe nyfødte er tilstedeværelsen af ​​en speciel boks til en nyfødt patient - en inkubator (inkubator). Dette er en kompleks enhed, der ligner en kasse med plastikgennemsigtige åbningsvægge, hvor den angivne temperatur og fugtighed opretholdes, og ved hjælp af hvilken lægen kan observere barnets vitale funktioner (dvs. monitor), og, tilslut eventuelt en ventilator, ilt og andre enheder, der sikrer overlevelse af en nyfødt eller for tidligt født baby.

Normalt er neonatologiske maskiner "bundet" til specialiserede centre til pleje af nyfødte. I Moskva er der sådanne maskiner på City Clinical Hospital nr. 7, City Clinical Hospital nr. 8 og City Clinical Hospital nr. 13 , i St. Petersborg - på et specialiseret rådgivningscenter.

Obstetrik og gynækologi

Ikke så længe siden[ hvornår? ] konventionelle lineære maskiner blev stadig brugt. I de seneste år[ hvornår? ] på sådanne brigaders udstyr dukkede biler udstyret med både en båre (til moderen) og en speciel kuvøse / kuvøse (til den nyfødte).

Forsendelse

For at transportere en patient fra hospital til hospital (for eksempel for at udføre en form for særlig undersøgelse), såkaldte normalt bruges. "transport". Som regel er det de mest slidte og gamle lineære maskiner. Nogle gange bruges Volga til dette formål. Køretøjer af højere kvalitet kan bruges af privatejede organisationer, der yder akut lægehjælp.

Ligvogn

En specialiseret varevogn designet til at transportere lig til lighuse. Designet til at transportere 4 lig på en speciel båre. Udvendigt kan bilen skelnes ved fraværet af vinduer på karosseriet. Der er også biler med en varevogn placeret adskilt fra karrosseriet.

I mindre byer er sådanne brigader tildelt bylighuse og er på deres balance.

Lufttransport

Helikoptre og fly bruges også som ambulancekøretøjer , især i områder med lav befolkningstæthed (for eksempel i den vestlige del af Skotland er der en Emergency Medical Retrieval Service ), eller omvendt i byer for at undgå trafikpropper .

Men i Rusland er praktisk taget, med sjældne undtagelser, alle luftambulancer koncentreret i Disaster Medicine Service .

Andre transportformer

I det historiske aspekt og i den moderne verden er der tilfælde af brug af andre former for transport i ambulancetjenesten, nogle gange endda de mest uventede.

Så for eksempel i store byer under Den Store Fædrelandskrig , hvor det meste af vejtransporten, inklusive bylastbiler og busser, blev mobiliseret til fronten, og sporvognen blev den vigtigste transport, både passagerer og fragt , som "ambulancer" , såvel som til anden lægetransport, var det sporvognen, der blev brugt [22] .

Sanitetstog , som så kørte langs fronterne, kan også betinget henføres til ambulancer. Siden de blev betroet funktionerne med at yde akut lægehjælp og transportere de syge og sårede fra frontlinjen til de bagerste hospitaler .

På det moderne Ruslands territorium i taiga-regionerne i Sibirien og Fjernøsten bruges terrængående køretøjer som "ambulancer", og i Chukotka og i nogle andre regioner i det fjerne nord er det ikke ualmindeligt for en læge eller paramediciner at skynde sig til patienten på et rensdyrhold.

Både i den historiske fortid og i nutiden bruges motorbåde, både , dampskibe og motorskibe ofte som ambulancekøretøjer . Sidstnævnte er også kendt som " marine (flydende) hospitaler ".

Finansieringsaktiviteter

Fra 1. januar 2013 udføres den økonomiske ydelse af akut lægehjælp på bekostning af den obligatoriske sygesikring [23] . I overensstemmelse med den gældende lovgivning i Rusland ydes akut lægehjælp gratis til alle kategorier af borgere. Selv i mangel af en obligatorisk sygeforsikring vil ambulanceteamet således ikke efterlade nogen uden hjælp. Betaling for ambulancekørsel sker over det kommunale budget. Selv privatejede organisationer, der er inkluderet i de regionale registre over medicinske institutioner, der opererer i CHI-systemet, vil levere ambulancetjenester gratis enten under CHI-politikken eller på bekostning af budgettet .

Den anden dag[ hvornår? ] var der en besked om oprettelsen af ​​en betalt ambulance i Moskva. I første omgang vil der være fire sådanne brigader. Omkostningerne ved opkaldet vil være fra 5000 rubler.

Kontakter

I forskellige lande er telefonnummeret, hvor du kan ringe til en ambulance, forskelligt.

Opkaldet er gratis. Muligheden for at ringe til ambulancetjenesten, i henhold til den gældende kommunikationslovgivning i de fleste lande i verden, skal stilles til rådighed af teleoperatøren til abonnenten, uanset tilstanden på den personlige konto for abonnentnummeret. Et opkald fra en mobiltelefon til numrene på Unified Rescue Service kan foretages uden SIM-kort .

Alle opkald i større byer modtages af en enkelt afsender fra den centrale byambulancestation, hvorfra de distribueres til distriktsstationer.

Se også

Noter

  1. ↑

    Akut lægehjælp - akut lægehjælp til livstruende tilstande og sygdomme.

    — 1. Lille medicinsk encyklopædi. — M.: Medicinsk Encyklopædi. 1991-96
    2. Førstehjælp. - M .: Great Russian Encyclopedia. 1994
    3. Encyklopædisk ordbog over medicinske termer. — M.: Sovjetisk Encyklopædi. - 1982-1984
  2. ↑ Telefoniske nødtjenester i forskellige lande . RIA Novosti (20130216T0900). Hentet 10. juli 2021. Arkiveret fra originalen 3. juni 2021.
  3. ↑ Dominique (Dominique Jean) Larrey (utilgængeligt link) . lechenie-zdorovye.ru. Hentet 9. juli 2017. Arkiveret fra originalen 6. september 2017. 
  4. ↑ Shoifet Mikhail. Bog: 100 store læger . www.e-reading.club. Hentet 9. juli 2017. Arkiveret fra originalen 4. november 2018.
  5. ↑ Ambulance. National ledelse. - M. : "GEOTAR-Media", 2015.
  6. ↑ Ambulancehistorie i Rusland  (russisk) , RIA Novosti  (20130319T1147+0400Z). Arkiveret fra originalen den 6. december 2017. Hentet 9. juli 2017.
  7. ↑ 1 2 AMBULANCES.RU :: Ambulancers historie i Rusland indtil 1917 . Hentet 25. juli 2010. Arkiveret fra originalen 26. marts 2011.
  8. ↑ Perm ambulancetjeneste . www.perm-03.ru. Hentet 24. august 2011. Arkiveret fra originalen 21. januar 2012.
  9. ↑ Historien om vores station (utilgængeligt link) . www.perm-03.ru. Hentet 24. august 2011. Arkiveret fra originalen 27. februar 2012. 
  10. ↑ Grigorieva E.N.: Systemet til at organisere akut lægehjælp i USSR. - M., 1976
  11. ↑ Aronovich O. M .: Organisering af akut psykiatrisk behandling for bybefolkningen. - I bogen: Organisation af psyko-neurologisk pleje til bybefolkningen: Proceedings of Leningrad. NIPNI dem. V. P. Bekhtereva
  12. ↑ Apanasenko V. G. et al.: Erfaring fra Leningrads akut- og akutmedicinske station. - Ugler. sundhedsvæsen, 1983 nr. 1
  13. ↑ http://subscribe.ru/archive/science.health.ldp/200511/01001008.html Arkivkopi dateret 2. april 2015 på Wayback Machine Ambulance lægehandlingsalgoritmer
  14. ↑ Mikhail Mishustin godkendte officielt den 28. april som ambulancearbejderens dag . regering.ru . Hentet 2. juni 2022. Arkiveret fra originalen 23. april 2022.
  15. ↑ Se f.eks. forordningen godkendt af sundhedsministeriet den 21. december 1961
  16. ↑ I arbejdet med afsnittet blev der brugt materialer fra bøgerne: Kaverin N. M. et al. Ambulancetjeneste på nuværende stadie // M., 1996; Komarov B. D. (red.) Organisation af akut lægehjælp // M., 1976; Lykov V. M. Ambulance paramediciner // M .: Medicin, 1978; Puchkov A. S. Organisation af akut lægehjælp i Moskva // M., 1999
  17. ↑ Medical Encyclopedia. 1991-1996: Hospital
  18. ↑ TSB: Ambulance
  19. ↑ Alla Astakhova. At blive reddet . Sundhedsblog (3. juli 2017). Hentet 6. juli 2017. Arkiveret fra originalen 7. juli 2017.
  20. ↑ Orlov A.N. Organisation af arbejdet med akut lægehjælp på landet // Kuibyshev, 1973
  21. ↑ AMBULANCES.RU:: Varianter (typer) af ambulancer . Dato for adgang: 25. juli 2010. Arkiveret fra originalen den 27. februar 2010.
  22. ↑ AMBULANCES.RU:: HISTORIE OM AMBULANCEBILER I RUSLAND OG USSR 1941-1945 . Dato for adgang: 7. september 2010. Arkiveret fra originalen den 17. februar 2010.
  23. ↑ Forsikring ambulance. Fra 1. januar 2013 vil ambulancetjenesten blive finansieret af midlerne fra den obligatoriske sygesikring (CHI). Arkiveret kopi af 10. december 2017 på Wayback Machine // Medportal, 2012-12-24
  24. ↑ Bekendtgørelse fra ministeriet for telekommunikation og massekommunikation i Den Russiske Føderation af 20. november 2013 nr. 360 . Hentet 13. april 2014. Arkiveret fra originalen 5. november 2018.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger