Tinnitus
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 28. juli 2022; checks kræver 2 redigeringer .| tinnitus | |
|---|---|
| ICD-11 | MC41 |
| ICD-10 | H 93,1 |
| ICD-9 | 388,3 |
| SygdommeDB | 27662 |
| Medline Plus | 003043 |
| eMedicin | ent/235 |
| MeSH | D014012 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Tinnitus (af lat. tinnīre - "at klirre eller ringe som en klokke") - ringen eller støj i ørerne uden ekstern akustisk stimulus [1] . Denne fornemmelse kan karakteriseres af patienter som brummen, hvæsen, fløjten, ringetonen, lyden af faldende vand, kvidren fra græshopper.
Videnskabelige definitioner af tinnitus
Definitionen af den amerikanske otolaryngolog, professor Pawel J. Jastreboff, skaberen af den almindeligt kendte og mest succesrige metode til behandling af tinnitus kaldet Tinnitus genoptræningsterapi, er "hørefornemmelser, der udelukkende er resultatet af nervesystemets aktivitet og ikke er forbundet med mekaniske og oscillerende processer i cochlea ".
Definitionen af den britiske otolaryngolog Robert Coles (R. Coles) [2] : "fornemmelsen af lyd uden dens åbenlyse kilde, som varer mere end 5 minutter og ikke følger umiddelbart efter udsættelse for intens støj."
Forekomst af tinnitus
Tinnitus er meget almindelig; i aldersgruppen 55 til 65 år rapporterer ca. hver femte respondent et symptom; mere specialiserede undersøgelser giver en værdi på 11,8 %. [3]
Ifølge de metodiske anbefalinger "Tinnitus" [4][ primær kilde ] , udviklet af Russian National Medical Association of Otorhinolaryngologists baseret på materialerne fra den 3. internationale kongres "Restorative Medicine and Rehabilitation 2006", tinnitus er ret almindelig: ifølge nogle forfattere hører op til 35-45% af voksne støj fra tid til anden, 8 % oplever konstant støj, og 1 % skal lide af støj, der forstyrrer dagligdagen.
Undersøgelser i Europa og Nordamerika har vist, at omkring 1/3 af den voksne befolkning har oplevet tinnitus mindst én gang. Cirka 18 millioner amerikanere søger lægehjælp til dette, og 2 millioner er handicappede. I Spanien lider 4 millioner mennesker af tinnitus [5] . Ifølge den tyske tinnitusliga ( Deutsche Tinnitus-Liga ) lider mere end tre millioner mennesker i Tyskland af tinnitus, og dette tal stiger med 250.000 hvert år [6] . Det er yderst sjældent, at børn klager over det, og næsten aldrig for patienter med medfødt døvhed. Tinnitus er ikke et obligatorisk symptom på nogen sygdom, men det er kendt, at op til 85% af patienter, der lider af denne sygdom, har et registreret høretab i området 250-8000 Hz [4] .
Ifølge American Academy of Otorhinolaryngologists er tinnitus mere almindelig hos mænd, ikke-spanske hvide , dem med et kropsmasseindeks ≥30 kg/m², dem med angstlidelser , en diagnose af hypertension , diabetes , dyslipidæmi . Forholdet mellem tobaksrygning og tinnitus er ikke blevet bekræftet [7] .
Klassifikationer af tinnitus
Russisk sovjetisk akademiker fra det russiske videnskabsakademi I. B. Soldatov udviklede en klassifikation for klinisk medicin i henhold til graden af tinnitus, som skelner mellem fire grader [8] :
- 1 grad - støj reducerer ikke ydeevnen, du kan vænne dig til det;
- Grad 2 - tinnitus er udtalt, især om natten;
- Grad 3 - støjen er konstant forstyrrende, patienten skal distraheres af den; søvn er forstyrret, irritabilitet vises;
- 4 grader - støjen er meget svær at tolerere, forstyrrer konstant patienten; funktionalitet er næsten ikke-eksisterende.
I tyske klinikker bruges følgende klassificering af tinnitus [9] :
- Med tiden:
- akut (aktuelt): føltes mindre end 3 måneder,
- mild (moderat): mærkes fra 3 måneder til 1 år,
- kronisk: mærket i mere end 1 år.
- i henhold til sekundære symptomer:
- kompenseres: patienten har tinnitus, men kan klare det, så der ikke opstår yderligere symptomer. Patienten lider lidt, støj påvirker ikke livskvaliteten,
- dekompenseret: tinnitus har en betydelig indvirkning på alle områder af livet og fører til udvikling af sekundære symptomer: angst, søvnløshed, koncentrationsbesvær, depression . Livskvaliteten er væsentligt forringet.
Årsager til tinnitus
Ifølge den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 hører tinnitus til klassen "Sygdomme i øret og mastoidprocessen". På trods af dette betragter de fleste læger tinnitus som ikke en sygdom, men et symptom forårsaget af forskellige årsager, såsom fremmedlegemer, ørevoks eller betændelse i øret, åreforkalkning i hjernekar, patologi i det temporomandibulære led , traumatisk hjerneskade, cervikal osteochondrose , som samt allergier, der hæmmer eller omvendt forårsager udstrømning af væske og fører til stagnation af ørevoks. Tinnitus kan også være forårsaget af naturligt høretab (især fra aldring eller sensorineuralt høretab ), en bivirkning af forskellige medikamenter eller en bivirkning af genetisk betinget høretab. En af de mest almindelige årsager til tinnitus er imidlertid høretab fra konstant udsættelse for støj (traktorer, motorsave, plæneklippere, høj musik på hovedtelefoner), såvel som barotraumer og akustiske traumer (en øredøvende lyd ved en rockkoncert, den tætte eksplosion af et kraftigt pyroteknisk produkt ) osv.).
Tinnitus findes også i stofskiftesygdomme som diabetes mellitus og nyresygdom.
Tinnitus er ofte et tegn på hoved- og halstumorer (såsom akustiske neuromer ).
Da tinnitus er en subjektiv oplevelse, er det vanskeligt at måle det ved hjælp af objektive metoder, såsom at sammenligne det med støj af kendt styrke og frekvens, som i audiometriske tests. I klinisk praksis er den mest almindeligt anvendte simple kvalitative vurdering fra "mild" til "katastrofal", baseret på de praktiske vanskeligheder forårsaget af tinnitus, især i forhold til søvn, rolige aktiviteter eller daglige aktiviteter [10] . Mennesker med kronisk tinnitus mærker det hele tiden.
Nervøs spænding forårsaget af konstant støj og manglende evne til at nyde stilhed fører til søvnløshed, depression , irritabilitet, nedsat koncentration og uforklarlig frygt. Kendte tilfælde af selvmord , hvis årsag var katastrofal tinnitus. [elleve]
Teorier om tinnitus
I øjeblikket er der to hovedteorier om forekomsten af tinnitus: central og perifer.
Medicin og tinnitus
Tinnitus kan være forårsaget af en række medicin eller lægemiddelinteraktioner. Disse lægemidler omfatter:
- aminoglykosid- antibiotika ( streptomycin , gentamicin , etc.), erythromycin , vancomycin ,
- kemoterapi med cisplatin ,
- nogle kræftlægemidler såsom mechlorethamin og vincristin
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( aspirin (høj dosis), ibuprofen , ketoprofen , indomethacin , paracetamol , baralgin , naproxen , etc.),
- loop- diuretika såsom bumetanid , ethacrynsyre og furosemid ,
- kinin ,
- lægemidler brugt i psykiatrien ( sertralin , amitriptylin , anafranil osv.), samt nogle sovepiller . [7]
Der har været mange undersøgelser af lægemidler fra forskellige grupper for at reducere tinnitus: antidepressiva , antiepileptika, beroligende midler , betaserc- gruppen . Ingen af stofferne har en kraftig tinnitus-undertrykkende effekt.
Behandlinger for tinnitus
Der er stadig ingen kur mod tinnitus. Men i praksis bruges følgende konservative metoder til behandling af tinnitus:
- medicinsk terapi,
- fysioterapi ,
- zoneterapi ,
- høreapparat,
- hirudoterapi ,
- psykoterapeutiske klasser, især kognitiv-adfærdsmæssig psykoterapi .
Nogle klinikker bruger hypnose og hyperbar iltbehandling til behandling af tinnitus , men effektiviteten af disse metoder er meget lav.
Bimodal neuromodulation
Ved bimodal neuromodulation stimuleres to veje samtidigt: auditiv stimulering gennem lyd og somatosensorisk stimulering gennem elektriske impulser.
University of Michigan, University of Minnesota og den irske kommercielle virksomhed Neuromod udførte uafhængigt undersøgelser, der viste, at bimodal neuromodulation viste klinisk signifikante forbedringer hos 2/3 af tinnituspatienter. Blandt de videnskabelige ledere af disse projekter er så velkendte personligheder inden for tinnitusforskning som Susan Shore og Hubert Lim.
I 2019 bragte Neuromod et tinnitusbehandlingsapparat på markedet under mærkenavnet Lenire [12] .
Tinnitus genoptræningsterapi
I øjeblikket findes der en metode til genoptræning af patienter med tinnitus i verden efter modellen udviklet af Pavel Yastreboff - tinnitus retraining therapy (TRT).
Den første del af kurset går ud på at give konkrete råd for at vænne folk til tanken om, at tinnitus ikke er noget negativt; Anden del af kurset er lydterapi.
Ifølge undersøgelser [13] udført i 2019 er effektiviteten af denne metode sidestillet med placeboeffekten.
Noter
- ↑ Ordbog over tinnitus - Merriam-Webster Online Ordbog . Hentet 31. december 2009. Arkiveret fra originalen 1. marts 2012.
- ↑ Coles R. Epidemiologi af tinnitus: (1) prævalens . Nationalt Center for Bioteknologisk Information (1984). Hentet 24. september 2017. Arkiveret fra originalen 24. oktober 2017.
- ↑ Demeester K., van Wieringen A., Hendrickx JJ, Topsakal V., Fransen E., Van Laer L., De Ridder D., Van Camp G., Van de Heyning P. Prævalens af tinnitus og audiometrisk form . ) . — B-ENT. 3 Suppl 7:37-49. PMID 18225607 , 2007.
- ↑ 1 2 National Medical Association of Otorhinolaryngologists. Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. Støj i ørerne. Retningslinjer (2014). Hentet 24. september 2017. Arkiveret fra originalen 24. september 2017.
- ↑ "'Vi kan ikke gøre noget ved din tinnitus'. Dette er simpelthen ikke sandt". Interview med Pawel J. Jastreboffs far til TRT . Audiology Worldnews (28. februar 2016). Hentet 24. september 2017. Arkiveret fra originalen 7. december 2017.
- ↑ O.V. Zaitsev. Tinnitus. Den aktuelle tilstand af problemet . Medicinsk videnskabelig og praktisk portal "Behandlende læge" . Hentet 12. oktober 2017. Arkiveret fra originalen 13. oktober 2017.
- ↑ 1 2 American Academy of Otorhinolaryngology - Hoved- og halskirurgi. Tinnitus (Tinnitus): En guide til klinisk praksis (link ikke tilgængeligt) . Hentet 22. september 2017. Arkiveret fra originalen 22. august 2016.
- ↑ Ural Center for Genoplivning Neurorehabilitering. Støj i ørerne . LLC "Clinic of the Brain Institute". Hentet 24. september 2017. Arkiveret fra originalen 24. september 2017.
- ↑ Behandling af tinnitus, støj i hovedet eller tinnitus i tyske klinikker (utilgængeligt link) . Medicinske klinikker i Tyskland (2012). Hentet 21. juni 2020. Arkiveret fra originalen 10. september 2018.
- ↑ Retningslinjer for gradering af tinnitus sværhedsgrad (link ikke tilgængeligt) . Dato for adgang: 31. december 2009. Arkiveret fra originalen den 24. juni 2010.
- ↑ James Jones' 80 fods dødspring efter tinnitus 'tortur' (2. december 2015). Arkiveret fra originalen den 4. december 2015. Hentet 2. december 2015.
- ↑ Tinnitusbehandling | Neuromodulationsvidenskab | Lenire . Hentet 17. juli 2019. Arkiveret fra originalen 28. juni 2019.
- ↑ Kilde . Hentet 17. juli 2019. Arkiveret fra originalen 24. juli 2020.
Links
- Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shahar A.: Vitamin B12-mangel hos patienter med kronisk tinnitus og støj-induceret høretab. Am J Otolaryngol. 1993 Mar-Apr;14(2):94-9.
- Shemesh Z., Pratt H, Reshef I, Bresloff I, Horowitz G, Polyakov A.: Detaljeret analyse af auditive hjernestammeresponser hos patienter med støjinduceret tinnitus. Audiologi. 1996 sep-okt;35(5):259-70.
 Ordbøger og encyklopædier | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||