Hirudoterapi

Hirudoterapi (fra latin  hirūdō  - igle + andet græsk θεραπεία , terapi  - behandling), bdelloterapi (fra andet græsk βδέλλα  - igle + terapi) - behandling med medicinske igler [1] , hvis virkningsmekanisme hovedsageligt er forbundet med antikoagulant hirudin udskilt af en igle til menneskeblod under blodsugning [2] .

Hirudoterapiens historie

De medicinske egenskaber ved medicinske igler har været kendt af mennesker i tusinder af år [3] [4] . En beskrivelse af metoderne til behandling af forskellige sygdomme ved hjælp af en igle kan findes i de medicinske samlinger af de fleste gamle civilisationer: Det gamle Egypten , Indien , Grækenland . Brugen af ​​igler blev beskrevet af Hippokrates (IV-V århundreder f.Kr.) og Avicenna (Ibn Sina, 980-1037 ) [  4 ] .

Medicinale igler var mest udbredt i det 17.-18. århundrede i Europa til blodudskillelse i forbindelse med begrebet "dårligt blod", som dengang dominerede medicinen. For at frigive dårligt blod sætter læger nogle gange op til 40 igler på samme tid til en patient. Fortrinsret frem for blodåre blev givet til dem i tilfælde af behov for blodudladning fra svært tilgængelige eller ømme steder (for eksempel tandkød).

I perioden fra 1829 til 1836 blev der brugt 33 millioner igler om året i Frankrig til behandlingen, i London  - op til 7 millioner med en befolkning på 2,3 millioner indbyggere [5] . Rusland leverede til Europa omkring 70 millioner igler om året [6] .

I midten af ​​det 19. århundrede opgav man at agningen af ​​blod, og brugen af ​​igler i Europa og Amerika ophørte praktisk talt [3] .

Videnskabelige undersøgelser af virkningsmekanismerne af igler på mennesker begyndte i slutningen af ​​det 19.  - begyndelsen af ​​det 20. århundrede med arbejde af John Haycraft , som opdagede den antikoagulerende virkning af igleekstrakt. I 1884 opdagede han et enzym fra iglespyt - hirudin , og i 1902 blev præparater opnået fra hirudin. Disse undersøgelser markerede begyndelsen på den videnskabelige brug af antikoagulantia i medicin [7] .

Juridisk status

I USA blev den medicinske brug af igler godkendt af FDA i 2004, med igler klassificeret som medicinske instrumenter [3] .

I Den Russiske Føderation i 2001-2002 blev det inkluderet på listen over tjenester inden for medicinske aktiviteter udført på grundlag af en licens [8] . I 2002 godkendte Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation retningslinjer for brugen af ​​hirudoterapi [9] .

Terapeutisk effekt

Det antages, at den terapeutiske virkning af eksponering for levende igler skyldes virkningerne af iglespytstoffer, hvoraf den vigtigste er antikoagulanten hirudin , som reducerer blodkoagulation. Igler behandler angina , myokardieinfarkt , tromboflebitis , venetrombose , hæmorider [10] .

I de fleste tilfælde placeres igler, før de passerer af sig selv, efter at de er helt mætte. For for tidligt at fjerne en suget igle er det nok at påføre en vatpind let fugtet med jod eller alkohol på dens forreste sugekop [11] [12] , hvorefter den øjeblikkeligt forsvinder [13] . Hvis disse metoder ikke hjælper, er det nødvendigt at løsne den forreste sugekop med en skalpel og lukke luft ind under den. At skære kroppen af ​​en igle er nytteløst, da den fortsætter med at suge blod [14] . Efter brug bliver igler normalt ødelagt [15] , og genbrug af dem er ikke tilladt.

Bivirkninger

Efter brug af hirudoterapi, et tilfælde af udvikling af lichen planus [17] , en række tilfælde af kutant pseudolymphoma [18] , et tilfælde af hæmartrose [19] , udvikling af ikke-okklusiv mesenterisk iskæmi [20] , orbital cellulitis [21] , Kounis syndrom [22] , overskydende blødning [23] [24] [16] og ardannelse på bidstedet [24] samt forskellige allergiske reaktioner, herunder anafylaktisk shock [25] .

Igler har flere arter af bakterier i deres mave-tarmkanal, hovedsageligt Aeromonas hydrophila og Aeromonas veronii biovar sobria , som hjælper dem med at fordøje blod og kan inficere mennesker [26] . For at forhindre udvikling af infektion, ved brug af igler efter plastikkirurgi i USA, anbefales det at udføre antibiotikabehandling med fluoroquinolon -lægemidler (for eksempel ciprofloxacin ), dog er der bakteriestammer, der er resistente over for nogle antibiotika [27] . Der er registreret tilfælde af infektion med resistente stammer, som er forbundet med brugen af ​​antibiotikummet enrofloxacin (hvis metabolit er ciprofloxacin) i veterinærmedicin hos dyr, hvis blod efterfølgende blev fodret til igler [28] .

Kontraindikationer

Kontraindikationer mod at sætte igler er [29] :

• sygdomme ledsaget af blødning på grund af nedsat blodpropper
• hæmolyse
• anæmi ( anæmi ) [30]
• svækkelse eller udmattelse af kroppen
• kroppens intolerance over for igleenzymer (allergiske reaktioner)
• tuberkulose af forskellige lokaliseringer
• onkologiske sygdomme

Noter

1. ↑ BDT, 2007 .
2. ↑ BME, 1982 .
3. ↑ 1 2 3 Igler godkendt til medicinsk brug af FDA  : [ eng. ]  : [ bue. 23. april 2012 ] // WebMD. - 2004. - 28. juni.
4. ↑ 1 2 Lone, AH Leech therapy - a holistic approach of treatment in unani (græsk-arabisk) medicin : [ eng. ]  / AH Lone, T. Ahmad, M. Anwar … [ et al. ] // Oldtidsvidenskab om livet. - 2011. - Bd. 31, nr. 1. - S. 31-35. — PMID 22736888 . — PMC 3377041 .
5. ↑ Brykov, I. Vejledning til avl, bevarelse og brug af igler. - Sankt Petersborg. , 1852.
6. ↑ Kamenev, 2014 , s. elleve.
7. ↑ Gómez-Outes, A. Opdagelse af antikoagulerende lægemidler: et historisk perspektiv: [ eng. ]  / A. Gómez-Outes, ML Suárez-Gea, G. Calvo-Rojas … [ et al. ] // Current Drug Discovery Technologies : tidsskrift. - 2012. - Bd. 9, nr. 2. - S. 83–104. - doi : 10.2174/1570163811209020083 . — PMID 21838662 .
8. ↑ Dekret fra regeringen i Den Russiske Føderation "Om godkendelse af forordningen om licensering af medicinske aktiviteter" Arkivkopi dateret 15. november 2021 på Wayback-maskinen dateret 21. maj 2001 nr. 402 (inaktiv)
9. ↑ "Brugen af ​​metoden til hirudoterapi i praktisk sundhedspleje. Retningslinjer nr. 2002/78” Arkiveksemplar af 15. november 2021 på Wayback Machine (godkendt af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation den 15. juli 2002)
10. ↑ Kuleshova L.I., Pustovetova E.V. Grundlæggende om sygepleje. — Rostov n/a. : Phoenix, 2014. - S. 455. - 733 s. - ISBN 978-5-222-22232-4 .
11. ↑ 10.000 sygeplejeråd til sygepleje . Hentet 5. marts 2015. Arkiveret fra originalen 2. april 2015. (ubestemt)
12. ↑ Igler arkiveret 16. marts 2015 på Wayback Machine // Medical Encyclopedia
13. ↑ Kamenev og Baranovsky, 2008 , s. 125.
14. ↑ Kamenev, 2014 , s. 73.
15. ↑ Endnu en gang om iglen. (utilgængeligt link) . Hentet 7. marts 2015. Arkiveret fra originalen 2. april 2015. (ubestemt) 
16. ↑ 1 2 Bulent Kaya, Orhan Bat, Nuriye Esen Bulut, Hasan Altun, Kemal Memisoglu. Langvarig venøs blødning på grund af traditionel behandling med iglebid: en case report  // Journal of Medical Case Reports. - 2011-05-06. - T. 5 . - S. 172 . — ISSN 1752-1947 . - doi : 10.1186/1752-1947-5-172 . Arkiveret 2. maj 2021.
17. ↑ Munise Daye, Begum Işık, Fahriye Kılınç. Lichen Planus På grund af Hirudoterapi  // Turkiye Parazitolojii Dergisi. — 2021-06-07. - T. 45 , nej. 2 . — S. 149–152 . — ISSN 2146-3077 . - doi : 10.4274/tpd.galenos.2020.7066 . Arkiveret fra originalen den 13. maj 2022.
18. ↑ Susanne Hanner, Hannah Stroh, Alexander Enk, Jochen Hoffmann. [Kutant pseudolymfom efter hirudoterapi: Caserapport og gennemgang ] // Der Hautarzt; Zeitschrift Fur Dermatologie, Venerologie, Und Verwandte Gebiete. — 2021-04-21. — ISSN 1432-1173 . - doi : 10.1007/s00105-021-04812-6 . Arkiveret fra originalen den 12. september 2021.
19. ↑ Janine Curcio, Christopher M. Lloyd. Leech mig alene! Atraumatisk hæmartrose efter hirudoterapi  // Cureus. - 2020-02-07. - T. 12 , nej. 2 . - S. e6915 . — ISSN 2168-8184 . - doi : 10.7759/cureus.6915 . Arkiveret fra originalen den 12. september 2021.
20. ↑ Çağrı Akalın, Nergis Ekmen. Ikke-okklusiv mesenterisk iskæmi på grund af hirudoterapi: en  caserapport // Cureus. - 30-07-2020. - T. 12 , nej. 7 . — S. e9467 . — ISSN 2168-8184 . - doi : 10.7759/cureus.9467 . Arkiveret fra originalen den 13. maj 2022.
21. ↑ Mazlum Kılıç, Rohat Ak. Orbital cellulitis på grund af igleterapi  // Bulletin of Emergency and Trauma. – 2019-07. - T. 7 , nej. 3 . — S. 335–336 . — ISSN 2322-2522 . - doi : 10.29252/beat-0703020 . Arkiveret fra originalen den 12. september 2021.
22. ↑ Tolga Çakmak, İbrahim Çaltekin, Emre Gökçen, Atakan Savrun, Erdoğan Yaşar. Kounis syndrom på grund af hirudoterapi (igleterapi) på akutmodtagelse; en caserapport  // Turkish Journal of Emergency Medicine. – 2018-06. - T. 18 , no. 2 . — S. 85–87 . — ISSN 2452-2473 . - doi : 10.1016/j.tjem.2017.12.005 . Arkiveret fra originalen den 12. september 2021.
23. ↑ Ramazan Guven. Behandling af en patient i hæmoragisk shock på grund af iglebid med tranexamsyre  // The American Journal of Emergency Medicine. — 2016-11. - T. 34 , no. 11 . — S. 2253.e3–2253.e4 . — ISSN 1532-8171 . - doi : 10.1016/j.ajem.2016.05.021 . Arkiveret fra originalen den 12. september 2021.
24. ↑ 1 2 Mary Ann Yantis, Kandace Newsom O'Toole, Patricia Ring. Igleterapi  // The American Journal of Nursing. - 2009-04. - T. 109 , nr. 4 . — s. 36–42; quiz 43 . — ISSN 1538-7488 . - doi : 10.1097/01.NAJ.0000348601.01489.77 . Arkiveret fra originalen den 9. november 2021.
25. ↑ Marcia Spear. Medicinal Leech Therapy: Friend or Foe  // Plastic Surgical Nursing: Official Journal of the American Society of Plastic and Reconstructive Surgical Nurses. – 2016-07. - T. 36 , no. 3 . — S. 121–125 . — ISSN 1550-1841 . - doi : 10.1097/PSN.00000000000000152 . Arkiveret fra originalen den 12. september 2021.
26. ↑ Maetz, B. Infektioner efter påføring af igler: to sagsrapporter og gennemgang af litteraturen: [ eng. ]  / B. Maetz, R. Abbou, JB Andreoletti … [ et al. ] // Journal of Medical Case Reports. - 2012. - Bd. 6. - S. 364. - ISSN 1752-1947 . - doi : 10.1186/1752-1947-6-364 . — PMID 23098279 . — PMC 3545892 .
27. ↑ Walsh, N. Leeches Can Transmit Resistant Bug, Case Study Shows: [ eng. ]  : [ bue. 25. februar 2011 ] // TodayMedPage. - 2011. - 22. februar.
28. ↑ Antibiotika-resistente infektioner begyndte efter operationen. Blev de overført af igler?  (engelsk)  ? . STAT (24. juli 2018). Hentet 9. oktober 2021. Arkiveret fra originalen 9. oktober 2021.  (ubestemt)
29. ↑ Kamenev, 2014 , s. 108-109.
30. ↑ Indikationer og kontraindikationer for hirudoterapi, igler-indstillingsskema) Arkiveksemplar af 26. december 2016 på Wayback Machine

Litteratur

• Hirudoterapi // Great Russian Encyclopedia. Bind 7. - M. , 2007. - S. 183.
• Igler // Big Medical Encyclopedia. Bind 19. - 3. udg. - M . : Soviet Encyclopedia, 1982.
• Igler // Paramedic's Handbook / Red. prof. A. A. Mikhailova. - 3. udg. revideret og yderligere .. - M . : New wave, 2007. - S. 535. - 576 s.
• Hirudoterapi: hænder. for læger/red. V. A. Savinova. - M.  : Medicin, 2004. - 428, [1] s. : syg. - BBC  52 . - UDC  615.851.35 . — ISBN 5-225-04793-9 .
• Kamenev, Yu. Ya. En igle vil hjælpe dig: En praktisk guide til hirudoterapi / Yu. Ya. Kamenev, O. Yu. Kamenev. - Sankt Petersborg.  : Alle, 2014. - 192 s. - ISBN 978-5-9573-0271-1 .
• Kamenev, O. Yu. Behandling med igler: Teori og praksis for hirudoterapi / O. Yu. Kamenev, A. Yu. Baranovsky. - Alle, 2008. - ISBN 978-5-9573-0790-7 . — ISBN 5-9573-0790-4 .
• Kostikova L. I. Hirudoterapi. Behandling af komplekse kroniske og fremskredne sygdomme. — Phoenix 2014 ISBN 978-5-222-21757-3
• Gerashchenko L., Nikonov G. En medicinsk igle vil hjælpe dig. Encyklopædi af hirudoterapi. - AST, Astrel, Transitbook, 2005. ISBN 5-17-020644-5 , ISBN 5-271-09521-5 , ISBN 5-9578-0516-5
• Stoyanovskiy D.N. Medicinsk igle. Blodudladning. - AST, Stalker, 2006. ISBN 5-17-014983-2 , ISBN 966-596-883-1

Ordbøger og encyklopædier	Britannica (online)