Stress

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 4. maj 2022; checks kræver 16 redigeringer .

↔ Opdelt i Stress og Psyko-emotionel stress

Stress (fra det engelske  stress "belastning, spænding; en tilstand af øget stress") er et sæt af ikke-specifikke adaptive (normale) reaktioner af kroppen på påvirkningen af ​​forskellige negative faktorer - stressfaktorer (fysiske eller psykologiske), som krænker dens homeostase samt den tilsvarende tilstand af kroppens nervesystem organismen som helhed). Stress er rettet mod udviklingen af ​​beskyttende og adaptive reaktioner i kroppen som reaktion på stressende virkninger med involvering af det sympathoadrenale system (med aktivering af neurohumoral regulering ved excitation af det sympatiske autonome nervesystem og hypersekretion af hormoner: CRH ( hypothalamus ) → ACTH ( hypofysen ) → kortikosteroider ( binyrebarken )) og forbundet med udviklingen af ​​generel og lokal tilpasningssyndrom [1] .

Stress i sig selv bør skelnes som en generel biologisk fysiologisk reaktion af en levende organisme, ikke kun iboende for mennesker, fra psykologisk ( emotionel ) stress forbundet med højere nervøs aktivitet hos en person [2] [3] [1] .

I medicin , fysiologi og psykologi er der positive ( eustress fra græsk εὖ- "god") og negative ( nød fra græsk δυσ "tab") former for stress. Alt efter påvirkningens art, neuropsykisk, termisk eller kulde (temperatur), lys, sult, søvnmangel og andre belastninger (bestråling osv.) .

Uanset stress, "god" eller "dårlig", følelsesmæssig eller fysisk (eller begge dele på samme tid), har dens indvirkning på kroppen fælles uspecifikke træk.

Som et resultat af en enkelt eller tilbagevendende stressende, psykotraumatisk situation , såsom deltagelse i fjendtligheder , alvorlige fysiske traumer , seksuel vold eller trussel om døden, kan posttraumatisk stresslidelse , som er en alvorlig mental tilstand , opstå [4] .

Historien om udtrykket

For første gang blev begrebet "stress" i fysiologi og psykologi introduceret af Walter Cannon ( eng.  Walter Cannon [5] ) i hans klassiske værker om den universelle reaktion " kamp eller flugt " ( eng.  fight-or-flight response ) [6] [7] [8] .

Den berømte stressforsker, canadiske fysiolog Hans Selye , udgav sit første arbejde om det generelle tilpasningssyndrom i 1936 [9] , men undgik i lang tid at bruge udtrykket "stress", da det på mange måder blev brugt til at henvise til "neuropsykisk ” spænding (“kæmp eller kæmp”-syndromet). løb”). Det var først i 1946, at Selye systematisk begyndte at bruge udtrykket "stress" om generel adaptiv stress.

Fysiologi af stress

General Adaptation Syndrome (GAS)

Fysiologisk stress blev først beskrevet af Hans Selye som et generelt tilpasningssyndrom. Udtrykket "stress" begyndte han at bruge senere.

"Stress er en ikke-specifik reaktion fra kroppen på enhver efterspørgsel, der stilles til den […] Med andre ord, ud over en specifik effekt forårsager alle midler, der påvirker os, også et uspecifikt behov for at udføre adaptive funktioner og derved genoprette en normal tilstand. Disse funktioner er uafhængige af den specifikke påvirkning. De uspecifikke krav, som eksponeringen som sådan stiller, er essensen af ​​stress.

— Hans Selye, Livets stress [10]

Tilbage i 1920'erne , mens han studerede ved universitetet i Prag , henledte Selye opmærksomheden på det faktum, at starten af ​​enhver infektion er den samme (feber, svaghed, appetitløshed). I denne almindeligt kendte kendsgerning så han en særlig egenskab - universalitet, ikke-specifik reaktion på enhver skade. Forsøg på rotter har vist, at de giver samme reaktion både på forgiftning og på varme eller kulde. Andre forskere har fundet en lignende reaktion hos mennesker, der fik omfattende forbrændinger.

Under stress, sammen med elementer af tilpasning til stærke stimuli, er der elementer af spænding og endda skade. Det var alsidigheden af ​​"triaden af ​​forandringer", der ledsager stress - et fald i thymus , en stigning i binyrebarken og forekomsten af ​​blødninger og endda sår i slimhinden i mave-tarmkanalen - der gjorde det muligt for G. Selye at opstille en hypotese om det generelle tilpasningssyndrom (GAS), som senere blev kendt som "stress". Værket blev offentliggjort i 1936 i tidsskriftet Nature. Langtidsundersøgelser af G. Selye og hans kolleger og tilhængere over hele verden bekræfter, at stress er det uspecifikke grundlag for mange sygdomme.

Selye identificerede 3 stadier af det generelle tilpasningssyndrom:

  1. angstreaktion ( mobilisering af adaptive evner - disse evner er begrænsede)
  2. modstandsstadiet
  3. udmattelsesstadiet

For hvert trin beskrives karakteristiske ændringer i neuroendokrin funktion.

Oprindeligt så Selye udelukkende på stress som et destruktivt, negativt fænomen, men Selye skriver senere:

Stress er en ikke-specifik reaktion fra kroppen på enhver efterspørgsel, der stilles til den. […] Set fra stressreaktionens synspunkt er det lige meget, om den situation, vi står over for, er behagelig eller ubehagelig. Det, der betyder noget, er intensiteten af ​​behovet for tilpasning eller tilpasning.

— Hans Selye, Livets stress [10]

Senere introducerede Selye begrebet "positiv stress" ( eustress ) og betegnede "negativ stress" som nød .

Adaptiv energi

Ved at udvikle begrebet stress foreslog G. Selye i 1938 [11] konceptet kortsigtet og mellemlangt sigt tilpasning (tilpasning af voksne til tider mærkbart kortere end levetiden), baseret på begrebet adaptiv energi.

Begrebet adaptiv energi gør det muligt at beskrive individuelle adaptive forskelle som forskelle i fordelingen af ​​adaptiv energi i henhold til tilpasningssystemets strukturelle-funktionelle skema (såvel som i mængden af ​​denne energi). Dette skema i sig selv kan være komplekst, men er ensartet inden for en given art (af hensyn til tydeligheden betragter Selye voksne af samme køn). I en række specifikke fysiologiske eksperimenter viste Selye, at omfordelingen af ​​denne ressource øger modstanden over for nogle faktorer og samtidig reducerer modstanden over for andre. Begrebet adaptiv energi har fået en "aksiomatisk" form [12] (anførselstegnene betyder, at disse aksiomer ikke giver sand aksiomatik i matematisk forstand):

  1. Adaptiv energi er tilgængelig i en begrænset mængde, givet fra fødslen.
  2. Der er en øvre grænse for mængden af ​​adaptiv energi, der kan bruges af en person på ethvert tidspunkt af (diskret) tid. Denne mængde kan koncentreres i én retning eller fordeles mellem forskellige retninger af reaktion på flere miljømæssige udfordringer.
  3. Der er en tærskel for eksponering for en ekstern faktor, som skal overskrides for at fremkalde en adaptiv reaktion.
  4. Adaptiv energi kan være aktiv på to forskellige kompetenceniveauer: det primære niveau, hvor responsen genereres som reaktion på et højt niveau af faktoren, med høje omkostninger til adaptiv energi, og det sekundære niveau, hvor responsen genereres ved et lavt eksponeringsniveau med lave omkostninger til adaptiv energi.

I 1952 foreslog Goldstone [13] en kritik og udvikling af Selyes teori. Han supplerer Selyes laboratorieforsøg med en beskrivelse af typiske kliniske tilfælde, der bekræfter dette billede. Goldstone hævder, at denne beskrivelse af tilpasning i form af adaptiv energi er yderst nyttig. Samtidig afviser han det første aksiom, ifølge hvilket adaptiv energi er tilgængelig i en begrænset mængde, givet fra fødslen.

Goldstone foreslår konceptet permanent produktion af adaptiv energi, som også kan akkumuleres og lagres i en begrænset mængde, og demonstrerer, at dette koncept endnu bedre beskriver Selyes eksperimenter end den oprindelige idé om permanent tilpasningskapital. Han bruger også arbejdet fra Carrel [14] , som studerede tilpasning til stimuli under angsttærsklen og viste, at sådanne øvelser ikke-specifikt forstærker (“vækker”) den generelle adaptive respons, som modsiger Selyes rent kostbare koncept, manglerne ved som han efterfølgende forsøgte at overvinde i sit begreb om eustress.

Goldstone hævder, at konstant ankommende svage negative stimuli konstant stødes på og overvindes ved kontinuerligt virkende tilpasning. Den initialiserende effekt af stimuli er at vække tilpasningssystemet og bringe det i en tilstand af parathed til en hurtigere og mere effektiv reaktion. Stærkere stimuli kan kræve mere adaptiv energi at blive brugt, end der produceres; så sættes den adaptive reserve i arbejde, og hvis den er brugt op, så indtræder døden. Der er et maksimalt muligt forbrug af adaptiv energi, og ved dette maksimum kan organismen ikke klare nogen yderligere stimulus. Det beskrives, hvordan én stimulus kan påvirke individets evne til at tilpasse sig andre stimuli; Resultatet afhænger af den konkrete situation:

  1. En patient, der ikke kan klare sygdommen, er i stand til at overvinde den efter en moderat yderligere stimulus.
  2. I processen med at tilpasse sig denne nye stimulus, kan han opnå evnen til at reagere mere intenst på alle stimuli.
  3. Som følge af udsættelse for en stærk stimulus kan patienten muligvis ikke tilpasse sig en yderligere stærk stimulus.
  4. Hvis han med succes tilpasser sig sygdommen, kan denne tilpasning blive ødelagt af virkningen af ​​en anden stærk stimulus.
  5. For nogle sygdomme (især tilpasningssygdomme) kan eksponering for en frisk stærk stimulus besejre sygdommen. Denne påvirkning er altid forbundet med risiko, men den kan også normalisere tilpasningssystemets funktion.

Axiom Goldstone. Adaptiv energi kan produceres, selvom dens produktion falder med alderdommen, kan den også lagres i form af tilpasningskapital, selvom kapaciteten til denne kapital er begrænset. Hvis et individ bruger sin adaptive energi hurtigere, end han producerer, så bruger han sin adaptive kapital og dør, når den er fuldstændig opbrugt.

Moderne modeller for tilpasning og adaptiv energi [15] er baseret på ideen om begrænsende faktorer (først foreslået i 1828 af K. Spengler og opnået berømmelse i anvendelse på agrocenoser efter værker af von Liebig , 1840) og evolutionære principper for optimalitet , der leder fra J. B. S. Haldanes værker . Tilpasning præsenteres som et evolutionært optimalt system til fordeling af adaptiv energi for at neutralisere de mest skadelige faktorer.

Videreudvikling af stressteori

Det er vist, at stress (som en klassisk uspecifik reaktion i beskrivelsen af ​​G. Selye) blot er en af ​​de reaktioner, der udgør det generelle system af ikke- specifikke adaptive reaktioner i kroppen , da kroppen som en mere følsomt system end dets konstituerende delsystemer, reagerer på forskellige i styrke og kvalitet irritanter, der forårsager udsving i homeostase inden for, først og fremmest, normale indikatorer, og stress er en reaktion på stærke stimuli.

Effekten af ​​gruppestress er beskrevet , som viser sig i grupper og befolkninger , der er i vanskelige eksistensbetingelser: i en typisk situation, med en stigning i den adaptive belastning, stiger niveauet af korrelationer, og som et resultat af vellykket tilpasning  , det falder. Den største information om graden af ​​tilpasning af en befolkning til ekstreme eller blot ændrede forhold er givet af korrelationer mellem fysiologiske parametre. Baseret på effekten blev der skabt en metode til korrelationsadaptometri [16] . Metoden anvendes systematisk i overvågningsopgaver [17] .

Anvendelsen af ​​multipel regressionsmetoden har vist muligheden for at forudsige niveauet af stress længe før dets begyndelse for at identificere individer (eller grupper af individer), som er særligt tilbøjelige til stress. Denne metode gør det ikke kun muligt at detektere niveauet af stressmodstand hos en person på forhånd, men også at forudsige med høj nøjagtighed indikatorerne for niveauet af mental og somatisk stress hos mennesker under stress [18] .

Risiko for diabetes

Langvarig ("kronisk") stress er en risikofaktor for udvikling af type 2-diabetes [19] . Under påvirkning af stress, uanset arten af ​​sidstnævnte (fysisk eller psykologisk), er der en skarp frigivelse af adrenalin til blodet , hvilket igen fører til nedbrydning af glykogen i leveren og omdannelse af sidstnævnte til glucose kommer ind i blodbanen . Som følge heraf stiger niveauet af sukker i blodet kraftigt, hvilket er farligt for patienter med diabetes mellitus [20] .

Typer af stress

Eustress

Begrebet " eustress " har to betydninger - "stress forårsaget af positive følelser" og "mild stress, der mobiliserer kroppen."

Nød

En negativ type stress, som kroppen ikke kan klare. Det undergraver menneskers sundhed og kan føre til alvorlige sygdomme. Immunsystemet lider af stress . I en stressende tilstand er der større sandsynlighed for, at folk bliver ofre for infektion , da produktionen af ​​immunceller falder markant i en periode med fysisk eller mental stress.

Følelsesmæssig stress

Følelsesmæssig stress kaldes følelsesmæssige processer , der ledsager stress og fører til uønskede ændringer i kroppen. Under stress udvikles den følelsesmæssige reaktion tidligere end andre, hvilket aktiverer det autonome nervesystem og dets endokrine støtte . Ved langvarig eller gentagen stress kan følelsesmæssig ophidselse stagnere, og kroppens funktion kan gå galt [21] .

Psykologisk stress

Psykologisk stress, som en type stress, forstås af forskellige forfattere på forskellige måder, men mange forfattere definerer det som stress forårsaget af sociale faktorer [21] .

Forsætlig brug af stress

En løgnedetektor  er en enhed til at kontrollere rigtigheden af ​​en persons ord, registrere de fysiologiske parametre for en person, der ikke er modtagelige for bevidst kontrol. Forskning udføres efter særlige protokoller, hvorefter det hos nogle mennesker er muligt at påvise forskelle mellem reaktioner på vigtige og ikke-essentielle stimuli.

En stressende samtale i personalearbejde  er en metode til interview, hvor intervieweren bevidst skaber en atmosfære af nervøsitet og forsøger at ubalancere ansøgeren på forskellige måder, der forårsager spændinger, herunder uventede provokerende spørgsmål [22] .

Almindelige misforståelser

Blandt ikke-specialister har der været en tendens til at identificere stress (og især psykisk stress) blot med nervøs spænding (delvis selve begrebet, som betyder "spænding" i oversættelse fra engelsk, er skyld i dette). Stress er ikke kun følelsesmæssig spænding eller nervøs spænding. Først og fremmest er stress en universel fysiologisk reaktion på tilstrækkelig stærke påvirkninger, som har de beskrevne symptomer og faser (fra aktivering af det fysiologiske apparat til udmattelse ). En detaljeret diskussion af almindelige misforståelser i definitionen af ​​stress og vanskelighederne ved en sådan definition er givet af Selye i hans bog The Stress of Life. [ti]

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 Kort medicinsk encyklopædi. I 2 bind / Udg. V. I. Pokrovsky , red. 3., rev. og yderligere // M .: NPO "Medical Encyclopedia", 1994. - T. II, Miazy - Yashur, 544 s. ISBN 5-8317-0086-0 . s. 343-344 (Stress, følelsesmæssig stress).
  2. ↑ P. D. Horizons , Yu. G. Bobkov, M. E. Vartanyan  , B. A.  Saakov  , S. A. Eremina . udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1985. - T. 24: Vaskulær sutur - Teniosis. — 544 s. : syg.
  3. ↑ Sudakov K. V. Følelsesmæssig stress  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 28: Economo - MKS. — 544 s. : syg.
  4. ↑ American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser  . — Femte. - Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. - S. 271-280. — ISBN 978-0-89042-555-8 . (DSM-V)
  5. ↑ E. Lescouflair , Walter Bradford Cannon: Experimental Physiologist Arkiveret 16. marts 2010. , Harvard College, 2003.
  6. ↑ Cannon, WB , Kroppens visdom. New York: W. W. Norton, 1932.
  7. ↑ JC Quick og CD Spielberger , Walter Bradford Cannon: Pioneer of stress research, International Journal of Stress Management, bind 1, nummer 2, april, 1994, 141-143.
  8. ↑ Jerry Kennard , A Brief History of the term Stress Arkiveret 15. april 2009 på Wayback Machine 10. juni 2008
  9. ↑ Selye, H. Et syndrom produceret af Diverse Nocuous Agents Arkiveret 7. januar 2008 på Wayback Machine . Natur. vol. 138, 4. juli (1936), s. 32.
  10. ↑ 1 2 3 Hans Selye, The Stress of Life Arkiveret 7. februar 2008 på Wayback Machine
  11. ↑ Selye H. , Eksperimentelt bevis, der understøtter opfattelsen af ​​"tilpasningsenergi" Arkiveret 20. september 2010 på Wayback Machine , Am. J Physiol. 123 (1938), 758-765.
  12. ↑ Schkade JK, Schultz S. , Erhvervstilpasning i perspektiver. Ch. 7 i: Perspectives in Human Occupation: Participation in Life, Af P. Kramer, J. Hinojosa, Ch. Brasic Royeen (red), Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, MD, 2003, 181-221.
  13. ↑ Goldstone B. , Den praktiserende læge og det generelle tilpasningssyndrom Arkiveret 29. september 2010 på Wayback Machine , S. Afr. Med. J. 26 (1952), 88-92, 106-109. (Den praktiserende læge er en praktiserende læge, i Rusland svarer det til en distriktsterapeut.)
  14. ↑ Carrel A. , L'Homme, sæt Inconnu, Paris: Plon, 1935. - s. 261
  15. ↑ Gorban AN, Pokidysheva LI, Smirnova EV, Tyukina TA , Loven om minimumsparadokserne. Arkiveret 14. maj 2021 på Wayback Machine Bull. Matematik. Biol. 73(9) (2011), 2013-2044.
  16. ↑ Sedov K. R., Gorban A. N. , Petushkova E. V., Manchuk V. T., Shalamova E. N. Korrelationsadapometri som en metode til medicinsk undersøgelse af befolkningen Arkivkopi af 3. april 2022 på Wayback Machine // Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences . - 1988. - Nr. 10. - S.69-75.
  17. ↑ Pokidysheva L. I., Belousova R. A., Smirnova E. V. Metode til korrelationsadapometri til vurdering af mavens sekretoriske funktion hos børn i Norden // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences, 1996. - Nr. 5. - S. 42- 45 .
  18. ↑ Shcherbatykh Yu. V., Esaulenko I. E. Forudsigelse og korrektion af niveauet af følelsesmæssig stress blandt studerende på videregående uddannelse Arkivkopi af 26. september 2010 på Wayback Machine // Systemanalyse og styring i biomedicinske systemer. 2002, V.1, nr. 3.- S.319-322.
  19. ↑ Hackett, RA Type 2 diabetes mellitus og psykologisk stress - en modificerbar risikofaktor: [ eng. ]  / RA Hackett, A. Steptoe // Nature Reviews Endocrinology. - 2017. - Bd. 13. - S. 547-560. - doi : 10.1038/nrendo.2017.64 . — PMID 28664919 .
  20. ↑ Weaver, 2021 , s. 75.
  21. ↑ 1 2 Tarabrina N.V. , Agarkov V.A. , Bykhovets Yu.V. , Kalmykova E.S. , Makarchuk A.V. , Padun M.A. , Udachina E.G. , Khimchyan Z.G. , Shatalova N.E. , Shchepina A.I. En praktisk guide til posttraumatisk stresss psykologi, del 1. Teori og metoder / under hovedredaktion af N. V. Tarabrina . — 208 s. — (Psykologiske redskaber). - 2000 eksemplarer.  - ISBN 978-5-89353-208-1 .
  22. ↑ Vlasova, E. R. Stresssamtale ved jobsøgning: [ rus. ] // Moderne tendenser inden for ledelse og økonomi i Rusland og verden: et civilisatorisk aspekt. — 2020. — S. 46–50.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger