Et dental (dental) implantat ( engelsk implant -implant) er en kunstigt fremstillet, oftest multi -komponent struktur, der bruges til indsættelse i kæbeknoglevævet med efterfølgende fusion ( osseointegration ) med henblik på proteser . Implantater erstatter rødderne af tabte tænder , så du efterfølgende kan genoprette tanden.
Udtrykket "implantat" kommer fra det tyske ord "implantat", som igen har latinske rødder fra ordet "plantare" (plante, lat.). I øjeblikket er det korrekt at bruge både navnene "implantat" og "implantat".
Alt efter konstruktionstypen findes der sammenklappelige og ikke- sammenklappelige (enkeltkomponent) implantater.
Et sammenklappeligt implantat består af selve implantatet og en overbygning (overbygning) kaldet en abutment. Et sådant implantat kan placeres ved hjælp af en et- og to-trins protokol. To-trins-protokollen involverer fuldstændig nedsænkning af implantatet og dækning af det med en slimhinde, som et resultat af hvilken enhver kontakt mellem implantatet og mundhulen er udelukket - denne procedure kaldes den første fase af tandimplantation . Det andet trin er installationen af en form for overbygning (overbygning) - det kan enten være en tyggegummidannende eller et abutment med en midlertidig krone eller en anden form for protesestruktur. Efter hvilken tidsperiode den anden fase vil blive udført, beslutter implantologen normalt baseret på data om kvaliteten af knoglevæv, patientens alder og generelle tilstand samt hans kliniske erfaring. Klassiske vilkår er 4-6 måneder, men på det seneste er der en tendens til at reducere ventetiden til 2,5-3 måneder. Dette skyldes en bedre forståelse af osseointegrationsprocessen , samt optimering af makrodesignet og mikrokarakteristika af implantatoverfladen.
I et ikke-adskilleligt implantat (udtrykkene bruges også: et-trins implantat, monoimplantat) er den intraossøse del af implantatet og abutmentet normalt lavet af et enkelt stykke materiale. Efter installationen kommer implantatet med dets supragingivale del straks i kontakt med mundhulen. Efter lægens skøn installeres en tyggegummiformer eller en midlertidig krone. Hvis en midlertidig protese (krone, bro eller helprotese) placeres på implantatet senest tre dage efter implantation, siges den straks at blive belastet.
Intraossøse implantater er opdelt i rodformede, lamelformede og kombinerede efter deres form. De mest almindelige er rodformede implantater, som kan være cylindriske eller koniske.
Rodformede implantater kan variere betydeligt i trådmakrodesign: ikke-aggressive, aggressive med dybe løbere, blandet.
Inden for tandplejen er titanlegeringsimplantater blevet brugt med stor succes . Normalt er den intraossøse del af implantatet lavet af kommercielt rent titanium VT1-0 (klasse 4), på grund af de bedste mekaniske egenskaber er VT6 Ti-6Al-4V (titan-aluminium-vanadium-legering, klasse 5) også meget brugt .
Tandimplantater fremstilles også af zirconiumdioxid . Sådanne implantater har en kosmetisk fordel, da der ikke er nogen mørk translucens gennem slimhinden, nogle gange manifesteret ved brug af implantater lavet af titanium og legeringer. Zirconiumoxid er dog mindre osseointegreret end titanium og er også vanskeligt at afslutte i mundhulen. I lyset af dette er zirconia implantater ikke udbredt i verden.
Forskning er i gang for at finde nye biokompatible materialer. Især kliniske forsøg med en titanium-zirconium-legering (kommercielt navn "Roxolid"), udviklet specifikt til tandimplantation, er i gang.
Nanostruktureret titanium betragtes som et lovende materiale til tandimplantater [2] . På grund af en væsentlig reduktion i den gennemsnitlige størrelse af krystalkorn bliver dens styrke sammenlignelig med VT6-legeringen, hvilket gør det muligt at fremstille mindre implantater. Det blev fundet, at nanotitanium giver bedre osseointegration sammenlignet med grovkornet titanium.
Det skal forstås, at det ønskede resultat i tandpleje er genoprettelse af funktionen og æstetikken af det dentoalveolære system som helhed. Et tandimplantat kan i denne sammenhæng kun være et trin i den samlede proces, idet det er en støtte for den endelige restaurering. Implantatet skal både være funktionelt for patienten og behageligt for tandlægen under installationsfasen. Dette lettes af: et gennemtænkt kirurgisk sæt af skærere og skruetrækkere; logisk sekventiel protokol til forberedelse af osteotomi (knogleleje). Tilstedeværelsen af forskellige former for implantatet gør det muligt for implantologen at vælge det optimale design afhængigt af knogleforholdene. For eksempel i porøs, svampet knogle vil et tilspidset implantat med "aggressive" selvskærende gevind være mere egnet, mens det vil være en vanskelig opgave at opnå tilstrækkelig stabilisering med et cylindrisk implantat med en fin gevindstigning. Hvis kravene ikke er opfyldt, bliver implantatsystemet på en eller anden måde afvist.
Implantatet skal:
Det skal dog huskes, at procedurens succes ikke kun afhænger af materialerne, men også af erfaringen fra den læge, der installerer implantaterne, da 80% af fejlene opstår på grund af specialistens lave kvalifikation [3 ] .
Indikationen for implantation er fraværet af en tand (dentia) uanset årsag. [4] [5]
Med tab af en eller flere tænder bliver knoglevævet på dette sted tyndere over tid på grund af den manglende tyggebelastning, hvilket fører til deformation af maxillofacialsystemet. Tilstedeværelsen af et implantat giver en tilstrækkelig belastning af kæbeknoglen som en naturlig tandrod, så udtynding af knoglevævet forekommer ikke. Enhver person, der har mistet en eller flere tænder som følge af forskellige skader, sygdomme eller huller i tænderne, har indikationer for tandimplantater. Ældre mennesker kan også gennemgå implantationsproceduren, da den afgørende faktor i implementeringen er sundhed snarere end alder. Spørgsmålet om, hvorvidt tandimplantation er mulig, afgøres af en specialtandlæge efter en grundig lægeundersøgelse af en bestemt patient og en detaljeret undersøgelse af hans tænders tilstand.
Ved planlægning af tandimplantater fokuseres der på patientens generelle helbred, slimhindernes og kæbernes lokale sundhed samt formen, størrelsen og positionen af kæbernes knogler, tilstødende og modstående tænder.
Det er blevet foreslået, at strålebehandling kan påvirke implantatoverlevelsen negativt. [6] Imidlertid konkluderede en systematisk undersøgelse offentliggjort i 2016, at tandimplantater placeret i det bestrålede område af munden kan have en høj overlevelsesrate, forudsat at patienten overholder mundhygiejneforanstaltninger og regelmæssig overvågning for at forhindre komplikationer. [7]
Installation af et implantat giver dig mulighed for at:
Lignende kontraindikationer forekommer hos cirka 10 % af befolkningen [3] . Disse kontraindikationer er kun relative og bestemmes primært af sygdommens sværhedsgrad. Det anbefales ikke at installere implantater hos meget unge eller tværtimod meget gamle patienter, samt dem, der ryger eller drikker for meget alkohol.
Af særlig betydning er niveauet af mundhygiejne. Implantation kan ikke udføres uden sanitet i mundhulen (alle tænder skal helbredes), da enhver infektionskilde i kroppen kan ophæve implantologens arbejde på grund af den høje sandsynlighed for efterfølgende afvisning af det implanterede implantat.
Placeringen af tandimplantater kan føre til periimplantitis , som opstår på grund af bakterieflora, der trænger ind i implantaternes ydre overflade gennem plak. Behandlingen af denne sygdom blev udført af koreanske forskere ved hjælp af en titanium børste.
At tage antidepressiva på tidspunktet for implantation forværrer resultaterne fire gange, ifølge en undersøgelse[ hvad? ] University of Buffalo. Selvom der er behov for et større udvalg af patienter for at drage mere faste konklusioner, anbefaler forskerne, at klinikere undgår brugen af antidepressiva under tandimplantater, når det er muligt. [otte]
Betablokkere fremmer integreringen af tandimplantater i knoglevæv og reducerer deres afstødning. Resultaterne er baseret på en canadisk undersøgelse af 1499 tandimplantater hos 728 patienter, hvor forekomsten af implantatafstødning hos personer, der tog betablokkere til andre indikationer, var 0,6 % sammenlignet med 4,1 % hos personer, der ikke tog betablokkere.
Halsbrand medicin kan forringe overlevelsen af tandimplantater. Dataene er baseret på en canadisk undersøgelse af 1.773 tandimplantater hos 799 patienter, hvor implantatafvisningsraten var 6,8 % for personer, der tog medicin mod halsbrand og 3,2 % for dem, der ikke gjorde det. Forskere tilskriver dette fænomen, at medicin mod halsbrand reducerer optagelsen af calcium i tarmene.
Levetiden for implantater hos forskellige patienter er ikke den samme og varierer fra flere år til ti til femogtyve, afhængigt af menneskers helbredstilstand, primært på tilstedeværelsen af dentale eller systemiske patologier. Du bør besøge en læge i tide, følge hans anbefalinger og ikke forsømme forebyggende foranstaltninger [3] .
Det er meget vigtigt for enhver person, der beslutter sig for at gennemgå implantationsproceduren, at vide, at der efter operationen kræves obligatoriske planlagte undersøgelser hos tandlægen - efter 1, 3 og 7 måneder. Lægen vil være i stand til at kontrollere funktionaliteten af det implanterede implantat, tilstanden af mundhygiejne, tegn på betændelse eller implantatafvisning.
I fremtiden kræves en årlig undersøgelse af en specialist, hvor:
Udtrykket "tandimplantation" i tandpleje refererer kun til implantation af et tandimplantat. Efterfølgende fastgøres en krone til det implanterede implantat ved hjælp af cement, som kan være midlertidig - plastik, metalkeramik, keramik, guld osv. Med hensyn til knoglen skal den placeres på samme niveau, som kronen på tand erstattet af implantatet var tidligere lokaliseret. I praksis anvendes oftest to typer fiksering af kroner på implantater: cement eller skrue.
Valget af kronetype afhænger af patientens specifikke situation og økonomiske muligheder.
| Tandpleje | |
|---|---|
| Specialiteter |
|
| Kirurgisk tandpleje | |
| Terapeutisk tandpleje | |
| Kosmetisk tandpleje | |