Påfyldning (tandpleje)
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 26. juni 2016; checks kræver 63 redigeringer .En fyldning i tandplejen er et materiale, der bruges til at udfylde et hulrum i en tand , der er dannet efter cariesbehandling eller som følge af mekanisk eller anden skade på tanden. En fyldning er nødvendig for at isolere følsomt tandvæv og forhindre mikrober i at trænge ind i det resulterende hulrum.
Klassifikation
I processen med forberedelse af skader (defekter) eller karieslæsioner af hårdt væv i tanden, såvel som valget af fyldningsmateriale, styres de af klassificeringen, som først blev foreslået af tandlæge J. Black (USA). I overensstemmelse med den foreslåede klassificering, afhængigt af lokaliseringen, er der fem klasser af karieshuler [1] :
- Klasse I - hulrummet er lokaliseret i sprækkerne, i de blinde huller i kindtænderne, præmolarerne, fortænderne og hjørnetænderne. Fyldningen kan placeres på alle overflader af tanden (okklusal, bukkal eller lingual).
- Klasse II - hulrummet fanger mindst to overflader: de mediale eller distale og okklusale overflader af kindtænderne og præmolarerne. En sådan fyldning kan være placeret på den mediale-okklusive overflade af præmolaren eller på den mediale-okklusive-distale overflade af molaren.
- Klasse III - hulrummet er placeret på de mediale og distale overflader af fortænderne og hjørnetænderne, og fyldningen er også lokaliseret der.
- Klasse IV - hulrummet har samme lokalisering som klasse III-hulrum (se ovenfor), men med en krænkelse af vinklen på tandens kronedel eller dens skærkant.
- Klasse V - hulrummet er placeret i den cervikale region af alle grupper af tænder (fortænder, hjørnetænder, præmolarer eller kindtænder). En sådan fyldning kan være placeret i den cervikale region både på den vestibulære (forreste) overflade af fortænden i overkæben og på den linguale overflade af underkæbens molar.
For at forenkle proceduren til at identificere skader på tandens hårde væv samt bestemme graden af deres kompleksitet i processen med progressiv stigning i størrelsen af karieshulen, blev en ny klassificering udviklet og foreslået [2] .
Materialer
De mest almindelige fyldmaterialer:
- amalgam ,
- plastik ,
- keramik ,
- kompositorisk ,
- specielle cementer ( aluminosilikat , fosfat, glasionomer ),
- lyshærdet .
I henhold til levetiden af tætningerne kan de opdeles i:
- midlertidig (som er indstillet til en kort periode, for eksempel ved behandling af pulpitis )
- permanent (installeret i stedet for midlertidige fyldninger, eller i første omgang).
Typer af permanente fyldninger
- Metalfyldninger er lavet af amalgam (sølvamalgam består af 60% sølv, 20% kobber, 4-6% andre (tin, silicium osv.) med kviksølv). På trods af styrke, holdbarhed og lave omkostninger bruges det praktisk talt ikke i moderne tandpleje. Metalfyldninger har en strålende farve, der står i skarp kontrast til tandemalje. Det er acceptabelt kun at lægge en amalgamfyldning på de bagerste tænder, samtidig med at tandens tykke vægge bevares. Kontraindikationer: tilstedeværelsen af en metalstruktur i mundhulen (for at undgå galvanisme); når en patient modtager strålebehandling i maxillofacial regionen; fyldning af forreste (forreste) tænder
- Plastfyldninger, selvom de er ret billige, mister også popularitet, fordi de er ret giftige for tandpulpen, slides hurtigt, ændrer farve og let deformeres.
- Cementfyldninger har lav styrke og pålidelighed. De holder ikke længe, dog har de en kort hærdningstid.
- Selvhærdende kompositfyldninger ("kemiske fyldninger", "kemisk hærdende" fyldninger) har gode mekaniske egenskaber. Med hensyn til styrke er de kun ringere end lyshærdede kompositter. De introduceres i én portion, derfor er de monotone. De polymeriserer efter blanding af to pastaer, hvoraf den ene indeholder en katalysator. På grund af umuligheden af ensartet manuel blanding er de ringere end heliokompositter med hensyn til hærdningsgraden og har en mere udtalt polymerisationskrympning.
- Lys-polymer komposit (lys, lyshærdende, heliokompositter, fotopolymerer) fyldninger er blandt de mest moderne typer fyld. De hærder ( polymeriserer ) kun under påvirkning af en speciel polymerisationslampe af synligt blåt lys med en bølgelængde på 450-480 nm, hvilket gør det muligt for tandlægen at tilpasse formen på fyldningen så nøjagtigt som muligt. Lette tætninger adskiller sig i den specielle holdbarhed og brede farvetoneområde. De omfatter en polymermatrix (ofte bisphenol A-glycidylmethacrylat (Bis-GMA) - en diester af methacrylsyre og diglycidylether af bisphenol A ) , et fyldstof (f.eks. siliciumdioxid , glaskeramik ) og et bindemiddel ( for eksempel silaner ).
- Glasionomercement er dårligt modstandsdygtig over for mekanisk belastning (sammenlignet med heliokompositter); den indeholder fluor, som hjælper med at forebygge caries. Imidlertid reducerer isoleringen af enhver komponent materialets stabilitet. Glasionomerens tekstur og farve efterligner ikke naturligt tandvæv godt.
- Kombineret - fremstilling af to eller flere materialer.
Plast-, cement- og metalamalgamfyldninger er således billige, men ikke af høj kvalitet. Glasionomercement, keramik og lette ("lyshærdede") fyldninger har de bedste påføringsegenskaber. Moderne teknologier tillader dem at blive påført i lag, hvilket opnår en komplet match af farven på fyldningen med tandemalje.
Designmuligheder for tandfyldninger
- Monolitisk fyld. Fyldningen kompenserer for den ødelagte del af tandkronen. Hvis det er lavet af ét fyldmateriale, så er det en monolitisk fyldning. I litteraturen omtales denne type konstruktion normalt som en "segl".
- Forstærket fyld. Mere komplekst design, tætning med stifter og forstærkede tætninger. Yderligere stifter indføres i tætningen med stifter for at forbedre dens tilbageholdelse i karieshulen. Stifterne skelnes afhængigt af deres placering i forhold til tandens hulrum (pulpakammeret) ind i parapulpal og intraradikulær. De kan være metal, glasfiber og polymer. Forstærkede tætninger er tætninger indeholdende U- og L-formede metalstænger, som som regel bliver til parapulpale stifter. Sådanne designtræk øger stabiliteten af fyldningen i tanden og styrker selve fyldningen.
- En fyldning med et fastholdelsespunkt. For at forbedre fikseringen af fyldningen i tanden anvendes retentionspunkter. De placeres i yderligere tilbageholdelsesområder, der er forberedt i tandens hårde væv. Herved opnås også en mere jævn fordeling af tyggetrykket på tandvævet, øger stabiliteten og forlænger tætningens levetid.
- En tætning med en temperaturkompensator. Der foreslås design af kombinerede fyldninger, hvor der tages hensyn til koefficienterne for termisk udvidelse (CTE) af fyldningsmaterialer og hårdt væv i tanden. Dette er meget vigtigt, for i "tandfyldnings"-systemet er termisk ekspansion en af de førende faktorer, der bestemmer tætningens langsigtede funktion [3] .
- Sandwich er et fyld. Kombinerede tætninger af typen "sandwich" er også almindelige. De består af en base og en genopretningsdel. Basen er lavet af glasionomercement, restaureringsdelen er lavet af komposit. Basen og den reducerende del er forbundet med en kemisk binding. Således er kompositten fast bundet til dentinet ved hjælp af glasionomeren. Metoden til en sådan lag-for-lag-fyldning af hulrummet kaldes "sandwich"-teknikken og er for nylig blevet brugt af mange specialister. Men selv i dette design er forseglingen svækket ved samlingerne af "komposit - glasionomeren" på grund af forskellen i deres CTE, når de udsættes for temperatur. "Sandwich"-teknikken er god i forhold til en mere skånsom overførsel af mekaniske og termiske stimuli til pulpen og vinder derfor på mange måder sammenlignet med en konventionel monolitisk fyldning.
- Monokrom fyld. Dette er en ensfarvet genoprettende konstruktion, som er lavet af et fyldmateriale af samme farve. Dette design er kosmetisk effektivt til at genoprette integriteten af et lille område af tandkronen. I dette tilfælde kan du nemt vælge farven på fyldningsmaterialet til et givet område for restaurering i henhold til farven på tandens hårde væv.
- Polykrom fyldning. Disse genoprettende strukturer er klassificeret som mere komplekse. Når du bruger dem, skal farveskemaet være mere end to komponenter, det vil sige, at designet er flerfarvet [3] .
Midlertidige fyldninger
Midlertidige fyldninger installeres til diagnostiske formål i tilfælde af dyb caries og paradentose, for at isolere lægemidlet eller devitaliserende pasta efterladt i tandhulen, for at forhindre mad i at trænge ind og infektion af kanalerne, hvis det er nødvendigt at endelig hærde roden fugemasse før yderligere restaurering af tanden, og også hvis der ikke er tid nok til at fuldføre behandlingen i ét besøg hos en læge eller patient.
Midlertidige fyldninger er oftest lavet af zinkoxid (ved hjælp af olier som eugenol ), Septopak parodontalbandage, lyshærdende Clip-materiale, glasionomercementer bruges ofte. Typen af midlertidig fyldning bestemmes af lægen, afhængig af de enkelte indikationer for fyldning.
Afhængigt af det anvendte materiale har tætninger en anden installationsteknologi.
I processen med at installere en fyldning er det nødvendigt at forhindre tandbrud, tandkødsskade osv.
Materialer til midlertidige fyldninger
- Vanddentin ( kaolinpulver og væske hærder, når det blandes og påføres);
- Dentinpasta (kaolinpulver og ferskenolie blandes, eller der fremstilles en færdig pasta);
- Cementer (zink-phosphatcement bruges til behandling af tænder, som tegner sig for toppen af tyggebelastningen);
- Polymerer (pastaer med lyshærdende mekanisme) [4] .
Gældende
Teknik til fremstilling af hårdt væv i tanden
På grund af det faktum, at en permanent fyldning, som er installeret i lang tid, ikke kan placeres direkte i karieshulen, for at garantere visse forhold, er det nødvendigt først at forberede hulrummet. Hovedmål:
- Den installerede tætning skal holde længe.
- Der bør ikke være betingelser for forekomsten af sekundær caries .
For at nå ovenstående mål anvendes følgende grundlæggende principper:
- hvis det er muligt, er det nødvendigt at fjerne alt blødt kariest dentin fra hulrummet (som en undtagelse, i nogle tilfælde, for at forhindre utilsigtet åbning af tandpulpen, er det muligt at bevare det dybeste pigmenterede, men hårde lag af dentin) ;
- ingen berørt væv bør forblive på væggene i det forberedte hulrum: kariest dentin og inficeret væv fjernes med en bor eller andet tandinstrument;
- under forberedelsen skal tandemaljen efterladt uden det underliggende lag af dentin fjernes fuldstændigt.
- i det sidste trin, ved hjælp af bors af forskellige konfigurationer, dannes et hulrum under hensyntagen til tandvævets egenskaber og den mulige tilbageholdelse af fyldningen [5] .
Se også
Noter
- ↑ Grundlæggende metoder til behandling af karies . Hentet 7. juli 2022. Arkiveret fra originalen 7. juli 2022.
- ↑ Mount, Graham J.; Bds, W. Rory Hume. En ny hulrumsklassifikation (engelsk) // Australian Dental Journal : journal. - 1998. - Bd. 43 , nr. 3 . - S. 153-159 . — ISSN 1834-7819 . - doi : 10.1111/j.1834-7819.1998.tb00156.x .
- ↑ 1 2 Kombinerede tandfyldninger. MIA, 2008, Klemin V. A., Borisenko A. V., Ishchenko P. V.)
- ↑ Midlertidige fyldninger - hvad er det, hvordan påføres det . Hentet 7. maj 2019. Arkiveret fra originalen 7. maj 2019.
- ↑ Tandcaries . stamprus.ru. Hentet 3. april 2019. Arkiveret fra originalen 8. juli 2018.
Links
Wikimedia Commons har medier relateret til Fyldning (tandpleje)
 Ordbøger og encyklopædier |
|
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
| Tandpleje | |
|---|---|
| Specialiteter |
|
| Kirurgisk tandpleje | |
| Terapeutisk tandpleje | |
| Kosmetisk tandpleje | |