| Pseudotuberkulose | |
|---|---|
| ICD-10 | A04.8, A28.2 |
| SygdommeDB | 14237 |
| eMedicin | artikel/226871 |
| MeSH | D015012 |
Pseudotuberculosis ( lat. Pseudotuberculosis ) ( Fjernøstlig scarlatiniform feber, yersiniosis ) er en akut smitsom saprozoonotisk sygdom karakteriseret ved feber , forgiftning , skader på tyndtarmen , leveren og ofte et scarlatiniform udslæt. Den vigtigste infektionsvej er fordøjelsessystemet (med mad).
Det forårsagende middel er den gram-negative bakterie Yersinia pseudotuberculosis .
Mennesker, gnavere , køer , geder bliver syge . Får og heste er også modtagelige . Spredning af rotter og mus . Folk i alle aldre bliver syge. Den højeste forekomst er vinter, forår.
Immuniteten er meget ustabil, immunresponset forekommer dårligt.
Inkubationsperioden er fra 3 til 21 dage, oftere 8-10 dage.
1. Abdominal (lokaliseret, gastrointestinal) form - gastroenterocolitis , mesadenitis , appendikulær form, terminal ileitis , hepatitis ).
2. Artralgisk form.
3. Generaliseret form med septikopyæmisk variant.
4. Bakteriobærer (akut og kronisk).
Det sker i 70-80% af tilfældene. Begyndelsen er akut, temperaturen stiger til 38-39 ° C, kulderystelser, mavesmerter, opkastning, diarré op til 12 gange om dagen - afføringen er flydende, brungrøn, stinkende, skummende, blod og slim kan være til stede ( med skade på tyktarmen). Der kan være ledlæsioner, udslæt i form af knuder, erytem og hepatitis-fænomener. Der er også almindelige symptomer - vedvarende hovedpine, svaghed, myalgi , artralgi . Måske udvikling af dehydrering . Patienter får en injektion af sclera, bindehinde, hyperæmi i den bløde gane . Der er en hvid belægning på tungen, som bliver rød efter 2 uger. Der kan også være områder med hyperæmi af typen "handsker", "sokker", "hætte".
Med terminal ileitis - svær smerte i højre bækkenregion, permanent, intens. Røntgen - et symptom på et reb i tyndtarmen (betydelig indsnævring af den distale del af tyndtarmen).
Med mesadenitis , konstant smerte, forstørrede mesenteriske lymfeknuder med dannelse af infiltrater .
Det sker uden diarré og udslæt, i dette tilfælde er gigt ofte fejldiagnosticeret . Karakteriseret ved: ledsmerter, udslæt og læsioner i mave-tarmkanalen. I den generelle analyse af blodleukocytose 10-15 tusind med et skift af leukoformlen til venstre, ESR 20-30 mm/t.
Temperatur 38-40 °C, svær svaghed, opkastning. Fra de første dage er der et småplettet asymmetrisk udslæt, konjunktivitis , en forstørret lever og milt, et symptom på Padalka (forkortelse af perkussionslyd i iliaca-regionen på grund af forstørrede lymfeknuder). I blodet er leukocytose 20-30 tusind, ESR er 40-50 mm / t. Fra den 2-3. uge, urticarial og makulært (plettet, røde hunde-lignende) udslæt på ekstremiteterne, nodulært erytem i området med store led. Fra den 4. uge af genopretning - afskalning af huden på stedet for udslæt, lamellær på håndflader og fødder.
Hos mennesker med immundefekter - en temperatur på 39-40 ° C, en tilbagevendende karakter, kulderystelser, svedtendens. Karakteriseret af anæmi , leukocytose 20-30 tusind, ESR op til 70 mm / t. Sygdommens varighed er fra flere måneder til et år. Dødeligheden af denne form er op til 80%.
Foci på størrelse med ærter med cremet og efterfølgende koaguleret indhold og en veldefineret kapsel findes i de parenkymale organer og i lymfeknuderne. I modsætning til tuberkuløse læsioner har den kaseøse masse på snittet en ringformet stribe, den pilles let og fuldstændigt ud af kapslen. Epithelioid- og kæmpeceller er fraværende i kapslen. I akutte septiske tilfælde konstateres hævelse af milten og akut katar i tarmene.
Pseudotuberkulose i sine patoanatomiske træk ligner tuberkulose , listeriose , spiroketose . Fra disse sygdomme er pseudotuberkulose differentieret ved frigivelse af patogenet fra blodet (med et septisk forløb) eller fra de berørte organer (med et kronisk forløb). Også ved påvisning er det nødvendigt at udelukke tularemia og pasteurellose ved mikroskopiske og bakteriologiske undersøgelser [1] .
Får , geder , grise , kaniner , marsvin , hvide mus og husmus er modtagelige for pseudotuberkulose . Høns og duer er immune . Infektion er mulig gennem fordøjelseskanalen, luftvejene, gennem hudsår, hundebid, gennem navlen og som en postkastrationskomplikation. I januar-februar når forekomsten et maksimum, i anden halvdel af april - i begyndelsen af maj stopper det. Med efterårets begyndelse bliver nogle af de helbredte dyr syge igen. [en]
Når pseudotuberkulose viser sig, identificeres og isoleres syge dyr. For at gøre dette skal der udføres en klinisk undersøgelse mindst to gange om måneden. Til desinfektion med pseudotuberkulose anvendes en opløsning af carbolsyre, som ødelægger patogenet inden for et minut. [en]