Proteinuri

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 5. juli 2015; checks kræver 11 redigeringer .

Proteinuri
ICD-11	MF96
ICD-10	80 kr _
MKB-10-KM	80,9 og 80 kr
ICD-9	791,0
MKB-9-KM	791,0 [1] [2]
SygdommeDB	25320
eMedicin	med/94
MeSH	D011507
Mediefiler på Wikimedia Commons

Proteinuri er påvisning af protein i en urinanalyse .

Klassifikation

Klassificering ifølge Bergstein

Proteinuri klassificering ifølge J. Bergstein (1992):

Ikke-patologisk proteinuri
- Postural (ortostatisk)
- Febril
- Fysisk træning

Patologisk proteinuri
- Glomerulær
  - Vedvarende asymptomatisk
  - nefrotisk syndrom
  - Idiopatisk nefrotisk syndrom (minimale ændringer, mesangial proliferativ fokal sklerose )
  - Glomerulonefritis
  - Tumorer
  - medicinsk sygdom
  - Medfødte sygdomme (for eksempel Fabrys sygdom )
- rørformet arvelig
- rørformet erhvervet
  - stofmisbrug
  - Hypervitaminose D
  - hypokaliæmi
  - Antibiotika
  - Interstitiel nefritis
  - Akut tubulær nekrose
  - cystisk sygdom
  - Sarcoidose
  - Penicillamin
  - Forgiftning med salte af tungmetaller

Robsons klassifikation

Klassificering af proteinuri afhængig af den vigtigste patofysiologiske mekanisme ifølge A. Robson (1987)

Vedvarende proteinuri

Øget glomerulær permeabilitet for plasmaproteiner
- Skader på basalmembraner: glomerulonefritis.
- Tab af glomerulær polyanion: nefrotisk syndrom med minimale ændringer.
- Andre mulige mekanismer: en stigning i filtreringsfraktionen, et fald i massen af nefroner med en stigning i permeabiliteten af de resterende nefroner.

Nedsat calcium reabsorption af filtrerede proteiner

Fanconi syndrom , Balkan nefropati , arvelige tubulære lidelser, virkningen af nefrotoksiske lægemidler.

Proteinuri ved mekanismen "overløb"
- Normal nyrefunktion: store plasmaproteiner - gentagne transfusioner af albumin eller blod; små plasmaproteiner - myelom , makroglobulinæmi (fragmenter af immunoglobuliner), leukæmi (lysozym), bronchial carcinom (orosomucoid).
- Nedsat nyretærskel: administration af albumin ved nefrotisk syndrom.

Sekretorisk proteinuri
- Proteinuri Tamm-Horsfall: neonatal periode, pyelonefritis.
- Nyrespecifikke antigener: analgetisk nefropati, tungmetalforgiftning , hurtigt fremadskridende glomerulonefritis.
- Andre proteiner: patologi af prostatakirtlen, andre sekundære gonader.

Histurien
Vævsantigener: urothelial carcinom , melanom , neuroblastom ;
Ikke-specifikke antigener: sygdomme, der forårsager skade på basalmembranen eller kollagen.

Postural proteinuri

Intermitterende proteinuri

Utilsigtet opdagelse - årsag ukendt.
Ekstrarenale lidelser - feber, stress, motion, udsættelse for kulde.
Nyrepatologi (i sjældne tilfælde, isolerede lidelser) - urinvejsinfektion, obstruktion.
Urinforurening - vaginalt sekret.
Falsk positive test - sulfonamider , penicilliner , butamid , klorhexidin , røntgenfaste midler.

Der er en fysiologisk frigivelse af protein fra urinvejene, prostatakirtlen, men den overstiger ikke 150 mg / dag. En så lille koncentration påvises ikke i enkelte portioner.

Bestemmelsesmetoder

Metoder til bestemmelse af protein i urin kan opdeles i:

kvalitet
- Heller ring test
- prøve med 15-20% sulfosalicylsyre
- kogeprøve og andre
semi-kvantitativ
- Brandberg-Roberts-Stolnikov-metoden,
- Bestemmelse af protein i urin ved hjælp af diagnostiske teststrimler.
kvantitative
- Turbidimetrisk
- Kolorimetrisk

Bedømmelse

Fysiologisk proteinuri:

i enkelte portioner urin - op til 0,033 g / l.
daglig udskillelse af protein i urinen 30-50 mg / dag (hos børn under 1 måned 240 mg / m2; hos børn ældre end 1 måned - 60 mg / m2 / dag).

Øge proteinuri: feber , stress , motion, administration af noradrenalin .

Protein i urinen under graviditet:

op til 30 mg - normen;
30 - 300 mg - mikroalbuminuri;
fra 300 mg - makroalbuminuri.

Under graviditet er en proteinindikator, der overstiger 300 mg om dagen, ofte en indikator for præeklampsi. Hos kvinder, der venter barn, korrelerer proteinindikatoren i urinprøver i 12 timer med aflæsninger for dagen. Forskere har bevist, at 300 mg protein i en daglig urintest ikke er en indikator for komplikationer under graviditeten (hypertension, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt). Derfor foreslog forskerne at flytte den daglige dosis til 500 mg. [3]

Grad

Mild proteinuri 150-500 mg/dag. Årsager - akut post-streptokok glomerulonefritis ; kronisk glomerulonephritis, hæmaturisk form; arvelig nefritis ; tubulopatier ; interstitiel nefritis ; obstruktiv uropati.

Moderat udtrykt proteinuri 500-2000 mg/dag. Årsager - akut post-streptokok glomerulonephritis; arvelig nefritis; kronisk glomerulonefritis.

Alvorlig proteinuri mere end 2000 mg/dag. Årsager - nefrotisk syndrom , amyloidose .

Lokalisering

Prærenal proteinuri - øget proteinnedbrydning i væv og hæmolyse .

Renal proteinuri - glomerulær eller tubulær.

Postrenal proteinuri - forbundet med patologien i urinsystemet ( urinleder , blære , urinrør , kønsorganer).

Opdeling efter tidspunkt for fremkomst

Konstant proteinuri - med nyresygdom.

Forbigående proteinuri - med feber, ortostatisk.

Kilder

M. V. Erman — Pediatric Nephrology in Schemes and Tables, St. Petersburg, 1997, s. 14-15.
A. V. Papayan, N. D. Savenkova - Clinical nefrology of childhood, St. Petersburg, 1997.

Noter

↑ Disease ontology database (engelsk) - 2016.
↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
↑ Protein i urinen under graviditet (utilgængeligt link) . Dato for adgang: 11. januar 2013. Arkiveret fra originalen 19. juni 2013. (ubestemt)