Propanidid

Propanidid ( Propanididum ) - propylester af 3-methoxy-4- (N, N-diethylcarbamoylmethoxy) phenyleddikesyre (phenylacetatderivat i henhold til den biokemiske klassificering) - et ultrakorttidsvirkende bedøvelsesmiddel , oprindeligt udviklet, introduceret og taget i brug af Bayer [ 1] , men blev hurtigt trukket tilbage fra markedet på grund af hyppige anafylaktiske reaktioner. En olieagtig væske af lysegult lys, uopløselig i vand og derfor kræver intravenøs administration (på grund af den ultrakorte virkning ellers ikke egnet) opløsning i et specielt rengøringsmiddel e ( overfladeaktivt stof). Det er et middel, der har eksisteret i usædvanlig kort tid som et aktivt anvendt middel til anæstesi på grund af massen af ​​bivirkninger.

I Rusland, trukket ud af cirkulation på grund af alvorlige bivirkninger og høj risiko for at udvikle anafylaktisk og anafylaktisk[ hvad? ] reaktioner.

Selvom detergentstoffet Cremophor EL har vist sig at forårsage anafylaktiske reaktioner hos mennesker ved flere lejligheder (både intravenøst ​​og oralt), diskuteres det stadig, om propanidid i sig selv kan have bidraget til disse reaktioner. Det er blevet hævdet, at toksiske virkninger eller reaktioner på propanidid var forårsaget af selve stofferne [2] . Adskillige tilfælde af negative reaktioner er blevet rapporteret for forskellige lægemidler, der anvender Cremophor EL som solubiliseringsmiddel. Dette tyder på, at de negative reaktioner hovedsageligt var forårsaget af Cremophor og ikke af de medicinske stoffer i sig selv.

Generel information

Propanidid er et middel til intravenøs anæstesi med ultrakort virkning. Den narkotiske virkning efter intravenøs administration udvikler sig i 20-40 s. Den kirurgiske fase af anæstesi varer 3-5 minutter. Anæstesi opstår uden excitationsstadiet. Bevidstheden genoprettes 2-3 minutter efter afslutningen af ​​det kirurgiske stadium af anæstesi; efter 20-30 minutter forsvinder virkningen af ​​lægemidlet fuldstændigt.

Anvendes til korttids- og induktionsbedøvelse. Lægemidlet er praktisk at bruge til kortvarige operationer på ambulant basis og til diagnostiske undersøgelser ( abort , biopsi , reduktion af dislokationer , genplacering af knoglefragmenter, fjernelse af suturer, kateterisering , bronkoskopi og bronkografi , tandudtrækning , osv.).

Lægemidlet administreres intravenøst ​​(langsomt), normalt i en sprøjte med en 10% opløsning af calciumchlorid , den gennemsnitlige dosis er 5-10 mg / kg. Svækkede patienter og ældre administreres 3-4 mg / kg, voksne - i form af en 5% opløsning, ældre og underernærede patienter samt børn - i form af en 2,5% opløsning.

For at forlænge virkningen kan du gentage injektionen af ​​lægemidlet (1-2 gange); ved gentagne injektioner reduceres dosis til 2/3-3/4 af originalen.

Der er data om brugen af ​​sombrevin til vandbedøvelse under kejsersnit i en dosis på 10-12 mg / kg med samtidig indånding af dinitrogenoxid og oxygen (i forholdet 1:1 eller 2:1). Grundlæggende anæstesi udføres med en blanding af lattergas og ilt.

Ved brug af propanidid, allergiske reaktioner, takykardi, kvalme, hikke, muskeltrækninger, øget svedtendens, hyperæmi og smerter ved administration, kan der forekomme tromboflebitis; hyperventilation af lungerne med efterfølgende respirationsdepression, bronkospasme. [3]

Propanidid metaboliseres i leveren. Metaboliske produkter udskilles af nyrerne .

Med ekstrem forsigtighed og strengt individuelt bør propanidid anvendes til børn under 4 år og til personer over 60 år med kredsløbssvigt eller hypertension.

Lægemidlet er kontraindiceret ved shock , leverskader , nyresvigt . Forsigtighed er nødvendig for krænkelser af koronarcirkulationen, dekompensation af hjerteaktivitet, svær hypertension .

Noter

1. ↑ Hiltmann, R.; Wollweber, H.; Hoffmeister, F.; Wirth, W., "3-Methoxy-4-Carbamidomemethoxy-Phenylacetic Acid Esters", US patent 3086978 , udstedt 1963-04-23
2. ↑ Clarke, R.S.; Dundee, JW; Carson, IW Et nyt steroidbedøvelsesmiddel - Althesin  //  Proceedings of the Royal Society of Medicine : journal. - 1973. - Bd. 66 , nr. 10 . - S. 1027-1030 . — PMID 4148526 .
3. ↑ Alexandra Timofeevna Burbello. Moderne medicin . - OLMA Media Group, 2007. - S. 532. - 798 s. — ISBN 5373015253 . — ISBN 9785373015257 . (Russisk)