Kulilteforgiftning

Forgiftning-overdosis af kulilte

ICD-10	T58 _
ICD-9	986
SygdommeDB	2020
Medline Plus	002804
eMedicin	emerg/817
MeSH	D002249
Mediefiler på Wikimedia Commons

Kulilteforgiftning eller udbrændthed er en tilstand i en levende organisme som følge af indånding af farlige koncentrationer af kulilte (CO) i hverdagen, udendørs, i transport, industri og landbrug, på grund af den meget udbredte brug af kulbrændstoffer , samt som store skovbrande. På grund af dets stærke cytotoksicitet over for levende væsener hører CO til gruppen af kemiske forurenende stoffer og de største luftforurenende stoffer. Dens toksiske virkning viser sig meget hurtigt selv ved ekstremt lave koncentrationer. Eksponering for kuliltekoncentrationer på 100 ppm og derover er således ledsaget af symptomer og tegn på akut eller kronisk forgiftning , med mulige alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed [1] . Den dødelige dosis af CO for mennesker er 1000-2000 ppm (0,1-0,2%), når gassen inhaleres i 30 minutter. Ved høje koncentrationer af kulilte i den indåndede luft kan døden ske ved indånding inden for 1-2 minutter [2] .

Kulilte er en gas , der dannes som et produkt af den ufuldstændige forbrænding af kulstof fra organiske stoffer som olie , petroleum og dets derivater, træ , natur- og industrigas, sprængstoffer , kul eller koks . Ved forbrænding bidrager overskydende kulstof til dannelsen af CO, og hvis der er mere ilt oxideres det fuldstændigt, der dannes kuldioxid (CO 2 ). Kulilte kan dannes, når en flamme rører en overflade, der er under antændelsestemperaturen for gasdelen af denne flamme.

Risikogrupper

Forgiftning er mulig:

under brande;
i produktionen, hvor kulilte bruges til at syntetisere en række organiske stoffer ( acetone , methylalkohol , phenol osv.);
i forgassede lokaler, hvor der betjenes gasforbrugende udstyr (ovne, gennemstrømningsvandvarmere, varmegeneratorer med åbent forbrændingskammer) under forhold med utilstrækkelig luftudskiftning, for eksempel hvis der er brud på træk i skorstene og/eller ventilationskanaler eller mangel på tilførselsluft til gasforbrænding;
i garager med dårlig ventilation [3] [4] [5] , i andre uventilerede eller dårligt ventilerede rum, tunneler, da bilens udstødning indeholder op til 1-3 % CO iht. standarderne og over 10 % ved dårlig justering af karburator motor;
når du opholder dig på en trafikeret vej eller i nærheden af den i længere tid. På større motorveje overstiger den gennemsnitlige koncentration af CO forgiftningstærsklen; [6]
hjemme i tilfælde af lækage af naturgas og i tilfælde af utidig lukkede komfurspjæld i rum med komfuropvarmning (huse, bade );
ved brug af luft af lav kvalitet i åndedrætsværn ;
når man ryger vandpibe (en meget stor procentdel af mennesker oplever hovedpine, svimmelhed, kvalme, døsighed efter at have ryget en vandpibe, som er forårsaget af kulilteforgiftning, dannet når der er iltmangel i vandpibeapparatet).

Tegn og symptomer

Ved et indhold på 0,08 % CO i den indåndede luft føler en person hovedpine og kvælning. Med en stigning i CO-koncentrationen til 0,32 % opstår lammelser og bevidsthedstab (døden indtræffer efter 30 minutter). Ved en koncentration over 1,2% er bevidstheden tabt efter to eller tre vejrtrækninger, en person dør på mindre end 3 minutter.

Koncentrationen af CO i luften, carboxyhæmoglobin HbCO i blodet og symptomer på forgiftning [7] [8]

CO, % vol. (20°С)	CO, mg/m³	Eksponeringstid	HBCO i blod, %	De vigtigste tegn og symptomer på akut forgiftning
≤0,009	≤100	3,5-5 timer	2,5-10	Fald i hastigheden af psykomotoriske reaktioner, nogle gange - en kompenserende stigning i blodgennemstrømningen til vitale organer. Hos personer med alvorlig kardiovaskulær insufficiens - brystsmerter under træning, åndenød
0,019	220	6 timer	10-20	Mindre hovedpine, nedsat mental og fysisk ydeevne, åndenød ved moderat fysisk anstrengelse. Synsforstyrrelser. Kan være dødelig for fosteret, dem med alvorlig hjertesvigt
≤0,052	≤600	1 time	10-20
≤0,052	≤600	2 timer	20-30	Dunkende hovedpine, svimmelhed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, hukommelsesforstyrrelse, kvalme, ukoordinering af små håndbevægelser
0,069	800	1 time	20-30
≤0,052	≤600	4 timer	30-40	Alvorlig hovedpine, svaghed, løbende næse, kvalme, opkastning, sløret syn, forvirring
0,069	800	2 timer	30-40
0,069-0,094	800-1100	2 timer	40-50	Hallucinationer, svær ataksi , takypnø
0,1	1250	2 timer	50-60	Besvimelse eller koma, kramper, takykardi , svag puls, Cheyne-Stokes respiration
0,17	2000	30 minutter	50-60
0,15	1800	1,5 t	60-70	Koma, kramper, respirations- og hjertedepression. Muligt dødeligt udfald
0,2-0,29	2300-3400	30 minutter	60-70
0,49-0,99	5700-11500	2-5 min	70-80	Dyb koma med nedsatte eller manglende reflekser, trådet puls, arytmi , død.
1.2	14000	1-3 min	70-80	Bevidsthedstab (efter to eller tre vejrtrækninger), opkastning, kramper, død.

Symptomer:

Med mild forgiftning vises:
- hovedpine,
- banker i tindingerne,
- svimmelhed,
- brystsmerter,
- tør hoste,
- tåreflåd,
- kvalme,
- opkastning,
- mulige visuelle og auditive hallucinationer,
- rødme af huden, karminrød farve på slimhinderne,
- takykardi ,
- stigning i blodtrykket.
ved moderat forgiftning:
- høj støj i ørerne
- døsighed,
- mulig motorisk lammelse med bevaret bevidsthed
ved alvorlig forgiftning:
- tab af bevidsthed, koma
- kramper,
- ufrivillig passage af urin og afføring, priapisme ,
- respirationssvigt, der bliver intermitterende, nogle gange af Cheyne-Stokes- typen ,
- udvidede pupiller med en svækket reaktion på lys,
- skarp cyanose (blå) af slimhinderne og huden i ansigtet. Død opstår normalt på stedet som følge af åndedrætsstop og et fald i hjerteaktivitet.

Alvorlige komplikationer bemærkes ofte:

cerebrovaskulær ulykke ,
subaraknoidal blødning,
polyneuritis,
Fænomenerne cerebralt ødem,
synsnedsættelse,
Høretab
Muligt myokardieinfarkt _
Hud- og trofiske lidelser observeres ofte (bobler, lokalt ødem med hævelse og efterfølgende nekrose ), myoglobinurisk nefrose,
Ved langvarig koma noteres der konstant alvorlig lungebetændelse .

Førstehjælp og akuthjælp

Algoritme til at yde akut behandling i læsionen

En gasmaske sættes på offeret (i kombination med en hopkalite patron), og han bliver straks evakueret fra det berørte område.

Algoritme til at yde akut pleje uden for det berørte område

Gasmasken fjernes fra offeret, og han bliver befriet for tøj, der begrænser vejrtrækningen.
Offeret får ilt og varm. Moderne behandlingsmetoder omfatter iltbehandling i et trykkammer.
Da ultraviolette stråler fremskynder nedbrydningen af carboxyhæmoglobin, er det tilrådeligt at bestråle offeret med en kvartslampe.
Ifølge indikationerne udføres kunstigt åndedræt ved hjælp af manuelle åndedrætsanordninger.
Ved hjertesvigt er indføring af 1 ml cordiamin samt 1 ml af en 10 % koffeinopløsning subkutant indiceret.
Offeret blev straks evakueret til det nærmeste hospital.

Kulilteforgiftning er ofte kompliceret af udviklingen af inflammatoriske processer i luftvejene og lungerne (bronkitis, lungebetændelse), derfor ordineres antibiotika til profylaktiske formål.

Behandling

I de første tre timer er det meget vigtigt at give en iltpude med et højt iltindhold. [9] Det er nødvendigt straks at eliminere kilden til forurenet luft og give vejrtrækningen ren ilt ved et øget partialtryk på 1,5-2 atm [10] eller helst carbogen [11] . Behandlingen udføres på et hospital.

Verdensmedicinen kender ikke pålidelige modgifte til brug i tilfælde af kulilteforgiftning [12] .

Forebyggelse

Udfør arbejde i godt ventilerede områder.
Tjek åbningen af spjæld ved brug af brændeovne og pejse i boliger.

Noter

↑ Rossitza I. Chichkova, Leon D. Prockop. Kulilteforgiftning: En opdateret anmeldelse // Journal of the Neurological Sciences. - 2007. - Bd. 262 , udg. 1-2 . — S. 122–130 . - doi : 10.1016/j.jns.2007.06.037 . — PMID 17720201 . Arkiveret fra originalen den 10. januar 2020.
↑ S. Brandon, J. Sydney Smith. Akut kulilteforgiftning - 3 års erfaring i en defineret befolkning (engelsk) // Postgraduate Medical Journal. - 1970. - Bd. 46 , udg. 532 . — S. 65–70 . - doi : 10.1136/pgmj.46.532.65 . Arkiveret 23. maj 2019.
↑ Sådan undgår du kulilteforgiftning i din bil . Hentet 1. oktober 2018. Arkiveret fra originalen 1. oktober 2018. (ubestemt)
↑ Arkiveret kopi . Hentet 1. oktober 2018. Arkiveret fra originalen 8. juni 2018. (ubestemt)
↑ Arkiveret kopi . Hentet 1. oktober 2018. Arkiveret fra originalen 1. oktober 2018. (ubestemt)
↑ FAV-3. Kulilte - Avis. Ru . Hentet 23. juni 2008. Arkiveret fra originalen 4. marts 2008. (ubestemt)
↑ Kulilte // Russisk encyklopædi om arbejdsbeskyttelse / Red. udg. A. L. Safonov. - 2. udg. - M. : NTs ENAS, 2007. - T. 2. - 408 s. — ISBN 9785931967677 .
↑ Kulilte (kulilte) // Skadelige stoffer i industrien. Håndbog for kemikere, ingeniører og læger / Red. N. V. Lazareva og I. D. Gadaskina. - 7. udg. - L. : Chemistry, 1977. - T. 3. - S. 240-253. — 608 s.
↑ Symptomer på kulilteforgiftning. Hjælp | RIA Novosti . Dato for adgang: 18. januar 2014. Arkiveret fra originalen 1. februar 2014. (ubestemt)
↑ Akut kulilteforgiftning . Hentet 17. juni 2009. Arkiveret fra originalen 24. februar 2009. (ubestemt)
↑ "Nødhjælp". Kort opslagsbog af den lokale læge, red. L.S. Schwartz, B.A. Nikitina. Saratov, 1963 . Hentet 7. december 2009. Arkiveret fra originalen 28. maj 2011. (ubestemt)
↑ Forskere jager efter kulilteforgiftningsmodgift , Associated Press ( 9. december 2016). Arkiveret fra originalen den 24. december 2016. Hentet 29. september 2018. "vi har ikke modgift mod kulilteforgiftning, og det er den mest almindelige forgiftning".

Litteratur

Kulilte / Roshchin A. V., Tomilin V. V. , Sternberg E. Ya. // Big Medical Encyclopedia : i 30 bind / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M . : Soviet Encyclopedia , 1981. - T. 17: Nilander - Sample. — 512 s. : syg.
Myoglobin / Verbolovich P. A., Verbolovich V. P., Kisin M. V. // Big Medical Encyclopedia : i 30 bind / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .: Soviet Encyclopedia , 1981. - T. 15: Melanom - Mudrov. — 576 s. : syg.