Akutte luftvejssygdomme ( ARI ) er en gruppe af inflammatoriske sygdomme i luftvejene , heterogene i lokalisering og ætiologi [1] , herunder akutte luftvejsinfektioner og akutte sygdomme af ikke-infektiøs ætiologi [2] . Ifølge lokalisering er de opdelt i sygdomme i de øvre og nedre luftveje [1] . Akutte luftvejssygdomme omfatter sygdomme ledsaget af katarralt respiratorisk syndrom [3] . Akutte luftvejssygdomme er et alvorligt folkesundhedsproblem på grund af deres høje udbredelse blandt børn og voksne [1] .
I de fleste tilfælde er årsagen til sygdomme luftvejsvira , i hvilket tilfælde sygdommene kaldes akutte luftvejsvirusinfektioner [1] . Blandt årsagerne er bakterier essentielle, og nogle gange kan sygdomme også være forårsaget af protozoer og svampe [4] . Ikke-smitsomme årsager omfatter allergi og eksponering for stoffer, der irriterer slimhinder, såsom luftforurening [5] . Et særligt tilfælde af akutte luftvejssygdomme er en influenzalignende tilstand [6] , som kan opstå som en bivirkning af visse lægemiddelbehandlinger [7] [8] .
Catarrhal respiratorisk syndrom (CRS) udvikler sig som følge af beskadigelse af slimhinderne i luftvejene, men kan også være ledsaget af skader på øjets slimhinder, som kan udtrykkes som conjunctivitis , scleritis eller keratitis . Det er karakteriseret ved løbende næse , hoste , ondt i halsen , ondt i halsen, brystsmerter og nogle gange åndenød [3] . Klinisk kan det manifestere sig som akut rhinitis , akut pharyngitis , akut tonsillitis (tonsillitis), akut adenoiditis , akut laryngitis , akut epiglottitis , akut tracheitis , akut bronkitis , akut lungebetændelse og akut respiratorisk distress-syndrom [4] .
Ved akut rhinitis bliver slimhinden i næsehulen betændt, hvilket er ledsaget af nysen , løbende næse og åndedrætsbesvær. Akut tonsillitis kommer til udtryk ved betændelse i palatine- mandlerne og er karakteriseret ved ondt i halsen ved synkning. Ved akut adenoiditis bliver svælgmandlerne betændt, som et resultat af hvilket nasal vejrtrækning bliver vanskelig, og rigelig purulent udledning kommer fra næsen, der flyder ned ad svælgvæggen . Akut laryngitis kommer til udtryk i betændelse i slimhinden i strubehovedet , som kan være ledsaget af en uproduktiv gøende hoste, hæshed og inspiratorisk dyspnø . Hvis epiglottis bliver betændt, så kaldes sygdommen akut epiglottitis og er karakteriseret ved ondt i halsen og respirationssvigt [5] .
Betændelse i luftrørets slimhinde fører til akut tracheitis, som er karakteriseret ved ubehag bag brystbenet og vedvarende hoste. Akut bronkitis opstår på grund af betændelse i bronkierne, hvor der først opstår en uproduktiv hoste. og så erstattes det af udskillelsen af slimet eller purulent opspyt. Ved akut bronchiolitis bliver bronkiolerne betændt, hvilket resulterer i hvæsen, hurtig vejrtrækning med indåndingsbesvær samt takykardi og cyanose . Ved akut lungebetændelse opstår fokal, lobar eller segmental betændelse i lungerne, og ekssudat observeres i lumen af alveolerne . Akut lungebetændelse er karakteriseret ved feber , produktiv hoste, åndenød, smerter under vejrtrækning, cyanose og takykardi [9] .
Ved akut respiratory distress syndrome dannes en diffus effusion af en proteinrig væske i det interstitielle væv i lungerne og alveolar lumen, og de interalveolære septa fortykkes, hvilket tilsammen fører til forstyrrelse af gasudvekslingen. Syndromet er karakteriseret ved dyspnø, cyanose og ikke-produktiv hoste efterfulgt af blodigt opspyt [10] .
Klinikere mener, at hyppige og langvarige akutte luftvejsinfektioner forekommer hos børn med arvelig, såvel som medfødt eller erhvervet patologi. Læger bemærker, at hyppigheden af luftvejssygdomme påvirkes af barnets alder, økologien på det sted, hvor han bor, komplikationer i den perinatale periode, præmaturitet og moderens alder (over 35) [11] .
Nogle akutte luftvejssygdomme kan forårsage epidemiske udbrud med høje sygeligheds- og dødelighedsrater . Sådanne epidemiologiske udbrud kan udgøre potentielle folkesundhedsnødsituationer af international interesse . Eksempler på sådanne sygdomme er alvorligt akut respiratorisk syndrom , fugleinfluenza [12] og COVID-19 . I sådanne tilfælde spilles en vigtig rolle af tidlig opdagelse af tilfælde af potentielt farlige sygdomme baseret på kliniske og epidemiologiske faktorer, isolering og behandling af syge patienter samt overførsel af information til sundhedsmyndighederne [12] .
Der kan opstå mistanke om potentielt farlige sygdomme, hvis en patient har en alvorlig akut luftvejssygdom af ukendt ætiologi med feber (fra 38°C), som kan være ledsaget af f.eks. hoste og åndenød samt andre alvorlige sygdomme med en ukendt ætiologi, såsom encefalopati eller diarré . Blandt de epidemiologiske tegn kan være besøg i inkubationsperioden lande, hvor der blev registreret tilfælde af en potentielt farlig sygdom, mulig kontakt med formodede patogener og tilhørsforhold til en gruppe, hvor sygdommen spredes [12] .
Når der opdages tilfælde af akut luftvejssygdom med feber , anbefaler Verdenssundhedsorganisationen , at sundhedspersonale praktiserer håndhygiejne, bærer beskyttende medicinske masker, og hvis der er sandsynlighed for, at kropsvæsker kommer ind i øjnene, bærer øjenbeskyttelse (briller eller ansigtsværn) . Hvis der er epidemiologiske tegn på en potentielt farlig sygdom, så anbefales det at bære personlige værnemidler, placere patienter i individuelle rum for luftbårne infektioner eller foretage kohorteisolering af patienter, når patienter i mangel af re-infektioner kan opbevares og serveres sammen (med gruppering efter diagnose), hvis ætiologien ikke er klar [13] .