| ornitose | |
|---|---|
| ICD-11 | 1C22 |
| ICD-10 | En 70 |
| MKB-10-KM | A70 |
| ICD-9 | 073 |
| MKB-9-KM | 073 [1] [2] og 073.9 [1] [2] |
| SygdommeDB | 2375 |
| Medline Plus | 000088 |
| eMedicin | med/1951 |
| MeSH | D009956 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Ornitose , psittacosis (fra lat. psittacus - "papegøje"), papegøjesygdom er en akut infektionssygdom karakteriseret ved feber , generel forgiftning , skader på lunger , centralnervesystem , forstørret lever og milt .
Sygdommens årsag er bakterien Chlamydophila psittaci blandt klamydia , den udvikler sig intracellulært i menneskekroppen og forbliver i det ydre miljø i op til 2-3 uger.
Patogenets reservoir og smittekilden er tamfugle og vilde fugle . Husfugle, især ænder og kalkuner, er af den største epidemiologiske betydning; indendørs fugle - papegøjer, undulat, kanariefugle; byduer.
Personer, der konstant er i kontakt med fugle, er mest modtagelige for sygdommen: arbejdere i fjerkræfabrikker, kødforarbejdningsanlæg, landmænd osv. Ved huslig infektion observeres hovedsageligt enkelte sygdomme, men der kan også være familieudbrud (oftere 1- 2 uger efter erhvervelsen af inficerede fugle). Sygdommen er mere almindelig i den kolde årstid.
Infektion opstår i de fleste tilfælde ved aerogen (luft-støv) måde - ved indånding af støv, der indeholder klamydia (tørrede partikler af fuglefæces, samt udledning fra næbbet, forurenede fnugpartikler). Patienter med ornitose udgør ikke en fare for andre .
Infektionen kommer ind i kroppen gennem slimhinden i luftvejene. Det forårsagende middel indføres i de små bronkier og bronkioler , de mindste støvpartikler kan nå alveolerne , hvilket forårsager en inflammatorisk proces. Derefter kommer klamydia ind i cellen, hvor deres reproduktion begynder. De kommer meget hurtigt ind i blodbanen, hvilket forårsager symptomer på generel forgiftning og skader på forskellige organer - leveren, milten, nervesystemet, binyrerne. Forgiftning skyldes den toksiske virkning af selve patogenet og det toksin, der produceres af det.
Mindre almindeligt er infektionsporten slimhinden i fordøjelseskanalen - tyndtarmen . I dette tilfælde kommer patogenet også ind i blodbanen, hvilket forårsager forgiftning og påvirker en række organer og systemer, men lungebetændelse forekommer ikke.
Immunitet efter en akut infektion er kortvarig og ustabil, der kan være tilfælde af gentagne sygdomme.
Inkubationsperioden varierer fra 6 til 17 dage (normalt 8-12 dage). Der er akutte og kroniske ornitoseforløb. Til gengæld kan akut ornitose forekomme i en typisk ( lungebetændelse ) form og atypisk (meningopneumoni, ornitose meningitis, ornitose uden lungeskade). Sjældne atypiske former omfatter ornithosis hepatitis, ornithosis endocarditis .
Den kroniske form af sygdommen kan forløbe som kronisk ornitose-lungebetændelse og som kronisk ornitose uden lungeskade.
En typisk form for ornitose begynder akut: midt i fuldstændig sundhed og velvære stiger kropstemperaturen hurtigt med kuldegysninger (over 39 grader). Fra de første timer af sygdommen vises generel svaghed, svaghed, alvorlig hovedpine, smerter i musklerne i ryggen og lemmerne. Appetitten er nedsat hos næsten alle patienter. I de første dage af sygdommen er der praktisk talt ingen løbende næse , tilstoppet næse , tørhed og ondt i halsen, rødme i svælget samt tegn, der indikerer skade på lungerne og lungehinden. Lever og milt er ikke forstørret de første dage.
Omtrent på den 2-4. sygdomsdag opstår tegn på lungeskade - tør hoste, nogle gange stikkende smerter i brystet, forværret af vejrtrækning, så begynder en lille mængde mucopurulent sputum at blive frigivet, nogle gange med en blanding af blod. Rus og feber holdes på samme niveau eller stiger noget.
I slutningen af den første uge forstørres leveren og milten hos de fleste patienter, mens gulsot ikke forekommer. Forgiftning observeres indtil den 7-10. sygdomsdag, og begynder derefter gradvist at falde. Det er typisk for denne sygdom, at selv efter normalisering af kropstemperaturen forbliver patientens helbredstilstand dårlig i lang tid. Der er svaghed, vegetative-vaskulære lidelser, hurtig træthed selv med lidt fysisk anstrengelse.
Ved svære og moderate former for ornitose sker fuld genopretning af styrke først efter 2-3 måneder. Hos nogle patienter kan sygdommen tage et kronisk forløb. Det atypiske forløb af akut ornitose kan manifestere sig som et meningealt syndrom på baggrund af ornithosis lungebetændelse - meningopneumoni, som kombinerer alle tegn på den pneumoniske form for ornitose med et billede af serøs meningitis. Sygdommen fortsætter i lang tid, feber fortsætter i op til 3-4 uger, vedvarende ændringer i centralnervesystemet observeres ikke.
Ornithosis meningitis - en af de atypiske former for akut psittacosis, er sjælden. Det begynder akut med en stigning i kropstemperaturen og udseendet af symptomer på forgiftning. I løbet af de næste 2-4 dage slutter meningeale symptomer sig (svær hovedpine, stive nakkemuskler, positive symptomer på Kernig , Brudzinsky , etc.). Der er ingen ændringer i lungerne. Ornitose uden lungeskade begynder akut med en stigning i kropstemperaturen (normalt over 39 ° C) og udseendet af tegn på generel forgiftning. Patienter klager over hovedpine, tab af appetit, tilbageholdelse af afføring, nogle gange bristende smerter i hele kroppen. Ved udgangen af den første uge er en stigning i leveren og milten bestemt.
Derudover kan akut psittacosis forekomme uden nogen kliniske manifestationer i en usynlig ( lat. inapparens ) - asymptomatisk - form. Denne form for sygdommen observeres oftere hos unge mennesker med god reaktivitet af kroppen. I dette tilfælde udvikler infektionen sig ikke, men immunitet dannes på samme måde som i det normale forløb af sygdommen.
Kroniske former udvikler sig efter at have lidt akut ornitose, oftere med forkert behandling.
Kronisk ornitose lungebetændelse, ledsaget af symptomer på bronkitis. Kropstemperaturen overstiger ikke 38 grader, mens forgiftning (svaghed, træthed) fortsætter. Sygdommen kan vare 3-5 år eller mere.
Kronisk ornitose kan forekomme uden skader på lungerne. Det manifesterer sig i form af en langvarig stigning i kropstemperaturen ikke højere end 38 grader, symptomer på kronisk forgiftning, vegetative-vaskulære lidelser, udvidelse af lever og milt. Kan holde i mange år.
De farligste komplikationer er myokarditis (betændelse i hjertemusklen) med udvikling af akut hjertesvigt , tromboflebitis (dannelse af blodpropper i venerne) efterfulgt af lungeemboli , hepatitis . Når en sekundær infektion er knyttet, opstår purulent mellemørebetændelse (ørebetændelse), neuritis.
Når en sygdom opstår hos en gravid kvinde, forekommer der ikke intrauterin infektion , udviklingsdeformiteter forekommer ikke. Alvorlig sygdom tidligt i graviditeten kan føre til spontan abort .
Anerkendelse af sygdommen er baseret på epidemiologisk kontakt med husdyr og vilde fugle (jægere), kæledyrsfugle (især undulater og papegøjer ), byduer og kliniske data.
Til diagnosticering er det vigtigt, at patienter med pulmonale former for ornitose ikke har tegn på skader på de øvre luftveje ( rhinitis , pharyngitis , laryngitis og tracheitis ). Forstørrelse af leveren hos de fleste patienter er karakteristisk .
Metoder til laboratoriediagnostik: ELISA - påvisning af klamydia ved tilstedeværelsen af specifikke antistoffer i blodet , den mest følsomme metode er identifikation af klamydia ved et specifikt fragment af et DNA- molekyle i en udstrygning ( PCR, polymerasekædereaktion ).
Når der stilles en diagnose af ornitose, er det nødvendigt at udelukke bihulebetændelse hos ællinger, paratyfus, respiratorisk mycoplasmose og salmonellose hos fugle [3] .
Antibiotika af tetracyklingruppen er ordineret: Doxycyclin , Tetracyclin 0,3-0,5 g 4 gange om dagen indtil den 4-7. dag med normal temperatur, om nødvendigt fortsættes behandlingen indtil den 9-10. dag med normal temperatur. I tilfælde af intolerance over for lægemidler fra tetracyclingruppen kan Levomycetin og Erythromycin ordineres, men deres effektivitet er noget mindre. Penicillin, streptomycin og sulfonamider (Biseptol) er ikke effektive ved ornitose. Ved hoste ordineres bronkodilatatorer, iltinhalationer , afgiftningsterapi, vitaminer .
Kontrol af ornitose blandt tamfugle, regulering af antallet af duer, begrænsning af kontakt med dem. På fjerkræfarme og virksomheder, der beskæftiger sig med forarbejdning af fjer og dun, er det nødvendigt at udføre sanitære og veterinære foranstaltninger. Ved import af fugle til landet bør der anvendes karantæneforanstaltninger. En effektiv vaccine til forebyggelse af psittacose er ikke blevet udviklet.