Lægetjenesten for de franske væbnede styrker (Service de santé des armées de la France) er en integreret del af den franske væbnede styrker , der består af komponenter: hær, luftvåben (luftvåben), flåde (flåde) og gendarmeri . Organisatorisk er hæren, luftvåbnet og flåden en del af forsvarsministeriet ; gendarmeriet er en del af Indenrigsministeriet . Den øverstbefalende er præsidenten for Den Franske Republik . Det samlede antal af hæren, luftvåbnet og flåden er 254 tusind, gendarmeriet - 102 tusind. Budgettet for 2010 (eksklusive gendarmeriet) er 42,5 milliarder euro. Gendarmeriets budget er på 7,7 milliarder euro.
Faktisk går de historiske rødder til fransk militærmedicin århundreder tilbage. Navnet på militærkirurgen Ambroise Pare (1510-1590) skinner som en stjerne af første størrelsesorden. Han var den første i verden til at udvikle metoder til behandling af et skudsår , på det tidspunkt en ny type skade, der opgav den daværende standard kauterisering med et rødglødende jern til fordel for at lægge en ren bandage [1] .
Officielt går Frankrigs militærmedicin som en organiseret statsstruktur dog tilbage til den 17. januar 1708. På denne dag udstedte kong Ludvig XIV af Frankrig en edikt om oprettelse af et korps af militærlæger fra de væbnede styrker [2] .
Pierre-Francois Percy (1754-1825), en af grundlæggerne af militær feltkirurgi , generalinspektør for lægetjenesten for Napoleon I. Han formulerede princippet om at yde førstehjælp direkte på slagmarken ved hjælp af mobile kirurgiske enheder. Ideologen om lægetjenestens uafhængighed af kommissariatet, militærhospitals ukrænkelighed fra de modsatte sider. I 1814 blev han tildelt en af de højeste ordener i Rusland - Anna af 1. grad med diamanter til behandling af 12.000 russiske soldater såret under anti-Napoleon-kampagnen i 1814 [3] .
Dominique Larrey (1766-1842) deltog som chefkirurg for den franske hær i alle Napoleon I's militærkampagner. Oprettede verdens første mobile afdelinger ("flyvende ambulance - ambulance volante") for at yde førstehjælp på slagmarken og evakuere de sårede til felthospitalerne [4] .
Jean-Nicolas Corvisart (1755-1821), overlæge for Napoleon I, som sagde om ham: "Jeg tror ikke på medicin, men jeg tror på min læge Corvisart." Fremragende kliniker. Medlem og officer af Æreslegionen, Baron. Forfatteren af den direkte metode, det vil sige ved at anvende øret, auskultation . Han bidrog til introduktionen til bred klinisk praksis af percussion - en metode opdaget af den østrigske læge Leopold Auenbrugger i 1761, men ignorerede indtil 1808, hvor Corvisart oversatte L. Auenbruggers monografi fra latin og supplerede den med en beskrivelse af hans egen 20. -års erfaring med brug af percussion [5] [6] .
François Clement Maillot (1804-1894). I garnisonen, hvor den unge læge fra den franske ekspeditionsstyrke i Algier blev sendt, var malaria udbredt . Af de 5.000 tropper var 4.000 sengeliggende. Dødeligheden var 23 %. Op mod 150 mennesker døde hver måned. Standardbehandlingsmetoderne på det tidspunkt: faste, afføringsmidler og blodudskillelse var klart ineffektive. F. Mayo var den første til systematisk og massivt at bruge kinin til behandling af malaria (1834). Som et resultat faldt dødeligheden til 4%, patienterne begyndte at komme sig hurtigt og vende tilbage til tjenesten, men det tog næsten 50 år (1881) for kolleger at anerkende denne militærlæges fordele [7] .
Alphonse Laveran (1845-1922). Under sin tjeneste som læge i den franske ekspeditionsstyrke i Algeriet opdagede han malarias parasitære natur (1878). En efterfølgende række af værker i udviklingen af denne retning blev tildelt Nobelprisen (1907) [8] [9] .
Lægetjenesten i den franske væbnede styrker er en elitestruktur af de væbnede styrker. Chefen for lægetjenesten refererer direkte til forsvarsministeriets højeste embedsmænd, civile - til forsvarsministeren og militære - til chefen for generalstaben i Forsvaret [10] . Fra den 20. februar 2011 er chefen for lægetjenesten i den franske væbnede styrker generalløjtnant Gérard Nédellec.
Siden 1968 er lægehjælp til alle forsvarsgrene udført centralt [11] . Der er tre niveauer for organisation af lægetjenesten i den franske væbnede styrker: central, regional og militær [12] .
Et skematisk diagram over organisationen af den franske væbnede styrkers lægetjeneste er vist i Fig.1.
Det centrale niveau omfatter lederen af lægetjenesten og hans kontor samt institutioner med central underordning, hvoraf de vigtigste er:
Det regionale niveau omfatter 6 militærmedicinske distrikter i metropolen og 7 i oversøiske territorier. [13] .
Det militære niveau omfatter militære medicinske centre placeret på militærbaser, såvel som medicinske tjenester fra individuelle militærenheder og skibe fra alle fire grene af de væbnede styrker.
Det militære medicinske center (centre médical des armées) er en militær medicinsk institution, der yder ambulant lægehjælp, forebyggende, sanitære og hygiejniske foranstaltninger, militær lægeundersøgelse og medicinsk træning af personale fra alle enheder, enheder og skibe stationeret på denne militærbase, uanset af deres tilknytning til en eller anden afdeling af Forsvaret. I øjeblikket er de franske væbnede styrker organiseret i 51 militærbaser i hovedstadsområdet og 21 baser i oversøiske territorier.
Et skematisk diagram over organisationen af det militære medicinske center for de franske væbnede styrker er vist i fig. 2.
Den centraliserede og integrerede karakter af de militære lægecentre understreges af det faktum, at deres personale:
Døgnbehandling af militært personel udføres på militærhospitaler. Som nævnt ovenfor har den franske væbnede styrkes lægetjeneste ni militærhospitaler. Alle af dem er placeret i hovedstadsområdet. Hospitalsindlæggelse af militært personel fra oversøiske territorier sker efter evakuering af patienter til metropolen. Nedenfor er en liste over hospitaler, der angiver deres placering og specialisering [15] :
Sygehusenes sengekapacitet spænder fra 230 til 380 senge. Den samlede sengekapacitet på alle militærhospitaler er 2722 senge. Sygehusvæsenets personale har 8.700 personer, herunder: 1.200 læger af forskellige specialer og farmaceuter; 5.000 andre militære og civile sundhedsarbejdere; 2500 mennesker i det administrative og økonomiske apparat.
57 % af personalet på hospitalerne er private. Man skal huske på, at menige i den franske hær tjener under en kontrakt. Siden 1997 er den obligatoriske værnepligt blevet afskaffet i Frankrig.
Hospitalssystemets budget er på 746 millioner euro. En vigtig egenskab er, at hospitaler har lov til at behandle civile uden begrænsninger. En aftale herom underskrives hvert andet år af forsvarsministeren og sundhedsministeren. I denne forbindelse udføres 35 % af finansieringen af militærhospitaler gennem kilder uden for budgettet.
Den intrahospitale organisation er illustreret ved eksemplet med militærhospitalet Val-de-Grâce ( Hôpital des armées du Val-de-Grâce) [16] . Hospitalet har følgende afdelinger: anæstesiologi og genoplivning , almen og karkirurgi , neurokirurgi , kardiologi , lunge , gastroenterologi , nefrologi , neurologi , onkologi med strålebehandling , ØNH , oftalmologi , urologi , psykiatri , røntgen , psykiatri , CT , MR , laboratorium. Normal sengekapacitet er 350 senge [17] .
Strukturen af Val-de-Grâce hospitalet omfatter to væsentlige enheder af den franske væbnede styrkers lægetjeneste: Centralbiblioteket for den militære lægetjeneste og museet for den militære lægetjeneste, beliggende i en historisk bygning fra det 17. århundrede .
Centralbibliotekets status og muligheder bevises af det faktum, at det giver adgang til medicinsk servicepersonale til 3.000 moderne elektroniske tidsskrifter [18] .
Lægeforsyningen til den franske væbnede styrker udføres centralt gennem direktoratet for militærmedicinsk forsyning. Direktoratet er ansvarlig for:
Videnskabelig forskning af den biomedicinske profil i det franske værnemagt udføres centralt. Den generelle ledelse er overdraget til forskningskontoret i kontoret for den franske væbnede overlæge. Den ledende organisation for biomedicinsk forskning er Military Institute for Biomedical Research i Brétigny-sur-Orge. Derudover arbejder yderligere 3 forskningscentre og et laboratorium fra Military Blood Transfusion Center i Klamart i denne retning. Siden 2012 blev alle disse institutioner organisatorisk og territorialt en del af instituttet i Brétigny-sur-Orge, det vil sige, at al videnskabelig og medicinsk forskning vil blive udført af én institution på ét sted. Retningslinjer for biomedicinsk arbejde:
Der gennemføres omkring 150 forskningsprojekter i løbet af året med omkring 200 publikationer og 10 patenter . Mange F&U udføres i samarbejde med civile videnskabelige institutioner, både offentlige og private, såsom National Center for Scientific Research, National Institute of Statistics and Medical Research, Nuclear Energy Agency, National Arbovirus and Malaria Advisory Centres, universiteter. Instituttet samarbejder også med videnskabelige centre i NATO , FN og WHO .
Militærinstituttet for Biomedicinsk Forskning har 550 ansatte, hvoraf halvdelen er militært personel [20] .
Det militære blodtransfusionscenter i Klamart er den eneste institution, der sørger for centraliseret indkøb og forsyning af militære medicinske institutioner, inklusive dem i operationsteatret (THD), med indfødt blod og dets præparater, for eksempel plasma , blodplader og immunglobuliner . Derudover forsker centret inden for stamceller og celleterapi, knoglemarvs- , hud- og knoglevævstransplantation til behandling af omfattende forbrændinger og erstatning af tabte knoglefragmenter [21] .
Flyekspertcentret ligger i Clamarthe. Hans opgave er professionelt at udvælge flyvebesætningen og periodisk overvåge flyvebesætningernes helbred. Centret udfører flyvelægeundersøgelser ikke kun af forsvarets personel, men også af det meste af den civile luftfart [22] .
Medicinsk støtte til militære operationer både i storbyen og i udlandet er baseret på to principper [23] :
I den franske hær er der 4 stadier af medicinsk behandling:
Til evakuering fra trin 2 til trin 3 bruges fly med små sæder som Falcon 50 og Falcon 900 og ambulancevarianter af Puma- og Cougar -helikopterne i vid udstrækning . Ovenstående køretøjer giver dig mulighed for samtidigt at evakuere to alvorligt sårede. Deres lægestab består af en læge og en sygeplejerske [29] [30] .
Siden 2008 har Forsvarets lægetjeneste til evakuering til hospitaler på 4. etape brugt 11 C-135- fly udstyret med et genoplivningsmodul til langvarig evakuering af patienter MORPHEE (MODules de Réanimation pour Patient à Haute Élongation) d'Évacuation), som tillader samtidig evakuering af 12 alvorligt syge patienter [31] .
Den indledende videregående militærmedicinske uddannelse i Frankrig udføres på to universiteter: i Bordeaux og i Lyon. Siden juli 2011 er der kun et universitet tilbage - i Lyon. Siden 2010 er uddannelsen blevet udført efter Bologna -systemet (licenstager-mester-læge). For det første år rekrutteres fremtidige kadetter efter endt gymnasieuddannelse og seriøse optagelsesprøver. Konkurrence 1:10. Der er 4 fakulteter: medicinsk, farmaceutisk, tandlæge og veterinær. Cirka 150 personer tilmelder sig årligt. Fra indlæggelsesøjeblikket bærer kadetter militærlægetjenestens blå uniform. Uddannelsen udføres ikke kun på grundlag af et militært universitet, men også på civile medicinske universiteter, for eksempel det medicinske fakultet ved universitetet i Lyon. Det er en tradition at hjælpe førsteårs kadetter på seniorkurser i deres studier. Kadetters præstation er væsentligt højere end civile. Eksamener til det første kursus består af 60 % af kadetterne og kun 15 % af de civile studerende. Fra tredje år introduceres klinisk træning af kadetter, herunder dem med militærmedicinske specifikationer. Efter det sjette år tager kadetter statseksamener og modtager en kandidatgrad.
Videreuddannelse finder sted på et andet universitet - i Val-de-Grace i Paris. Kadetter vælger yderligere specialisering: almen medicin eller et af specialerne. Inden undervisningen starter, gennemgår de et kursus med indledende militærtræning. Afslutningen på det første år af postgraduate uddannelse markeres ved deltagelse af kadetter i militærparaden på den nationale helligdag den 14. juli . I det andet år af postgraduate uddannelse begynder kadetter at specialisere sig i typerne af væbnede styrker. Efter afslutningen af andet år gennemgår de militær praksis inden for 1 måned i overensstemmelse med deres valgte militære specialisering. I løbet af det tredje år af postgraduate-uddannelsen udarbejder kadetter en afhandling, efter at have forsvaret, som de modtager graden " Doctor of Medicine " og gennemgår to ugers uddannelse som befalingsmænd.
Uddannelsen af paramedicinsk personel til den militære lægetjeneste udføres på Skolen for Auxiliary Medical Personnel of the Armed Forces i Toulon. Som i tilfældet med uddannelse af militærlæger, udvælges kandidater efter eksamen fra gymnasiet. I modsætning til et universitet bliver sygeplejersker straks tilknyttet Forsvarets typer. Inden studiestart gennemgår kadetterne et militærpraktik af 4-6 måneders varighed i den tilsvarende type af Forsvaret, hvorefter kadetterne tildeles den militære rang som underofficer. Den samme uddannelsesinstitution uddanner franske militære paramedicinere . I modsætning til sygeplejersker skal kommende paramedicinere have en bachelorgrad ved optagelse . Studietiden er 3 år og 3 måneder [32] [33] .
Fra den 27. juli 2010 blev personalestrukturen for den franske væbnede styrkers militærmedicinske tjeneste præsenteret som følger [34] :
Det samlede antal på 16 300 personer, heraf: