Medicaid

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 11. april 2022; checks kræver 24 redigeringer .

Medicaid er et amerikansk føderalt og statsligt program , der hjælper med at betale for lægeudgifter for mennesker med begrænset indkomst og ressourcer .

Medicaid er den største kilde til sundhedsfinansiering for folk med lav indkomst i USA . I 2017 [1] [2] [3] gav programmet gratis sygeforsikring til 74 millioner mennesker med lav indkomst med handicap ( 23 % af amerikanerne ), og betalte i 2019 halvdelen af amerikanske fødsler [4] . Finansieret i fællesskab af staten og føderale regeringer ; administreret af staten [5] med mulighed for at bestemme retten til at gennemføre programmet.

Forskning viser, at Medicaid forbedrer sundhedsresultater , sundhedsforsikringsdækning , adgang til sundhedspleje, økonomisk sikkerhed for modtagere og giver økonomiske fordele til stater og sundhedsudbydere [ 1 ] [6] [7] [8] .

Historie

Social Security Amendments fra 1965 skabte Medicaid ved at tilføje afsnit XIX til Social Security Act , 42 USC §§ 1396 et seq. Som en del af programmet tilvejebragte den føderale regering passende midler til staterne, så de kunne yde lægehjælp til beboere, der opfylder visse berettigelseskrav. Målet var at hjælpe stater med at hjælpe indbyggere, hvis indkomst og ressourcer var utilstrækkelige til at dække udgifterne til traditionelle kommercielle sygeforsikringer .

Medicaid Drug Rebate Program og Health Insurance Premium Payment Program (HIPP) blev oprettet under Omnibus Budget Reconciliation Act af 1990 (OBRA).-90. Denne lov hjalp med at tilføje sektion 1927 til Social Security Act af 1935 og trådte i kraft den 1. januar 1991. Dette program blev dannet på grund af de omkostninger, som Medicaid betalte for lægemidler til ambulante patienter til lavere priser [9] .

The Consolidated Budget Harmonization Act af 1993 ændrede sektion 1927 af loven, der ændrede Medicaid Drug Rebate Program [9] . Disse ændringer kræver, at stater implementerer Medicaid Drug Rebate-programmet for at inddrive Medicaid-betalte omkostninger til langtidspleje fra boet efter afdøde modtagere , og giver staterne mulighed for at inddrive alle ikke-langtidsplejeomkostninger, inklusive alle medicinske udgifter [10 ] .

Medicaid tilbyder også et program for direkte service eller gebyr for service til skoler i hele USA for at refundere omkostninger forbundet med tjenester, der leveres til elever med særlige undervisningsbehov [11] . Føderal lov kræver, at børn med handicap modtager " gratis passende offentlig uddannelse " i henhold til afsnit 504 i The Rehabilitation Act af 1973 [12] . Afgørelser truffet af den amerikanske højesteret og efterfølgende ændringer i føderal lovgivning kræver, at stater refunderer nogle af eller alle omkostningerne ved visse tjenester, der leveres af skoler til børn med handicap, som er kvalificerede til Medicaid.

Begyndende i 1980'erne modtog mange stater godkendelse fra den føderale regering til at oprette Medicaid-styrede plejeprogrammer. Dens modtagere tilmelder sig en sundhedsplan, der modtager et fast månedligt gebyr fra staten. Sundhedsordningen dækker så hele eller det meste af modtagerens medicinske behov. Programmet er distribueret i de fleste stater.

Siden 1982 har alle stater været forpligtet til at deltage i programmet. Generelt skal Medicaid-modtagere være amerikanske statsborgere, inklusive voksne med lav indkomst, deres børn og mennesker med visse handicap [13] . Sammen med Medicare, Tricare og ChampVA er Medicaid et af fire amerikanske sygeforsikringsprogrammer, der sammen med Medicare administreres af de amerikanske centre for Medicare og Medicaid Services i Baltimore , Maryland [14] .

Forlængelse under Affordable Care Act

Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA, eller blot ACA) har i høj grad udvidet både berettigelse og føderal finansiering til Medicaid. Ved lov er alle amerikanske statsborgere og visse udlændinge med en indkomst på op til 138 % af den føderale fattigdomsgrænse , inklusive voksne uden forsørgede børn , berettiget til forsikringsdækning i enhver stat, der deltager i Medicaid-programmet [17] . Den amerikanske højesteret afgjorde imidlertid i National Federation of Independent Business v. Sibelius, at stater ikke er forpligtet til at acceptere dette for at fortsætte med at modtage tidligere etablerede niveauer af Medicaid-finansiering, og nogle stater har valgt at opretholde præ-ACA-finansieringsniveauer og støtteberettigelsesstandarder [18] .

Fra marts 2022 har 38 stater og District of Columbia vedtaget Medicaid-udvidelsen af Affordable Care Act; 12 stater gjorde det ikke [19] . Blandt voksne i alderen 18 til 64 i stater, der har vedtaget udvidelsen af Medicaid, var andelen af uforsikrede 7,3 % i første kvartal af 2016, mens andelen i stater, der ikke gjorde det, var 14,1 % [20] .

Omkostninger og princip for drift

Fra 2014 har 26 stater kontrakter med managed care-organisationer (MCO'er) om at yde langtidspleje til ældre og mennesker med handicap . Stater betaler MCO en månedlig sats pr. indbygger pr. medlem, som igen leverer end-to-end-tjenesten og påtager sig risikoen for at styre de samlede omkostninger [21] .

Cirka 80 % af Medicaid-medlemmer på landsplan er tilmeldt administrerede plejeplaner [22] . I de fleste tilfælde vil lavindkomstfamiliegrupper blive indskrevet i "managed care", mens "ældre" og "handicappede" oftest vil betale for hver ydelse separat. Da prisen på et serviceniveau varierer afhængigt af registranternes pleje og behov, er den gennemsnitlige pris pr. person kun et omtrentligt mål for de faktiske omkostninger ved servicen. De årlige udgifter til pleje vil variere fra stat til stat, afhængigt af statens godkendte Medicaid-fordele samt statsspecifikke plejeomkostninger.

Ifølge Kaiser Family Foundation i 2014 er den gennemsnitlige årlige pris pr. indbygger for Medicaid-tjenester til børn $ 2.577 , voksne $ 3.278, personer med handicap $ 16.859, seniorer (65+) - $ 13.063, og for alle Medicaid-medlemmer - $ 5.736 [23] .

Fra 2017 var de samlede årlige omkostninger til Medicaid lidt over $600 milliarder , hvoraf den føderale regering bidrog med $375 milliarder og krævede yderligere $230 milliarder [4] .

Deltagere i programmet

Assistance under programmet ydes til amerikanske statsborgere og udlændinge , der permanent opholder sig i USA lovligt. En persons fattigdom er ikke et tilstrækkeligt kriterium for Medicaid-hjælp. En væsentlig del af deltagerne i programmet er børn fra lavindkomstfamilier eller deres familier som helhed. De største omkostninger går til dem, der opholder sig på plejehjem i længere tid , samt lægehjælp til handicappede .

Medicaid-programmet yder behandling eller pleje til personer med lav indkomst, herunder børn, gravide kvinder, forældre til berettigede børn, mennesker med handicap og ældre mennesker, der har brug for særlig pleje. Program deltager

Medicaid kan klassificeres i et af to underprogrammer: Medicaid Community yder bistand til borgere med ringe eller ingen sygeforsikring , Medicaid Care refunderer udgifterne til pasning af ældre eller alvorligt syge mennesker (det meste af indkomsten går til at betale for pleje, kun overskridelse af det beløb, der er til rådighed for patienten, kompenseres).

Medicaid og Medicare

Medicaid og Medicare er forskellige finansieringsprogrammer for amerikanske statsborgere. For eksempel tilbyder Medicaid fordele, der normalt ikke er dækket af Medicare , herunder plejehjemspleje og personlig pleje . Den største forskel mellem de to programmer er, at Medicaid dækker udgifter til sundhedspleje for folk med lav indkomst, mens Medicare tilbyder sygeforsikring til ældre mennesker. Der er også dobbelte sundhedsplaner for folk, der har både Medicaid og Medicare [24] kaldet dual eligibles. Health Insurance Association of America beskriver Medicaid som "et offentligt forsikringsprogram for personer i alle aldre, hvis indkomst og ressourcer er utilstrækkelige til at betale for sundhedspleje" [25] .

Perspektiver

Programmets omkostninger forventes at stige betydeligt i løbet af det næste årti, efterhånden som amerikanere af Baby Boomer -generationen (dem født umiddelbart efter Anden Verdenskrig) nærmer sig alderdommen .

Litteratur

L. F. Lebedeva - USA: stat og socialpolitik .- M. / Videnskab. – 2007.
House Ways and Means Committee , 2004 Green Book - Oversigt over Medicaid-programmet , USA's Repræsentanternes Hus, 2004.

Se også

Sundhedspleje i USA

Links

CMS officielle hjemmeside
- Medicaid oplysninger
  - Sundhedsinformation til forbrugere
  - Forsikringsoplysninger til forbrugere
Sundhedshjælpspartnerskab
Trends in Medicaid, oktober 2006. Staff Paper fra Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation (ASPE), US Department of Health and Human Services
Læs Congressional Research Service (CRS) rapporter vedrørende Medicaid
"Medicaid Research" og "Medicaid Primer" fra Georgetown University Center for Children and Families.
Kaiser Family Foundation - Væsentlige ressourcer på Medicaid, herunder føderale berettigelseskrav, fordele, finansiering og administration.
- "The Role of Medicaid in State Economies: A Look at the Research," Kaiser Family Foundation , november 2013
- Data på statsniveau om sundhedsudgifter, brug og forsikringsdækning, herunder detaljer om omfattende Medicaid-oplysninger.
- Medicaids historie i en interaktiv tidslinje med vigtige udviklinger.
Dækning efter stat - Oplysninger om statslig sundhedsdækning, herunder Medicaid, af Robert Wood Johnson Foundation & AcademyHealth.
Medicaid- oplysninger fra Families USA
Medicaid Reform - The Basics fra The Century Foundation
National Association of State Medicaid Directors Organisation, der repræsenterer de øverste ledere af statslige Medicaid-programmer.
Rangering af statslige Medicaid-programmer efter berettigelse, omfang af tjenester, servicekvalitet og refusion Arkiveret 6. marts 2017. fra Public Citizen. 2007.
Center for Health Care Strategies, CHCS Omfattende bibliotek af værktøjer, briefs og rapporter udviklet til at hjælpe statslige agenturer, sundhedsplaner og politiske beslutningstagere med at forbedre kvaliteten og omkostningseffektiviteten af Medicaid.

Ordbøger og encyklopædier	Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	J9U : 987007560398005171 LCCN : sh85082855

Lyndon Johnson
USA's 36. præsident (1963-1969) 37. vicepræsident i USA (1961-1963) USAs senator fra Texas (1949-1961) USAs repræsentant i TX-10 (1937-1949)
Formandskab	Indvielse (1963) Lad os fortsætte Indvielse (1965) Store samfund Model Cities Program Lov om arkitektoniske barrierer Babymadlov Civil Rights Act (1964) Coinage Act (1965) Ministeriet for Bolig og Byudvikling Transportministeriet Economic Opportunity Act (1964) Hurtig start program Wakan Corps Lov om grundskole og sekundær uddannelse Equal Employment Opportunity Commission Civil Rights Act (1968) Fair Housing Act Fødevaremærkelov (1964) Topmøde i Glassboro Gun Control Act (1968) Lov om videregående uddannelse (1965) Stigende grænse TRIO Lærerkorpset Housing and Urban Development Act (1968) Immigration and Nationality Act (1965) Johnson doktrin Besættelse af Den Dominikanske Republik Medicare Medicaid Medalje "For fortjenstfuld tjeneste" Nationalt Kunstlegat National Endowment for Humanities Ikke-diskriminering i føderale kontrakter Bekendtgørelse 11375 Older Americans Act Operation traktat om det ydre rum Public Broadcasting Act (1967) Udenrigspolitik Vietnamkrigen Tonkin opløsning " Gap in Credibility " AmeriCorps 24th Amendment & Voting Rights Act (1965) Krigen mod fattigdom Det Hvide Hus Civil Rights Conference Cannabispolitik Bevarelse af Det Hvide Hus Appel "Om landets tilstand" (1966) 1968 Skab Dommerudnævnelser Højesteret discord Johnson Desk
Liv	Tidlige år og karriere Operation Texas Texas Broadcasting Company Johnson Amendment Bashir Ahmed
Arv og mindesmærker	Bibliografi Lyndon Baines Johnson bibliotek og museum Lyndon Johnson National Grasslands Lyndon Johnson National Historical Park Lyndon Johnson Space Center Lyndon Baines Johnson Lyndon Johnson School of Public Affairs Lyndon Baines Johnson Memorial Grove på Potomac amerikanske frimærker
Valg	Særligt valg til det amerikanske Repræsentanternes Hus (1937) Valg til det amerikanske Repræsentanternes Hus (1938) 1940 1942 1944 1946 Særligt valg til det amerikanske senat (1941) Valg til det amerikanske senat (1948) 1954 1960 US Democratic Primary (1960) 1964 Kampagne 1968 Demokratisk Nationalkonvent (1956) 1960 1964 USA's præsidentvalg (1960) 1964
offentligt billede	Lyndon Johnson i populærkulturen Daisy reklame Cult of Johnson " The Lyndon Johnson Years "LBD" (tv-film, 1991) "Way to War" (film, 2002) "Til den bitre ende" skuespil, 2012 film, 2016 "Selma" (film, 2014) LBD (tv-film, 2017)
Familie	Claudia "Lady Bird" Taylor Johnson (kone) Linda Bird Johnson Robb (datter) Lucy Baines Johnson (datter) Samuel Eli Johnson Jr. (far) Sam Houston Johnson (bror) Samuel Eli Johnson Sr. (bedstefar) Joseph Wilson Baines (bedstefar) George Washington Baines (oldefar) Chuck Robb (svigersøn)
← John Kennedy Richard Nixon → Kategori