Kunstigt åndedræt ( kunstig lungeventilation , ALV ) er et sæt foranstaltninger, der har til formål at opretholde cirkulationen af luft gennem lungerne hos en person (eller et dyr), der er holdt op med at trække vejret. Det kan udføres ved hjælp af et kunstigt lungeventilationsapparat eller af en person (træk vejret fra mund til mund, fra mund til næse, ifølge Sylvester [1] osv.). Normalt kombineres det under genoplivning med kunstig hjertemassage . Typiske situationer, hvor kunstigt åndedræt er påkrævet, er ulykker fra bilulykker , ulykker på vandet, elektrisk stød, drukning . Det kunstige lungeventilationsapparat bruges også i kirurgiske operationer som en del af et anæstesiapparat .
Historien om kunstig ventilation af lungerne har sine rødder i oldtiden, tilsyneladende fra 3 til 5 tusinde år. Den første litterære omtale af den ekspiratoriske metode til mekanisk ventilation betragtes undertiden som den bibelske beskrivelse af genoplivningen af en dreng af profeten Elias . Og selv om analysen af denne tekst ikke giver anledning til at tale om nogen specifik handling, vidner formsproget "at puste liv i nogen (eller noget)", som er udbredt på alle sprog, stadig om den århundredgamle erfaring med en sådan empirisk genoplivning. .
Oprindeligt blev mekanisk ventilation kun brugt til at genoplive babyer født i asfyksi , sjældnere - pludseligt døde mennesker eller for at opretholde livet i tilfælde af et pludseligt ophør med spontan vejrtrækning.
I 1530 påførte Paracelsus - Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493-1541) - med succes ventilation gennem en speciel oral luftkanal med læderpelse til asfyksi, designet til at blæse ilden i pejsen.
Efter 13 år udgav en af grundlæggerne af renæssancens anatomi, Vesalius - Andreas Vesalius - (1514-1564) sit grundlæggende værk "Om den menneskelige krops struktur" ("De humani corporis fabrica libri septem", 1543). Eksperimenter med bilateral åbning af pleurahulerne hos dyr førte ham til metoden til kunstig ventilation af lungerne gennem et rør indsat i luftrøret: steg og leverede luft til dyret. Imidlertid blev trakeotomien udført af Asclepiades tilbage i 124 f.Kr. e.
Siden Paracelsus tid har pelse og åndepuder af forskellig udformning til nødventilation været ret udbredt; især rig på opfindelser i dette område var det XVIII århundrede. Den britiske præst Stephen Hales (1667-1761) skabte et af de første håndholdte apparater til at blæse luft ind i lungerne kaldet " respiratoren ", og hans landsmand, den fremtrædende anatom og kirurg John Hunter (1728-1793), opfandt en dobbeltbælg med pilotventiler (1775 ). Et år tidligere fik Joseph Priestley (1733-1804) ilt for første gang, og fem år senere foreslog den franske fødselslæge Francois Chaussier (1746-1828) at inddryppe ilt med en åndedrætspose og en maske under genoplivning af nyfødte - imaginært død, som det hed dengang. Det er sikkert at sige, at i denne periode var den eksspiratoriske metode til mekanisk ventilation på hverdagsniveau lige så indlysende og generelt accepteret som at anvende en tourniquet for at stoppe blødninger, drikke alkohol ved hypotermi eller fremkalde opkastning i tilfælde af madforgiftning.
En populær guide til genoplivning "En kort bog for folket, der indeholder en let og forståelig instruktion, hvordan man håndterer de døde, frosne, kvalt, besvimede, hængt eller ser ud til at være døde," udgivet i St. Petersborg i 1799, anbefalet "forsøger at lukke ham (det vil sige offeret) ind i lungen igen med luft ved indånding fra mund til mund eller ved hjælp af en oppustet sæk" (kæledyr ifølge G. A. Stepansky, 1960).
I 1821, i Frankrig, tog Leroy d'Etiolles et vigtigt skridt - han foreslog en åndedrætsbælge med en målelineal, som gjorde det muligt at dosere mængden af inspiration. Motivet for denne opfindelse var observationerne af lungebrud med bælg beskrevet af forfatteren, hvilket igen uventet hurtigt førte til opgivelsen af injektionsmetoden generelt. Siden midten af det 19. århundrede, de "manuelle" metoder fra van Hasselt (Holland, 1847), Marshall Hall (England, 1856), Silvester (England, 1858), Howard (USA, 1871), Shafer (England, 1904 ) er blevet redningsmændenes lod i mere end et århundrede. ), Nielsen (Danmark, 1932) og mange andre. andre, hvis teknik nogle gange lignede brydningsteknikker. Først i 60'erne af det 20. århundrede beviste komparative undersøgelser af respiratoriske volumener endelig ineffektiviteten af eksterne ventilationsmetoder; den eneste indikation for dem i dag forbliver forgiftningen af BOV , som er farlig for genoplivningsapparatet (i mangel af noget apparat).
Et ret seriøst argument fra modstandere af mekanisk ventilation ved hjælp af bælge var den veletablerede opfattelse, at tracheal intubation, som første gang blev udført af franskmanden Guy de Chauliac tilbage i det 14. århundrede, er ikke lovende på grund af tekniske vanskeligheder. Og det er på trods af, at teknologien inden for luftvejsprotetik også allerede har vundet en betydelig udvikling: i 1734 opfandt Pugh et forstærket endotrachealrør, i 1792 foreslog Sipu at supplere luftrørsintubation med gastrisk dræning ved hjælp af en sonde, og i 1807 skabte Chaussier det første rør. med en tætningsmanchet.
Først i slutningen af det 19. århundrede begyndte forsøg, oprindeligt frygtsomme, at rehabilitere injektionsmetoden. I 1891 resekerede den parisiske kirurg Theodore Tuffier med succes toppen af lungen: på grund af den tuberkuløse proces ved at bruge mekanisk ventilation ved at blæse gennem et luftrørsrør med manchet. I 1887 i USA foreslog Joseph O'Dwyer et rør til tracheal intubation med en forseglingsoliven, og i 1891 opfandt George Fell en anden mekanisk ventilator med en manuelt betjent udåndingsventil. I 1896 koblede O'Dwyer Fells håndbælge til hans rør, og erstattede ventilen med en T-shirt, hvis åbning var dækket af lægens tommelfinger. Efter snart at have fået et meget mere bekvemt foddrev, blev "Fell-O'Dwyer kunstigt åndedrætsapparat" meget udbredt i Amerika - ikke kun i akutbehandling, men også under operationer på det åbne bryst (R. Matas, 1898).
I foråret 1900 udførte Vasily Dmitrievich Dobromyslov (1869-1917), på det tidspunkt en overtallig assistent ved afdelingen for hospitalskirurgisk klinik på Tomsk Universitet, tre vellykkede resektioner af spiserøret hos hunde, der udførte "hypertryk gennem halsrøret" - mekanisk ventilation gennem en trakeostomi med drevet smedbælge fra elmotoren.
I 1907 lavede det lille Lübeck-firma Drager en "Pulmoftx"-kuffert til minereddere med en iltcylinder , en grammofonmekanisme, der drejede en spole, og en ansigtsmaske på en fleksibel slange. På trods af dette opnåede den unge Ernst Ferdinand Sauerbruch fra Mikulicz-klinikken i Breslau i 1904 verdensomspændende berømmelse ved at begynde at udføre thoraxoperationer inde i et intermitterende vakuumkammer, hvorfra kun patientens hoved stak ud.
Tiden satte dog efterhånden alt på sin plads.
I 1931 påviste amerikaneren Ralph M. Waters , at mekanisk ventilation under anæstesi med samme effekt udføres både med en manuel pose og med en elektrisk drevet bælg.
I 1938 dukkede den svenske kirurg Clarence Crafoords automatiske "Spiropulsator" op . Efter Anden Verdenskrig blev tasken til manuel ventilation endelig et nødvendigt tilbehør til anæstesiapparatet, og i halvtredserne producerede samme Drager det første masseproducerede anæstesiapparat med automatiseret ventilation - "Sulla".
Ligesom enhver større krig udløste en bølge af introduktion af nye plasmaerstatninger, blev polioepidemier i det 20. århundrede incitamenter til at skabe nye ventilatorer . Disse var ikke altid enheder, der blæser luft ind i lungerne, men teknikken med langvarig protetik af ekstern respiration blev faktisk praktiseret primært på ofre for lammelse af åndedrætsmusklerne.
I 1952 dukkede det første massefortrængningsapparat af svenskeren CG Engstrom op - en meget holdbar og pålidelig maskine, der blev prototypen på et stort antal efterligninger rundt om i verden, inklusive indenlandske AND-2 og RO-familien. Indtil 1970'erne blev arvingerne til " Sauerbruch-Brauerall-kammeret " imidlertid meget brugt i udenlandske klinikker - omfangsrige enheder til at skabe eksterne tryksvingninger omkring patientens krop, såsom den såkaldte cuirass (til brystet) eller cyclopean tank (for hele kroppen) åndedrætsværn, gyngesenge osv.
Den ventilation, der i dag hersker ved indånding, den såkaldte interne ventilationsmetode, er langt fra den eneste mulighed for proteser af ekstern respiration. Alle de mange kendte metoder er nemmest at systematisere på basis af et simpelt funktionsdiagram af det eksterne åndedrætssystem. Det er endnu ikke muligt at påvirke åndedrætscentrene direkte, men både midlertidige transkutane og permanente, ved hjælp af implanterede elektroder, elektrisk stimulering af de freniske nerver (" Frennkus-stimulering ") har længe været kendt. Det er muligt at stimulere selve mellemgulvet direkte ved at placere elektroder på huden i fremspringene af kuplens fastgørelsessteder eller ved at implantere dem direkte ind i mellemgulvets muskelvæv, for eksempel ved hjælp af en minimalt invasiv laparoskopisk metode (DrMarco AF, Mortimer JF, Stellate T., 2001). Det er muligt at påføre et intermitterende vakuum på brystet eller hele kroppen, det er muligt at ændre kapaciteten af den vanskelige celle eller positionen af mellemgulvet på adskillige manuelle måder eller ved hjælp af en gyngeseng. Det er muligt at påvirke lungerne direkte udefra og skabe noget, der ligner en pulserende pneumothorax i pleurahulerne (den såkaldte transpleurale lungemassage ifølge V.P. Smolnikov). Hvorfor viste det mest banale blæser af luft gennem luftvejene sig at være den mest ihærdige metode til mekanisk ventilation? Udover højere håndterbarhed, som bliver afgørende med langvarig støtte, er der en anden grund til dette. Som du kan se, skal de underliggende komponenter i systemet bevares for at hver af metoderne skal virke. Derfor er stimulering af de freniske nerver, for eksempel, hovedsageligt brugt til alvorlige rygmarvsskader eller andre neurologiske sygdomme, en tankrespirator kræver også fravær af pneumothorax, intakte lunger osv. Og metoden til indånding er den mest universelle, virkende selv med alvorlige mekaniske skader på systemet.
Således er ventilationsmetoder alternative til blæser mere udbredt i tilfælde af langvarig protetik af funktionen af de dele af det eksterne åndedrætssystem, der ligger over dets "mekaniske" led. Lignende situationer opstår med svigt af højere centre (det såkaldte sande alveolære hypoventilationssyndrom), høj rygmarvsskade, beskadigelse af de freniske nerver osv.
En af de moderne varianter af mekanisk ventilation af denne art er implantation af elektroder-antenner af en radiofrekvens membranpacemaker. Radiosignalet fra en kompakt sender sendes til antenner, der er implanteret under huden på kroppen, som omdanner det til en elektrisk impuls og sender det til elektroder, der er fastgjort direkte på de freniske nerver. Impulser, hvis frekvens og amplitude ligner karakteristikaene for en naturlig bølge af depolarisering af nervefiberen, forårsager rytmiske sammentrækninger af membranens kupler og sugning af luft ind i brystet,
I september 2004 blev den første operation af denne art organiseret for en russisk statsborger, udført for svigt af respirationscentrene på universitetshospitalet i Tampere (Finland). Tilbagekomsten af metoden med inflation og endotracheal intubation har taget en uventet udvikling: faren for lungeruptur er pludselig vendt tilbage i form af begrebet barotraume. Udviklingen af videnskab og praksis, herunder spiralens drejninger, bliver mere og mere flygtig, men at kende historien om den tilbagelagte vej eliminerer stadig mange problemer.
I bredeste forstand forstås respirationsstøtte i dag som en hel eller delvis protese af funktionen af ekstern respiration. Samtidig er det sådan, at jo mere komplet protetik, jo mere grund til at vi kan tale om klassisk kunstig lungeventilation (ALV), og jo flere beføjelser i processen med ekstern respiration vi uddelegerer til patienten selv, jo mere præcist beskrives situationen af det nyere udtryk respiratorisk støtte (RP). Fremkomsten af et kvalitativt nyt udstyr bygget på principperne om digital adaptiv kontrol muliggjorde et ægte samarbejde mellem apparatet og patienten, når apparatet kun overtager - strengt nødvendigt, delvist eller fuldstændigt - det mekaniske arbejde med vejrtrækning, efterlader patienten med funktionen af aktuel kontrol - igen - i det omfang patienten er i stand til at udføre den. Bagsiden af høj komfort og effektivitet var imidlertid udvidelsen af muligheden for fejl fra læge-operatørens side ved håndtering af en så kompleks teknik [2] .
I dag er der mange former for kunstig og assisteret lungeventilation, som er implementeret i forskellige moderne "intelligente" åndedrætsværn. De grundlæggende principper for at skifte ventilatoren fra indånding til udånding er i et kontrolleret volumen ( Volume Control Ventilation , VCV) tilført til patientens luftveje, eller et kontrolleret tryk ( Pressure Control Ventilation , PCV) skabt i hans luftveje [7] .
Alle ventilationstilstande er opdelt i tvungen, tvungen-hjælpe- og hjælpefunktion.
Forcerede tilstande: CMV ( Controlled Mechanical Ventilation ), styret mekanisk ventilation med kontrolleret volumen. Producenter af forskellige enheder kan have forskellige navne for denne tilstand - IPPV ( Intermittent Positive Pressure Ventilation ), VCV ( Volume Control Ventilation ) eller A/C ( Assist/Control ), assisteret-styret ventilation. Forkortelsen, der angiver disse tilstande, kan indledes med bogstavet S: (S)CMV, (S)IPPV, hvilket angiver muligheden (nemlig muligheden og slet ikke nødvendigheden) for at synkronisere hardware-assisteret obligatorisk ventilation med patientens spontane vejrtrækningsforsøg.
Som en del af volumenstyret ventilation er der en PLV-tilstand ( Pressure Limited Ventilation ) - en styret ventilationstilstand med begrænsning af det maksimale inspiratoriske tryk.
Når der udføres mekanisk ventilation med et kontrolleret volumen, især når der udføres længerevarende mekanisk ventilation hos patienter med pulmonal patologi, positivt slutekspiratorisk tryk (PEEP eller PEEP - Positivt End Expiratory Pressure ) eller konstant positivt luftvejstryk (CPAP eller CPAP - Kontinuerligt positivt luftvejstryk ). Disse indstillinger bruges til at øge patientens FRC og forbedre transalveolær gasudveksling. Valget af det optimale niveau af PEEP eller CPAP er et separat og meget vanskeligt problem, hvis løsning er umulig uden fuldgyldig respiratorisk overvågning.
Når der udføres mekanisk ventilation med kontrolleret tryk (PCV), som er mest velegnet til respiratorisk støtte hos patienter med akut lungeskadesyndrom, er det muligt at udføre ventilation med et omvendt (inverteret) inspiratorisk til ekspiratorisk forhold - PCV IRV ( Pressure Control Inverse Ratio Ventilation ).
Obligatoriske ventilationstilstande omfatter en type ventilation med kontrolleret tryk - BIPAP ( Biphasic Positive Airway Pressure ), også kendt som DuoPAP, BiLevel, BiVent, PCV +, SPAP - kunstig lungeventilation med bifasisk positivt luftvejstryk, der tillader patienten at udføre relativt frie åndedrætsbevægelser, samtidig med at han opretholder både "øvre" og "nedre" trykniveauer i hans luftveje, det vil sige i enhver fase af hardwarens respirationscyklus.
De forcerede ventilationstilstande omfatter SIMV ( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation ) - synkroniseret intermitterende (periodisk) obligatorisk ventilation og P-SIMV ( Pressure Controlled Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation ), synkroniseret intermitterende obligatorisk ventilation med kontrolleret tryk. Disse tilstande har vundet betydelig popularitet i praksis med mekanisk ventilation, fordi de om nødvendigt fuldt ud kan levere tvungen kontrolleret ventilation uden at skifte til andre tilstande, og i tilfælde af ustabil spontan ventilation opretholder de det nødvendige niveau af minutventilation. Derudover tolereres disse regimer meget bedre af bevidste patienter end fuldt forcerede regimer, og deres anvendelse tillader jævn fravænning af patienter fra mekanisk ventilation. Assisterede ventilationstilstande omfatter PSV ( Pressure Support Ventilation ), assisteret ventilation med trykstøtte eller ASB ( Assisted Spontaneous Breathing ) og PPS ( Proportional Pressure Support ) eller PAV ( Proportional Assist Ventilation ) - proportional trykstøtte.
Den første af disse er i dag hovedtypen af fuldt assisteret ventilation, hvor forcerede hardware-åndedræt er fuldstændig fraværende, ventilationsfrekvensen, varigheden af både indånding og udånding er helt fra patientens evner, og ventilatoren, der genkender et forsøg på at inhalerer, leverer et inspiratorisk flow ind i luftvejene, værdien som afhænger af den indstillede slew rate og modtryksniveauet.
Den anden tilstand er en logisk udvikling af den første, og adskiller sig fra den ved, at jo større inspiratorisk indsats patienten skaber, jo større flow og jo større understøttende tryk leveres af enheden [8] [9] [10] .
Når der udføres hjælpeventilationstilstande, er modstanden af endotracheal- eller trakeostomirøret meget vigtig, fordi på grund af rørets relativt lille diameter og dets høje modstand, er luftvejstrykket under inspiration betydeligt lavere end trykket i åndedrætskredsløbet, og hardwarestøttetrykket holder simpelthen ikke trit med inspirationstiden for at kompensere for denne trykforskel. For at undgå overdreven ekstra vejrtrækningsarbejde fra patientens side har moderne åndedrætsværn en automatisk slangemodstandskompensationstilstand - ATC ( Automatic Tube Compensation ) eller TRC ( Tube Resistance Compensation ), som ændrer mængden af støtteflow afhængigt af diameteren af røret.
En relativt ny ventilationstilstand, som for nylig er udviklet af specialister fra Hamilton Medical, er Proportional Assist Ventilation (PAV) og Adaptive Support Ventilation (ASV).
PAV-tilstanden giver åndedrætsstøtte i henhold til de målte karakteristika af patientens åndedrætssystem, i henhold til patientens respiratoriske indsats (forsøg) baseret på flowhastighedssignalet, eksspirationstidskonstanten og lungecomplianceværdien. Med andre ord forsøger denne tilstand at skræddersy driften af ventilatoren så meget som muligt til patientens behov.
ASV kan beskrives som en "elektronisk ventilationsprotokol", der omfatter de nyeste og mest sofistikerede målemetoder og algoritmer for at gøre ventilation mere sikker, lettere og mere konsistent. Denne tilstand er designet til at ventilere ikke kun passivt, men også aktivt vejrtrækningspatienter. ASV genkender spontan vejrtrækningsaktivitet og skifter automatisk enheden mellem trykstyret obligatorisk ventilation og trykstøttet spontan vejrtrækning. Ved at monitorere total RR, spontan RR og inspiratorisk tryk kan patientens respons på assisteret ventilation bestemmes, og deres interaktion med ASV kan vurderes på mellemlang til lang sigt.
NAVA , neuralt justeret ventilationsassistent, er en tilstand tilgængelig på MAQUET Servo-i-enheder. Ventilationstilstanden er baseret på tilstanden "Trykstøtteventilation" (PSV). De to væsentlige forskelle fra PSV-tilstand er den unikke udløser og måden, hvorpå støttetrykket ændres. Ventilatoren er udstyret med et system, der genkender en nerveimpuls, der passerer langs nerven phrenic til mellemgulvet. Sensor-elektroden er indesluttet i væggen af mavesonden og forbundet med en tynd ledning til ventilatorens styreenhed. Ventilatoren starter således inspiration som reaktion på et signal, der kommer direkte fra respirationscentret. En elektrisk impuls registreres, når kommandoen om at inhalere, der kommer fra åndedrætscentret langs nerven phrenic, forplanter sig til mellemgulvet. Ventilatorens computer adskiller det ønskede signal fra andre elektriske impulser, især fra hjertets elektriske aktivitet. Signalets størrelse estimeres af ventilatoren i mikrovolt. Niveauet af støttetryk vælges af ventilatoren i forhold til størrelsen af den elektriske impuls, der genereres af respirationscentret. Ud over inhalationskontrol giver NAVA-systemet på Servo-i-enheden dig mulighed for at overvåge respirationscentrets aktivitet og sammenligne den med enhedens arbejde i enhver ventilationstilstand. [elleve]
For nylig[ hvornår? ] interessen for den såkaldte højfrekvente ventilation (HF IVL, ”Højfrekvent ventilation”) er stigende. Dette koncept refererer til mekanisk ventilation med en respirationsfrekvens på mere end 60 min −1 med et tilstrækkeligt fald i tidalvolumen. Metoden i sin moderne form blev foreslået af Jonzon og medforfattere i 1970 i udviklingen af ideen om "hyppig vejrtrækning" af T. Gray.
Hovedmålet med HF ALV er et kraftigt fald i trykfaldet i lungerne fra udånding til inspiration (ved en frekvens på mere end 200 min −1 og et tidalvolumen på 100-150 ml bliver trykket næsten konstant gennem hele respirationscyklus) og et lille fald i det gennemsnitlige intrathoraxale tryk. En betydelig reduktion i respiratoriske ekskursioner af bryst og lunger giver en fordel ved operationer på lungerne, ved tilstedeværelse af bronchopleurale fistler hjælper det med at stabilisere det intrakranielle tryk, hvilket er vigtigt for eksempel ved mikrokirurgiske indgreb på hjernen. Reduktion af det maksimale inspiratoriske tryk reducerer sandsynligheden for udvikling af lungebarotraume og hæmodynamiske forstyrrelser og bidrager til følelsen af "åndedrætskomfort" hos patienten. En anden positiv kvalitet ved HF-ventilation, som blev noteret af Sjostrand (1980), er, at ved en frekvens på mere end 80-100 min −1 med normal PaCO 2 undertrykkes spontan respirationsaktivitet let, hvilket bidrager til en god tilpasning af patient til driften af ventilatoren.
HF IVL opnås på to hovedmåder - "jet" og "volumetrisk".
Jet HF IVL . Essensen af denne metode ligger i kombinationen af jet (injektion) metoden til mekanisk ventilation med ventilation under intermitterende positivt-positivt tryk ved en respirationshastighed på normalt 100-300 min -1 . Anvendelsen af metoden er primært designet til at opnå summen af de fordele, der ligger i hver af termerne. En højhastighedsgasstråle i kombination med en høj frekvens har dog også en specifik effekt, der bidrager til en ensartet fordeling af gas i lungerne og forbedrer blandingen af gassen indeholdt i det inhalerede volumen med gassen i restvolumenet og dermed bedre iltning af arterieblodet.
Volumetrisk HF IVL . Denne metode adskiller sig kun fra traditionelle ventilationsmetoder ved en betydelig stigning i respirationsfrekvensen. Med det bevares den sædvanlige lineære hastighed af gasstrålen og behovet for en hermetisk forbindelse af apparat-patientsystemet, såvel som tilgængeligheden af måleventilationsparametre og muligheden for fuld konditionering af den respiratoriske blanding.
En variation af HF ALV er den såkaldte oscillerende ventilation med en cyklusfrekvens på 10 til 25 Hz (600-1500 min −1 ) eller mere. Ved sådanne frekvenser reduceres mængden af gas, der flyttes, til en minimumsstørrelse (10-15 ml eller mindre), og selve begrebet "ventilation" som udveksling af volumener mister sin egentlige betydning. Under disse forhold udføres gasudveksling tilsyneladende ikke på grund af gaskonvektion, men på grund af gasdiffusion i et gasformigt medium, som forstærkes væsentligt af oscillationer [12] .
Terminologi| MODUS NAVN | BESKRIVELSE |
|---|---|
| "APV", "Adaptiv trykventilation" | ventilationstilstand på Hamilton Galileo-apparatet, analog af "PRVC". |
| "APRV", "Airway Pressure Release Ventilation" | IVL ved trykreduktion. Variant "BIPAP" med lang tid høj fase og kort tid lav fase. |
| ARPV/bifasisk | ventilationstilstand på Viasys Avea. IVL med mulighed for spontan vejrtrækning ved to niveauer af luftvejstryk. Ligesom i BIPAP er der en vekslen mellem en høj luftvejstrykfase med en lavtryksfase. |
| "ASB", "Assisteret spontan vejrtrækning" | synonym for PSV. |
| "Assist/kontrol" ("A/C") | synonym for "CMV". |
| "Assisterende kontrolventilation" ("ACV") ("AC") | synonym for "CMV". |
| "Assisteret mekanisk ventilation" ("AMV") | synonym for "CMV". |
| "Assist/kontrol +trykkontrol" | synonym for "CMV". |
| "ASV" "Adaptiv støtteventilation" | adaptiv understøttende ventilation. Denne tilstand er tilgængelig på Hamilton Galileo ventilatoren. Formålet med ASV-tilstanden er at give den ønskede minutventilation (som i MMV-tilstanden), men at forhindre udviklingen af hurtig overfladisk vejrtrækning. For at opnå dette afgiver enheden obligatoriske vejrtrækninger og understøtter patientens spontane vejrtrækninger, som i SIMV-tilstand. Forholdet mellem antallet af obligatoriske og spontane vejrtrækningstilstande "ASV" indstilles afhængigt af patientens respiratoriske aktivitet. Derudover udfører enheden korrektion af parametrene for obligatoriske og spontane vejrtrækninger fra inspiration til inspiration (Dual Control Breath-to-Breath), som i tilstandene "PRVC" og "VS". Det vil sige, at enheden ændrer niveauet af støttetryk, så den under hvert åndedræt afgiver målet tidalvolumen. |
| "AutoFlow" | ventilatortilstand på ventilatorer fremstillet af Dräger Evita-2dura, Evita-4, Evita-XL, svarende til "PRVC". |
| "AutoMode" | en tilstand, der omfatter to tilstande og automatisk skifter i begge retninger afhængigt af patientens respiratoriske aktivitet. I den ene tilstand er alle vejrtrækninger obligatoriske (CMV), og i den anden er alle vejrtrækninger spontane (CSV). |
| AutoPEEP | AutoPEEP (Intrinsic PEEP) opstår, når ventilatorindstillingerne (respirationsfrekvens, inspiratorisk volumen og varighed) ikke stemmer overens med patientens evner. I dette tilfælde har patienten før starten af et nyt åndedræt ikke tid til at udånde al luften fra det forrige åndedræt. Følgelig er trykket ved slutningen af udåndingen (slutudåndingstrykket) højere end det, der er indstillet af enhedsindstillingerne. AutoPEEP er forskellen mellem Total PEEP og PEEP indstillet i indstillingerne for Ventilation Mode. Synonymer: Utilsigtet PEEP - utilsigtet PEEP, Intrinsic PEEP - intern PEEP, Inherent PEEP - naturlig PEEP, Endogen PEEP - endogen PEEP, Okkult PEEP - latent PEEP, Dynamisk PEEP - dynamisk PEEP. |
| BiLevel | ventilatortilstand på Puritan Bennet 840. Denne tilstand minder meget om Drägers BIPAP . Den største forskel er, at i "BIPAP"-tilstanden virker "PSV"-indstillingen kun fra PEEP-lavt niveau, mens i "BiLevel" er spontan vejrtrækningsstøtte mulig fra to niveauer (PEEP lav og PEEP høj)
1. "BiLevel" er en spontan ventilationstilstand på to niveauer af PEEP med skift fra et trykniveau til et andet med bestemte tidsintervaller. 2. "BiLevel" er "Trykkontrolventilation" med mulighed for spontan vejrtrækning under hele respirationscyklussen. Med andre ord, spontan vejrtrækning kombineret med standard PCV-tilstand. Samtidig kan spontane vejrtrækninger ved hvert trykniveau understøttes af tryk ("BiLevel" + "PSV"). |
| "BIPAP", "Bifasisk positivt luftvejstryk" | ventilationstilstand på Dräger-enheder.
1. "BIPAP" er en spontan ventilationstilstand på to niveauer af CPAP med skift fra et trykniveau til et andet med bestemte tidsintervaller. 2. "BIPAP" er "Trykkontrolventilation" med mulighed for spontan vejrtrækning under hele respirationscyklussen. Med andre ord, spontan vejrtrækning kombineret med standard PCV-tilstand. |
| "BIPAPAssist" | Ventilatortilstanden på Dräger-enhederne adskiller sig fra den klassiske "BIPAP" ved, at et inspiratorisk forsøg på det nedre CPAP-niveau altid inkluderer en overgang til det øvre CPAP-niveau. |
| BiPAP | tilstand på Respironics-enheder til ikke-invasiv ventilation, en variant af PSV-tilstanden gennem en åndedrætsmaske. |
| "Bi Vent" | ventilationstilstand på Servo-I enheden fra MAQUET. Denne tilstand minder meget om Drägers BIPAP. Den største forskel er, at i "BIPAP"-tilstanden virker "PSV"-indstillingen kun fra PEEP-lavniveauet, mens i "Bi-Vent"-tilstanden er spontan vejrtrækningsstøtte mulig fra to niveauer (PEEP og P høj). |
| CDP (kontinuerligt udspilende tryk) | synonymt med CPAP. |
| "CMV" (kontinuerlig obligatorisk ventilation) | dette er en variant af åndedrætskoordination, hvor alle vejrtrækninger er obligatoriske (obligatoriske). |
| CMV | muligheder for forkortelse afkodning: "Kontinuerlig obligatorisk ventilation", "Kontinuerlig obligatorisk ventilation", "Kontinuerlig mekanisk ventilation", "Kontinuerlig mekanisk ventilation", alle afkodningsmuligheder er synonymer. |
| kontroltilstand | synonym for "CMV" |
| "Kontinuerlig obligatorisk ventilation + assist" | synonym for "CMV" |
| Overholdelse (Cst) | compliance, udvidelsesmuligheder, smidighed.
Overholdelsesenheden - ml/mbar - viser, hvor mange milliliter volumenet stiger med en trykstigning på 1 millibar. Overholdelse af åndedrætssystemet karakteriserer strækbarheden af lungerne og brystet. Compliance er det gensidige af elasticitetscompliance =1/ elastance. |
| CPAP (konstant positivt luftvejstryk) | kontinuerligt positivt luftvejstryk. Når denne mulighed er aktiveret, vil den smarte ventilator, der mesterligt "leger" med indåndings- og udåndingsventilerne, opretholde et konstant, ens tryk i åndedrætskredsløbet. |
| "CPPB" (Kontinuerlig positivt tryk vejrtrækning) | synonymt med CPAP. |
| "CSV" (kontinuerlig spontan ventilation) | dette er en variant af åndedrætskoordination, hvor alle vejrtrækninger er uafhængige. |
| dobbelt styret ventilation | dette er navnet på "intelligente" kontrolprogrammer, når for eksempel, for at opnå et givet volumen, enheden, der arbejder i PCV-tilstand, ændrer trykket og varigheden af inspiration. Der er "intelligente" programmer, der rekonfigurerer enheden i et åndedrag og programmer, der udfører rekonfigurering i flere vejrtrækninger. |
| "Duo-PAP/APRV" | ventilationstilstanden på Hamilton Galileo ligner meget BiLevel på Puritan Bennet 840. |
| Dobbelt sløjfe "dobbelt" kontrol | ventilatoren løser to opgaver inden for samme ventilatortilstand, f.eks.: når den styres af tryk, leverer ventilatoren ikke kun det indstillede inspiratoriske tryk, men søger også at levere det ønskede tidalvolumen. |
| Dobbelt kontrol inden for et åndedrag | automatisk korrektion af IVL-parametre under hvert åndedrag. Modes "PLV" (Drager Evita 4) og "VAPS" (Bird 8400ST). Ved oprettelse af disse tilstande blev Autosetpoint-styringsprincippet brugt. |
| Dual Control Breath-to-Breath | Enheden analyserer det åndedræt, der har fundet sted, og udfører korrektion af ventilationsparametrene mellem vejrtrækninger. Ved oprettelse af disse tilstande blev princippet om adaptiv kontrol brugt. |
| Dynamisk PEEP | dynamisk PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| EEP (end-ekspiratorisk tryk) | synonymt med PEEP. |
| Endogen PEEP | endogen PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| EPAP (ekspiratorisk positivt luftvejstryk) | synonymt med PEEP. |
| "Udvidet obligatorisk minutventilation", "EMMV" | ventilationstilstand synonymt med "Obligatorisk minutventilation". |
| Funktionel restkapacitet (FRC) | Funktionel restkapacitet - FRC - er mængden af luft i lungerne ved slutningen af en normal udånding. |
| HFV (højfrekvent ventilation) | højfrekvent ventilation - frekvensen af vejrtrækninger er mere end 60 i minuttet. Tidalvolumenet kan være mindre end dødrumsvolumenet. Gasudveksling sker på grund af diffusion. |
| "IDV", "Intermitterende behovsventilation" | ventilationstilstand, svarende til "IMV". |
| IMV (intermitterende obligatorisk ventilation) | Intermitterende obligatorisk ventilation er en variant af vejrtrækningsmatching, hvor tvungne vejrtrækninger veksler med spontane vejrtrækninger. Det samme udtryk bruges som navnet på ventilationstilstandene. |
| Inspiratorisk kapacitet (IC) | Inspiratorisk kapacitet - EV - er volumen af maksimal indånding efter en normal udånding. |
| Utilsigtet PEEP | utilsigtet PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| Intrinsisk PEEP | intern PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| Iboende PEEP | naturlig PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| "Inspirationsassistent" ("IA") | synonymt med PSV. |
| "Inspiratorisk trykstøtte" ("IPS") | synonym for PSV. |
| "Inspirerende flow assist" ("IFA") | synonym for PSV. |
| Jern lunge | "jernlunger" - en ventilator, NPV, som skaber undertryk over overfladen af hele patientens krop i inspirationsøjeblikket. |
| "IRPCV", "Inverse Ratio Pressure Control Ventilation" | synonym for "IRV". |
| "IPPV" "Intermitterende overtryksventilation" | synonym for "CMV". |
| "IRV", "Omvendt forholdsventilation" | Dette er en obligatorisk ventilationstilstand, hvor varigheden af indåndingen er længere end varigheden af udåndingen. Alle vejrtrækninger er obligatoriske og leveres med en forudbestemt hastighed. Normalt betyder "IRV" forholdet mellem indånding og udånding fra 1:1 til 4:1. "IRV" er "CMV" med det omvendte forhold mellem varigheden af indånding og udånding. Der er to versioner af IRV: volumenstyret og flowstyret.
Kirassa - "cuirass" - en ventilator, NPV, som skaber undertryk over overfladen af patientens bryst på inspirationstidspunktet. |
| "Obligatorisk minutventilation", "MMV" | dette er en ventilationstilstand, hvor patienten trækker vejret spontant i "PSV", og ventilatoren beregner mængden af minutventilation hvert 20. sekund. Hvis patienten ikke kan levere den bestilte (mål) MOD (målminutvolumen), øger ventilatoren støtten. |
| maksimal kapacitet | maksimal absolut fugtighed (MAH) er den maksimale mængde (mg/l) vanddamp for en given gastemperatur eller gaskapaciteten for vanddamp ved en given temperatur. |
| Minutvolumen (MV) | Minutvolumen er summen af de respiratoriske volumener pr. minut. Hvis alle tidalvolumener i et minut er lige store, kan du blot gange tidalvolumenet med respirationsfrekvensen. |
| "Minimum minutvolumen" "MMV" | ventilationstilstand, synonymt med "Obligatorisk minutventilation". |
| NAVA, neuralt justeret ventilationsassistent | tilstand tilgængelig på MAQET Servo-i-enheder. Ventilatoren er udstyret med et system, der genkender en nerveimpuls, der passerer langs nerven phrenic til mellemgulvet. Sensor-elektroden er indesluttet i væggen af mavesonden og forbundet med en tynd ledning til ventilatorens styreenhed. Ventilatoren starter således inspiration som reaktion på et signal, der kommer direkte fra respirationscentret. En elektrisk impuls registreres, når kommandoen om at inhalere, der kommer fra åndedrætscentret langs nerven phrenic, forplanter sig til mellemgulvet. |
| NPV (negativt tryk ventilation) | IVL udføres ved at skabe et undertryk over overfladen af patientens krop på tidspunktet for inspiration ("cuirass", "jernlunger"). |
| Okkult PEEP | latent PEEP, synonymt med AutoPEEP. |
| Optimal kontrol | kontrolprincippet, hvor ventilatoren vælger det optimale tidalvolumen og respirationsfrekvens for at opnå den mængde minutventilation, patienten ønsker. For at løse dette problem foretages der konstant justeringer af trykstyringen. Når patientens respiratoriske aktivitet undertrykkes, tilføjer enheden tvungne vejrtrækninger. Dette kontrolprincip blev brugt til at skabe "Adaptive Support"-tilstanden i Hamilton Galileo-ventilatoren. |
| "PA" "Trykforøgelse" | ventilationstilstand på enheden Bear 1000. Analog af "VAPS". |
| "PAV", "Proportional assisterende ventilation" | Proportional trykstøtte. En ventilationstilstand, der ændrer patientens inspiratoriske støtte i direkte forhold til mængden af inspiratorisk indsats. Analog "PPS". |
| "PCIRV", "Pressure Control Inverse Ratio Ventilation" | synonym for "IRV". |
| PEEP | PEEP er positivt slutekspiratorisk tryk. |
| "PPS", "Proportional trykstøtte" | Proportional trykstøtte. ALV-tilstand, der ændrer patientens inspiratoriske støtte i direkte forhold til mængden af inspiratorisk indsats. Analog "PAV". |
| PPV (positivt tryk ventilation) | en metode til mekanisk ventilation, hvor lufttrykket i patientens luftveje under inspiration er højere end atmosfærisk. |
| Trykstyret ventilation (PCV) | en måde at kontrollere indånding ved at ændre trykket. |
| "Trykstyret ventilation" ("PCV") | synonym for "CMV". |
| "Trykstyret ventilation + assist" | synonym for "CMV". |
| "Trykkontrol" ("PC") | synonym for "CMV". |
| "Trykkontrol hjælper kontrol" | synonym for "CMV". |
| "Trykunderstøttende ventilation", "PSV" | ventilation med trykstøtte, spontan ventilationstilstand. |
| "PRVC", "Trykreguleret lydstyrkekontrol" | ventilationstilstand baseret på "Trykkontrolventilation" eller "PCV"-funktion er, at niveauet af inspiratorisk tryk indstilles af ventilatoren baseret på måltidalvolumen indstillet af lægen. Ved oprettelse af tilstanden blev Adaptive Control-styringsprincippet med DC-CMV ventilationsmønsteret brugt. Denne tilstand er tilgængelig på Siemens 300, Servo-I, Avea Viasys, Inspiration e-Vent ventilatorer. |
| "SIMV" ("synkroniseret intermitterende obligatorisk ventilation") | synkroniseret intermitterende tvungen ventilation. Dette udtryk bruges som et navn for ventilationstilstande, der bruger IMV-åndedrætstilpasningsmetoden. |
| Sætpunktskontrol | princippet om kontrol, hvor ventilatoren strengt opretholder de indstillede tilstandsparametre. For eksempel tidalvolumen eller inspiratorisk flow og varighed, eller inspiratorisk trykgrænse osv. |
| Servo kontrol | et kontrolprincip, hvor ventilatoren foretager justeringer af inspiratorisk flowkontrol. Indstillingen Automatic Tube Compensation kompenserer for modstand i endotracheal tube, mens Proportional Assist Ventilation-tilstanden gør det muligt for ventilatoren at yde inspiratorisk støtte proportionalt med patientens inspiratoriske indsats. Servo Control-princippet bruges i ATC- og PAV-tilstandene. |
| "Spontan trykstøtte" ("SPS") | synonymt med PSV. |
| Tidskonstant (τ) | tidskonstant. Dette er produktet af compliance og modstand. τ = Cst x Rå
Dimensionen af tidskonstanten er sekunder. Viser, hvordan compliance og modstand kombineret påvirker passivt ekspiratorisk flow. |
| "Tidscyklet hjælpekontrol" | synonym for "CMV". |
| Total lungekapacitet (TLC) | Total lungekapacitet - TLC - er mængden af luft i lungerne ved slutningen af et maksimalt åndedræt. |
| Total PEEP | total PEEP, eller PEEP opnået ved at måle luftvejstrykket under et ekspiratorisk hold.Total PEEP=AutoPEEP+PEEP. |
| udløser | For en ventilator er dette et triggerkredsløb, der inkluderer inspiration. |
| VAPS (Volume-sikker trykstøtte) | ventilationstilstand på Bird 8400ST-enheden er analog med "PA". |
| "Ventilation + patientudløser" | synonym for "CMV". |
| Volumenkapacitet (VC) | Vitalkapacitet - VC - er volumen af indånding efter maksimal udånding. |
| volumen cykling | skifte fra indånding til udånding "efter volumen". |
| Volumenstyret ventilation (VCV) | kontrolmetoden er at ændre tidalvolumen. |
| volumetrigger | volumetrigger. Triggeren udløses ved passage af et givet volumen ind i patientens luftveje. |
| "Volumestyret ventilation" ("VCV") | synonym for "CMV". |
| "Lydstyrkekontrol" ("VC") | synonym for "CMV". |
| "Lydstyrkekontrol hjælpekontrol" | synonym for "CMV". |
| "Lydstyrke cyklet hjælpekontrol" | synonym for "CMV". |
| "VS" "Lydstyrkeunderstøttelse" | en ventilationstilstand baseret på "Trykstøtteventilation", hvor ventilatoren indstiller niveauet af støttetryk for at levere det ønskede tidalvolumen. Denne tilstand er tilgængelig på Siemens 300, Servo-i, Inspiration e-Vent og PB-840 ventilatorer. |
| "Volume Control Inverse Ratio Ventilation" ("VCIRV") | synonym for "IRV". |
| ZEEP (nul udåndingstryk) | nul ende-ekspiratorisk tryk. Ved slutningen af udåndingen falder trykket til atmosfærisk niveau [13] . |