Drukning

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 23. december 2019; checks kræver 23 redigeringer .
Drukning
ICD-11 NF08.1
ICD-10 T 75,1
ICD-9 994,1
SygdommeDB 3957
Medline Plus 000046
eMedicin emerg/744 
MeSH D004332
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Drukning  - død eller en patologisk tilstand som følge af nedsænkning af kroppen i vand (mindre ofte - i andre væsker og bulkmaterialer) og kvælning .

Typer af drukning [1]

Der er flere typer drukning: sand ("aspiration", "våd"), falsk ("asfyktisk [2] ", "tør", "spastisk"), synkope ("refleks") og blandet.

Man skal huske på, at en persons død i vandet ikke kun kan opstå ved drukning, men også som følge af andre årsager (hjerte-kar-sygdomme, forskellige skader osv.) [3] [4] [5] .

Druknemekanisme

Moderne storstilede undersøgelser har vist, at patogenesen ved drukning i ferskvand og i saltvand ikke adskiller sig væsentligt og ikke spiller en særlig klinisk rolle. I mellemtiden tænkte man det at når man drukner i ferskvand, fortynder blodet. Dette skyldes strømmen af ​​vand fra lungerne til blodbanen. Opstår på grund af forskellen i osmotisk tryk af ferskvand og blodplasma . På grund af blodfortynding og en kraftig stigning i blodvolumen i kroppen opstår hjertestop (hjertet er ikke i stand til at pumpe et så stort volumen). En anden konsekvens af blodfortynding, der kan forårsage komplikationer og død, er hæmolyse , som opstår på grund af forskellen i osmotiske tryk af blodplasma og erytrocytcytoplasma, deres hævelse og brud. Som følge heraf udvikles der anæmi, hyperkaliæmi , og en stor mængde cellemembraner, celleindhold og hæmoglobin kommer ind i blodbanen ad gangen, som udskilles gennem nyrerne, kan føre til akut nyresvigt [6] .

Når man drukner i saltvand, sker den modsatte proces - blodpropper ( hæmokoncentration ).

Normalt er drukningsmekanismen som følger: en person, der er faldet under vand, holder vejret og kæmper aktivt for sit liv. Så begynder indtagelsen af ​​vand; dette menes at reducere trangen til at inhalere. Efter en dyb indånding opstår, men som et resultat af laryngospasme , trænger vand ikke ind i de nedre luftveje. Der er et tab af bevidsthed, opløsning af laryngospasme og passiv strømning af vand ind i lungerne. Mere end 22 ml vand pr. kg kropsvægt anses for dødelig, hvis mere end 22 ml vand kommer ned i lungerne. I 65% af tilfældene trænger 5-10 ml/kg ind. Indtrængen af ​​vand i lungerne forårsager en kæde af patologiske ændringer, der fører til skader på centralnervesystemet, det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, til skade på selve lungevævet; desuden ændres blodets sammensætning, erytrocytter påvirkes , og hæmoglobinet i dem oxideres til saltsyrehæmatin, som igen påvirker nyretubuli. På dette tidspunkt kan der opstå spasmer i kroppens muskler. Efter et stykke tid opstår hjertestop. Få minutter senere begynder irreversible forandringer i hjernebarken. Med en aktiv kamp for sit liv har kroppen brug for mere ilt, det vil sige, at hypoxi intensiveres, og døden indtræffer på kortere tid.

Ved drukning i isvand, især hos børn med lav kropsvægt og høj regenererende evne i kroppen, er det nogle gange muligt helt eller delvist at genoprette hjernens funktioner 20-30 minutter efter drukning.

Årsager til drukning

Drukning opstår af forskellige årsager. Ofte drukner folk og forsømmer elementære forholdsregler (svøm ikke bag bøjerne , svøm ikke i beruset tilstand, svøm ikke i tvivlsomme reservoirer, svøm ikke i en storm, gå ikke ud på isen om vinteren). Ved drukning spiller frygtfaktoren en stor rolle. Manglende bevidsthed hos borgerne om sikkerhed ved vandområder.

Så ofte begynder de, der ikke ved, hvordan man svømmer, og som ved et uheld befinder sig i vandet på store dybder, tilfældigt at padle med deres arme og ben og råbe "Red mig, jeg drukner!". Således frigiver de luft fra lungerne og synker uundgåeligt ned i vandet.

Det er muligt at drukne i sump og kviksand[ præciser ] hvor selv de, der kan svømme, ikke har mulighed for at bevæge sig fuldt ud.

Drukning kan også forekomme blandt dykkerentusiaster . Nogle gange er det endnu farligere end simpel drukning, især hvis du dykker alene. Ofte er drukning af dykkere ledsaget af den såkaldte "caisson sygdom" .

Retsmedicinsk undersøgelse

Retsmedicinsk diagnosticering af drukning samt andre dødsårsager udføres på grundlag af etablering af et sæt tegn, der er opdaget både under en sektionsundersøgelse og ved hjælp af yderligere forskningsmetoder og afhængigt af typen af ​​drukning. For den sande ("blege", "våde") type drukning (i naturlige reservoirer eller i reservoirer, der efterligner naturlige), tilstedeværelsen af ​​vedvarende hvidligt fint bobleskum ved åbningerne af mund og næse (Krushevskys tegn), akut hævelse af lungerne, blødninger under lungepleuraen , påvisningsvæsker i druknemiljøet i sinus af sphenoidknoglen , kiselalgerplankton i de indre organer og knoglemarv og nogle andre tegn.

I patogenesen af ​​asfyksisk ("blå", "tør") type drukning er det førende led en akut forstyrrelse af ekstern respiration, og derfor, når man undersøger et lig, diffuse, mættede kadaveriske pletter af cyanotisk-violet farve, cyanose og hævelse af ansigt og nakke, blødninger i bindehinden er noteret , en udtalt hævelse af lungerne med en betydelig stigning i deres volumen og luftighed.

Reflekstypen af ​​drukning er karakteriseret ved tegn på en hurtigt opstået død, hvoraf de mest udtalte er diffuse, mættede blåviolette kadaveriske pletter, en flydende blodtilstand i hjertets hulrum og store kar i mangel af tegn på andre former for drukning.

Ud over tegn, der direkte eller indirekte indikerer drukning, er der tegn på, at et lig er i vand: bleghed i huden, den såkaldte. "gåsehud", rynkning af huden på pungen og i brystvortens område, maceration af huden (hvis tiden og graden afhænger af mange faktorer - vandtemperatur, offerets alder osv.). De sidste tegn på maceration er den spontane adskillelse af hændernes epidermis sammen med neglene (de såkaldte " dødshandsker "). Dette kan gøre det svært at identificere liget. På fødderne eksfolierer kun huden på plantaroverfladerne. I processen med forrådnelsesændringer i liget adskilles hår. Under påvirkning af vand mister håret sin forbindelse med huden. Vådt tøj, ligets hud og hår, tilstedeværelsen af ​​sand, silt, alger på dem indikerer også tilstedeværelsen af ​​liget i vandet.

Ofte sker døden i vand ikke ved drukning, men af ​​forskellige sygdomme (pludselig død i vand), skader osv. Et lig eller dele af det kan kastes i vandet for at skjule drabet. Det er meget svært at fastslå dødsårsagen, især når kroppen har været i vand i lang tid, og i nogle tilfælde er det umuligt. Det skal bemærkes, at retsmedicineren især fastslår dødsårsagen (f.eks. mekanisk asfyksi som følge af lukning af luftvejene med vand under drukning). At fastslå typen af ​​voldelig død (mord, selvmord, ulykke) er ikke inden for en retsmedicinsk eksperts kompetence; retshåndhævende embedsmænd beskæftiger sig med dette spørgsmål under hensyntagen til blandt andet data fra en retsmedicinsk undersøgelse [7] [8] [9] [10] [11] .

Dødsstraf

I Europa blev drukning brugt som dødsstraf. I middelalderen brugte man formuleringen " cum fossa et furca " eller "med grube og galge" (gennem en grube eller galge) [12] .

Drukning blev praktiseret i Europa og i det 17. og 18. århundrede [13] . Denne praksis blev afskaffet i England (1623), Skotland (1685), Schweiz (1652), Østrig (1776), Island (1777) og Rusland (begyndelsen af ​​det 18. århundrede). Frankrig genoplivede denne henrettelse under den franske revolution (1789-1799), kommissær Jean-Baptiste Carrier brugte den i Nantes [14] .

Se også

Noter

  1. ↑ Kavalenok P.P. førstehjælp til drukning . Hentet 29. april 2022. Arkiveret fra originalen 31. juli 2021.
  2. ↑ Wiktionary . Hentet 29. april 2022. Arkiveret fra originalen 24. juni 2017.
  3. ↑ Akopov V. I. Retsmedicin: En praktisk vejledning for advokater og læger. - 3. udg., revideret. og yderligere - M .: Publishing and Trade Corporation "Dashkov and K", 2005. - S. 335-336.
  4. ↑ Retsmedicinsk drukning - Retsmedicinsk forum. — Adgangstilstand: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533 Arkivkopi dateret 19. august 2014 på Wayback Machine . - Dato for adgang: 18/01/2011.
  5. ↑ Drukning. Ægte (våd) drukning. Asfyksisk (tør) drukning. Synkope type drukning (død i vand). Nødhjælp til drukning. // MedUniver - Ambulance. — Adgangsmåde: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/37.html Arkiveret 23. februar 2011 på Wayback Machine . - Dato for adgang: 18/01/2011.
  6. ↑ Katastrofemedicin: STANDARDER FOR LÆGEHJÆLP I KATASTROFE. Foredrag 8 . Hentet 19. august 2012. Arkiveret fra originalen 19. august 2014.
  7. ↑ Akopov V. I. Retsmedicin: En praktisk vejledning for advokater og læger. - 3. udg., revideret. og yderligere - M .: Publishing and Trade Corporation "Dashkov and K", 2005. - S. 337-340.
  8. ↑ Retsmedicin: Eksamenssvar. spørgsmål / Yu. V. Kuharkov. - Minsk: TetraSystems, 2010. - S. 103-104.
  9. ↑ Retsmedicin: Lærebog / Pod. udg. V. M. Smolyaninova. - 2. udg. revideret og yderligere - M.: Medicin, 1982. - S. 88-96.
  10. ↑ Retsmedicinsk drukning - Retsmedicinsk forum. — Adgangstilstand: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533 Arkivkopi dateret 19. august 2014 på Wayback Machine . — Dato for adgang: 18/01/2011.
  11. ↑ Khokhlov, V. E., Kuznetsov L. E. Forensic Medicine: A Guide. - Smolensk, 1998. - S. 334-342.
  12. ↑ Halkerston, Peter. En oversættelse og forklaring af de vigtigste tekniske termer og sætninger brugt i Mr. Erskine's Institute of the Law of Scotland ... Med et index materiarum og de latinske maksimer i lov og retfærdighed mest i  brug . — 2. - Edinborough: Peter Halkerston, 1829. - S. 29.
  13. ↑ Norton, Rictor Newspaper Reports: Den hollandske udrensning af homoseksuelle, 1730 . Homoseksualitet i det attende århundredes England: En kildebog (17. november 2011). Arkiveret fra originalen den 18. maj 2012.
  14. ↑ Drowning and Life Saving , Encyclopædia Britannica , bind. 08 (11. udgave), 1911 
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger