Dyspepsi

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 10. marts 2021; checks kræver 6 redigeringer .

Dyspepsi
ICD-11	MD92
ICD-10	K30 _
MKB-10-KM	K30 og 10,13 kr
ICD-9	536,8
SygdommeDB	30831
Medline Plus	003260
MeSH	D004415
Mediefiler på Wikimedia Commons

Dyspepsi (fra anden græsk δυσ-  - et præfiks, der benægter den positive betydning af ordet og πέψις  - fordøjelse ; i daglig tale dårlig fordøjelse ) - en krænkelse af den normale aktivitet i maven , vanskelig og smertefuld fordøjelse . Dyspepsisyndrom er defineret som en følelse af smerte eller ubehag (tyngde, fylde, tidlig mæthed) i den epigastriske (mavehulen) region tættere på midtlinjen.

Symptomer på dyspepsi

Syndromet af dyspepsi omfatter følgende symptomer:

• Smerter i epigastriske (mavehulen).
• Ubehag i den epigastriske (mavehulen) regionen.
• Tidlig mæthed: følelsen af, at maven er fuld umiddelbart efter påbegyndelse af et måltid, uanset mængden af ​​indtaget mad.
• Fylde: En ubehagelig fornemmelse af at holde mad i maven, som måske er forbundet med at spise.
• Epigastrisk udspilning: en følelse af mæthed i den epigastriske region, som skal skelnes fra synlig abdominal udspilning .
• Kvalme .

Organisk dyspepsi

Symptomer på dyspepsi kan være forårsaget af sygdomme som mavesår , gastroøsofageal reflukssygdom , kolelithiasis , kronisk pancreatitis , mavekræft . I sådanne tilfælde er det sædvanligt at tale om organisk dyspepsisyndrom .

Men hvis en grundig undersøgelse af ovennævnte sygdomme ikke lykkes med at identificere, så er det legitimt at diagnosticere funktionel dyspepsi .

Funktionel dyspepsi

Diagnosen funktionel dyspepsi kan stilles, hvis der er tre forudsætninger:

• Patienten har vedvarende og tilbagevendende symptomer på dyspepsi (smerte eller ubehag i epigastriet langs midterlinjen), der overstiger 12 uger i løbet af året.
• Ved undersøgelse af en patient, herunder endoskopisk undersøgelse af den øvre mave-tarmkanal , opdages ingen organiske sygdomme, der kan forklare hans symptomer.
• Symptomerne forsvinder ikke efter en afføring eller er ikke forbundet med ændringer i hyppigheden og arten af ​​afføringen (det vil sige, der er ingen tegn på irritabel tyktarm ).

Årsager

• Hypersekretion af saltsyre .
• Forsørgelsesfejl (underernæring).
• Tager medicin.
• Neuropsykisk stress.
• Infektion af maveslimhinden med Helicobacter pylori .
• Motilitetsforstyrrelser i maven og tolvfingertarmen .
• Erhvervet insufficiens af sukker-isomaltase-komplekset, som et resultat af, at fordøjelsen af ​​disaccharider forstyrres .
• Påvirkning af infralyd.

Muligheder for funktionel dyspepsi

Varianter af funktionel dyspepsi	Manifestationer
Ulcus-lignende variant	Patienter har smerter i den epigastriske region (ofte natlige og sultne), passerer efter at have spist og antacida .
Dyskinetisk variant	Hos patienter dominerer klager over tidlig mæthed, en følelse af mæthed i den epigastriske region efter at have spist, kvalme, en følelse af oppustethed i epigastriet og ubehag efter at have spist.
Uspecifik variant	Klager fra patienten kan være svære at henføre til en eller anden gruppe.

Funktionel dyspepsi og kronisk gastritis

I Rusland stilles diagnosen "funktionel dyspepsi", på trods af de eksisterende kliniske manifestationer, meget sjældent, diagnosen " kronisk gastritis " bruges mange gange oftere . Kronisk gastritis, manifesteret af en vedvarende strukturel ændring i maveslimhinden, har oftest ingen kliniske manifestationer. I vestlige lande er diagnosen "kronisk gastritis" for nylig blevet stillet sjældent, lægen fokuserer sædvanligvis på symptomerne på sygdommen og bruger på dets grundlag udtrykket "funktionel dyspepsi". I Japan, landet med den højeste forekomst af mavekræft , kombineres diagnoserne "kronisk gastritis" og "funktionel dyspepsi", hvilket indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i maveslimhinden og/eller associerede kliniske symptomer. [1] [2]

Diagnostik

Diagnose af funktionel dyspepsi involverer primært udelukkelse af organiske sygdomme, der opstår med lignende symptomer, og omfatter forskningsmetoder:

• Esophagogastroduodenoscopy  - giver dig mulighed for at opdage refluks-øsofagitis , mavesår , mavesvulster og andre organiske sygdomme.
• Ultralydsundersøgelse  - gør det muligt at identificere kronisk pancreatitis , kolelithiasis .
• Klinisk blodprøve .
• Blod kemi.
• Generel analyse af afføring, analyse af afføring for okkult blod.
• Røntgenundersøgelse .
• Electrogastroenterography  - giver dig mulighed for at identificere krænkelser af gastroduodenal motilitet.
• Mavescintigrafi - hjælper med at identificere gastroparese .
• Daglig pH-metri  - giver dig mulighed for at udelukke gastroøsofageal reflukssygdom .
• Bestemmelse af infektion i maveslimhinden med bakterien Helicobacter pylori .
• Esophagomometri  - giver dig mulighed for at vurdere den kontraktile aktivitet af spiserøret , koordineringen af ​​dens peristaltik med arbejdet i de nedre og øvre esophageal sphincters (LES og UES).
• Antroduodenal manometri  - giver dig mulighed for at udforske motiliteten af ​​maven og tolvfingertarmen.

Behandling

Behandling af patienter med dyspepsi bør være omfattende og omfatte ikke kun udnævnelse af lægemidler, men også foranstaltninger til normalisering af livsstil, kost og kost.

Lægemiddelbehandling er ordineret under hensyntagen til den eksisterende kliniske variant af funktionel dyspepsi.

Behandling af funktionel dyspepsi

Varianter af funktionel dyspepsi	Behandling
Dyskinetisk variant	Prokinetik - lægemidler, der normaliserer den motoriske aktivitet i mave-tarmkanalen
Ulcus-lignende variant	Antacida Antisekretoriske lægemidler Helicobacter pylori udryddelsesterapi
Uspecifik variant	Prokinetik antacida

Kilder

•  Rachkova N. S. Funktionel dyspepsi hos unge. Principper for differentieret diagnostik  : abstrakt. - Moskva, 2007.

Noter

1. ↑ Ivashkin V. T. , Sheptulin A. A., Lapina T. L. et al. Diagnose og behandling af funktionel dyspepsi. Ch. 3. Funktionel dyspepsi og kronisk gastritis Arkiveret 24. maj 2014 på Wayback Machine / Guidelines for Physicians M.: Russian Gastroenterological Association , 2011. - 28 s.  (Få adgang: 29. maj 2011)
2. ↑ Sheptulin A. A. Kronisk gastritis og funktionel dyspepsi: er der en vej ud af dødvandet? Arkiveret 22. november 2010 på Wayback Machine // RJGGK . - 2010. - T.20. - nr. 2. - S. 84-88.  (Få adgang: 29. maj 2011)

Se også

• Gastritis
• Helicobacter pylori

Links

• Standard for pleje til patienter med kronisk gastritis, duodenitis, dyspepsi . Godkendt ved bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af 22. november 2004 N 248.   (Tilsynet den 29. maj 2011)