Bordetella pertussis

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 20. februar 2018; checks kræver 6 redigeringer .
Bordetella pertussis
videnskabelig klassifikation
Domæne:bakterieType:ProteobakterierKlasse:Beta proteobakterierBestille:BurkholderialesFamilie:AlcaligenaceaeSlægt:BordetellaUdsigt:Bordetella pertussis
Internationalt videnskabeligt navn
Bordetella pertussis ( Bergey et al. 1923) Moreno-López 1952

Bordetella pertussis  (lat.) ( Bordet -Jangu bakterie, kighostebacille, kighostebacille) er en type små, ubevægelige, ikke-sporedannende aerobe gramnegative coccobaciller fra slægten Bordetella , der forårsager en specifik læsion af bronkierne epitel , kaldet kighoste .

Bordetella pertussis minder morfologisk og genetisk meget om Bordetella parapertussis (parapertussis bacillus, parapertussis bacillus), som også forårsager en pertussis-lignende, men mildere luftvejssygdom hos mennesker kaldet parapertussis. Der er også visse genetiske og morfologiske ligheder med Bordetella bronchiseptica , en mikroorganisme, der forårsager en kighoste-lignende sygdom hos dyr og nogle gange også påvirker mennesker.

Den eneste kendte bærer af Bordetella pertussis under naturlige forhold er mennesket , men i forsøget er det også muligt at inficere lavere primater og mus .

Tidligere hed Bordetella pertussis Haemophilus pertussis , dog har senere undersøgelser vist, at den ikke tilhører slægten Haemophilus , hverken ved genetiske egenskaber (hvilket blev vist ved DNA- analyse af bakterien og umuligheden af ​​gensidig transformation mellem B. pertussis og bakterier ) af slægten Haemophilus ), hverken morfologisk eller ved kulturelle egenskaber. Denne bakterie kræver i modsætning til bakterier af slægten Haemophilus ikke den obligatoriske tilstedeværelse i dyrkningsmediet af de såkaldte vækstfaktorer V og X for dens vækst .

Mikrobiologiske egenskaber

Bordetella pertussis er meget krævende for vækstbetingelser. Mange komponenter i konventionelle dyrkningsmedier hæmmer dets vækst. Dets vækst undertrykkes også i nærværelse af andre, mindre krævende for næringsmediet, "almindelige" mikroorganismer såsom streptokokker , derfor er der behov for selektive medier til dets isolering og dyrkning med tilsætning af antibiotika , der hæmmer væksten af ​​forurenende mikrober .

Til den primære isolering af denne mikroorganisme anvendes Borde-Zhang-medium, kasein-kul-agar (CUA) eller bordetelagar. For at undertrykke væksten af ​​samtidig mikroflora er det muligt at tilsætte penicillin eller en af ​​cephalosporinerne til næringsmediet .

Bakterien er immobil, oxidase-positiv, producerer ikke urease , nitrase, forbruger ikke citrat som den eneste kulstofkilde. Danner karakteristiske "kviksølvdråbe"-kolonier, der smuldrer, når de fjernes fra mediet.

Behandling

Det vigtigste i behandlingen af ​​kighosteinfektion er generel støttende behandling: omhyggelig patientpleje, eliminering af hostefremkaldende faktorer (såsom tilstedeværelsen af ​​røg og andre irriterende stoffer i luften), om nødvendigt indånding af befugtet ilt , sugning af slim fra luftvejene, hvilket sikrer kroppens behov for kalorier og opretholdelse af vand- og elektrolytbalancen.

Udnævnelsen af ​​bronkodilatatorer (især beta-adrenerge stimulanser), slimløsende midler og hostestillende midler ( kodein og andre), antihistaminer, beroligende midler (beroligende midler , små doser af antipsykotika ) er vist. Hvis opkastning opstår efter hoste, er udnævnelsen af ​​antiemetiske lægemidler indiceret; chlorpromazin (chlorpromazin) , som også har en udtalt beroligende, antikolinerg og antihistamin, hostestillende virkning, har vist sig særligt godt i denne henseende .

Hvis der opstår kramper hos børn på baggrund af hoste og hypoxi forårsaget af det, er det hensigtsmæssigt at bruge antikonvulsiva, især diazepam , phenytoin.

Ved svær kighoste hos børn kan kortvarig brug af glukokortikoider være passende .

Da den patologiske proces i bronkierne på tidspunktet for begyndelsen af ​​en smertefuld paroxysmal hoste karakteristisk for kighoste er fuldt udviklet og selvopretholdende allerede i fravær af en mikroorganisme, lindrer udnævnelsen af ​​antibiotika på dette stadium normalt ikke patienters tilstand. Ikke desto mindre er det effektivt i det tidlige (katarrale) stadium af kighoste (når dets forløb ligner almindelig bronkitis eller akutte luftvejsinfektioner) eller til at bære kighoste. Antibiotisk behandling reducerer også hyppigheden og sværhedsgraden af ​​sekundære bakterielle infektioner forårsaget af ofte associerede pyogene kokker, især streptokokker .

Ved behandling af kighoste er antibiotika af makrolidgruppen , især erythromycin , effektive . Tetracyklin og andre tetracykliner, chloramphenicol er også effektive , men på grund af deres toksicitet for små børn , anbefales de ikke til kighoste hos børn.

Hyperimmun kanin antipertussis serum er tilgængeligt i USA og nogle andre lande, men dets effektivitet i behandlingen af ​​kighoste (effekt på at reducere varigheden af ​​sygdommen eller perioden for isolation af patogenet eller på sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen) er ikke blevet påvist overbevisende i kontrollerede undersøgelser. Derfor, og også på grund af potentialet for alvorlige allergiske reaktioner på et fremmed protein op til anafylaktisk shock , anbefales det i de fleste tilfælde ikke at bruge det.

Forebyggelse

Hovedforanstaltningen til forebyggelse af kighosteinfektion er en specifik forebyggende vaccinationsadsorberet pertussis  - difteri-stivkrampevaccine Pentaxim eller Infanrix . Ikke-immuniserede børn får normalt anti-pertussis humant immunglobulin i kontakt med en syg person. På grund af det faktum, at forældre nægter rutinevaccination, har der på det seneste været en stigning i tilfælde af sygdommen.

Links

Noter