| Ekstrasystole | |
|---|---|
| ICD-10 | I 49,3 |
| ICD-9 | 427,69 |
| SygdommeDB | 32412 |
| eMedicin | emerg/773 |
| MeSH | D018879 |
Ekstrasystol - en ekstraordinær for tidlig hjertekontraktion, depolarisering (ændring i MPP) og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre, den hyppigst registrerede type arytmier . Ekstrasystoler kan findes hos 60-70 % af mennesker. Dybest set er de funktionelle (neurogene) i naturen, deres udseende er fremkaldt af stress , rygning , alkohol , stærk te og især kaffe . Ny forskning viser dog, at koffein ikke er forbundet med forekomsten af rytmeforstyrrelser i de fleste tilfælde, og i nogle tilfælde beskytter det endda mod deres forekomst [1] [2] . Ekstrasystoler af organisk oprindelse opstår, når myokardiet er beskadiget ( iskæmisk hjertesygdom , kardiosklerose , dystrofi , betændelse ). Den ude af orden impuls kan komme fra atrierne, den atrioventrikulære forbindelse og ventriklerne . Forekomsten af ekstrasystoler forklares af udseendet af et ektopisk fokus for triggeraktivitet såvel som eksistensen af genindgangsmekanismen . Det tidsmæssige forhold mellem de ekstraordinære og normale komplekser karakteriserer adhæsionsintervallet.
Kompensatorisk pause - varigheden af perioden med elektrisk diastole efter ekstrasystole. Opdelt i komplet og ufuldstændig:
Allorhythmias - veksling af hovedrytmen og ekstrasystolen i en bestemt rækkefølge
Frekvens (det samlede antal ekstrasystoler er taget som 100%): sinus ekstrasystoler - 0,2%; atrielle ekstrasystoler - 25%; ekstrasystoler fra det atrioventrikulære kryds - 2%; ventrikulære ekstrasystoler - 62,6%; forskellige kombinationer af ekstrasystoler - 10,2%.
Funktionel natur: forskellige vegetative reaktioner, følelsesmæssig stress, rygning, misbrug af stærk te, kaffe, alkohol.
Organisk oprindelse: deres udseende indikerer tilstrækkeligt dybtgående ændringer i hjertemusklen i form af foci af iskæmi, dystrofi, nekrose eller kardiosklerose, hvilket bidrager til dannelsen af elektrisk inhomogenitet af hjertemusklen. Oftest observeres ekstrasystol ved akut myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, reumatisk hjertesygdom, myokarditis, kronisk hjertesvigt. Forskellige varianter af vedvarende ventrikulær allorhytmi - bigeminy, trigeminy - er karakteristiske for en overdosis af hjerteglykosider.
Manifestationer er normalt fraværende, især med den organiske oprindelse af ekstrasystoler. Klager over rystelser og stærke hjerteslag på grund af kraftig ventrikulær systole efter en kompenserende pause, en følelse af at synke i brystet, en følelse af et stoppet hjerte. Symptomer på neurose og dysfunktion af det autonome nervesystem (mere typisk for ekstrasystoler af funktionel oprindelse): angst , bleghed , svedtendens , frygt, åndenød. Hyppige (især tidlige og gruppe) ekstrasystoler fører til et fald i hjertevolumen, et fald i cerebral, koronar og renal blodgennemstrømning med 8-25%. Ved stenoserende åreforkalkning i cerebrale og koronare kar, forbigående cerebrovaskulære ulykker ( pareser , afasi , besvimelse ), kan anginaanfald forekomme.
Eliminering af provokerende faktorer, behandling af den underliggende sygdom. Enkelte ekstrasystoler uden kliniske manifestationer korrigeres ikke. Behandling af neurogene ekstrasystoler: overholdelse af regimet for arbejde og hvile, kostanbefalinger, regelmæssig sport, psykoterapi, beroligende midler eller beroligende midler (for eksempel diazepam , baldrian tinktur ).
Ventrikulær ekstrasystole kræver normalt ikke behandling med antiarytmika. Behandling af den underliggende (årsags-) sygdom kan hjælpe med at reducere ekstrasystoler eller reducere deres opfattelse.
Prognosen for sygdommen varierer meget afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og den tilgængelige behandling. Generelt, med rettidig, passende behandling, er prognosen relativt gunstig.