Infektiøs-toksisk shock

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 7. november 2015; checks kræver 36 redigeringer .

Infektiøs-toksisk shock
ICD-11	1B52
ICD-10	A 48,3
MKB-10-KM	A48.3
ICD-9	040,82
MKB-9-KM	040.82 [1]
SygdommeDB	13187
Medline Plus	000653
eMedicin	med/2292  emerg/600 derm/425 ped/2269
MeSH	D012772
Mediefiler på Wikimedia Commons

Infektiøs-toksisk shock ( ITS ) er en tilstand af shock forårsaget af exo- og endotoksiner fra bakterier eller vira [2] .

Historie

Udtrykket "toksisk shock syndrom" (synonym med "toksisk shock syndrom") blev introduceret i 1978 af børnelæge Jim Todd (James M. Todd), leder af afdelingen for infektionssygdomme på Denver Children's Hospital [3] . I løbet af de foregående tre år havde han set isolerede tilfælde af drenge og piger mellem otte og sytten år, som udviklede høj feber, nedsat blodtryk, udslæt, svaghed og forvirring. Disse symptomer gjorde det muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​et toksin eller bakteriel gift. Da en af ​​patienterne døde, bekræftede analyse tilstedeværelsen af ​​enterotoksin type B i blodprøver Dette toksin produceres af bakterien S. aureus [4] .

Ætiologi

• Streptococcus pyogenes [5]
• Staphylococcus aureus [6] (især MRSA [7] )
• Salmonella Typhi
• Neisseria meningitidis
• Viral hæmoragisk feber

Risikofaktorer

• brug af kvinder under menstruation af tamponer, især dem med en høj grad af absorption [8] [9]
• sår (inklusive forbrændinger)
• postpartum sepsis
• postoperative infektioner (klassiske tegn på infektion er muligvis ikke til stede på operationsstedet)
• lukkede sår, såsom dem i næsen
• bihulebetændelse
• tracheitis
• intravenøst ​​stofbrug
• HIV / AIDS
• allergisk kontakteksem
• der er en diskussion omkring sammenhængen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler [10]
• tyfus

Symptomer

• feber
• sænke blodtrykket
• forvirring
• psykomotorisk agitation
• stupor
• koma
• specifikt udslæt, der ligner solskoldning

Imidlertid blev klare kriterier for diagnose defineret af CDC i 1981 [11] :

• en stigning i kropstemperaturen over 38,9 grader Celsius
• systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Kunst.
• karakteristisk diffust udslæt overvejende på håndflader og såler, som derefter afskaller efter 10-14 dage
• involvering i processen af ​​3 eller flere organer og systemer : mave-tarmkanalen ( kvalme , opkastning ), hyperæmi i slimhinderne (bindehinde, mundhule, vagina), nyresvigt (kreatininniveauet er 2 gange højere end normalt), leverskade ( ALAT , ASAT mere end 2 gange normalt), trombocytopeni , involvering af centralnervesystemet (forvirring uden koma).

Diagnostik

Klager over svimmelhed, kvalme, feber.

Differentialdiagnose

Hypoglykæmisk koma.

Patofysiologi

Bakterier og vira producerer som reaktion på immunsystemets forsvarsmekanismer [12] superantigener [13] , som i høj grad er i stand til at inducere et immunrespons i kroppen på grund af T-celle antigengenkendende receptorer og forårsage overdreven frigivelse af cytotoksiner. I stand til at aktivere op til 20% af alle T-lymfocytter i kroppen. Generelt er patogenesen af ​​infektiøs-toksisk shock reduceret til blodforgiftning med bakterielle toksiner .

Behandling

Denne tilstand kræver akut indlæggelse af patienten og indlæggelse på intensiv afdeling for massiv infusionsbehandling, mekanisk ventilation osv. [14] Antibiotisk behandling med cephalosporiner, penicilliner, vancomycin udføres. Kombinationsbehandling med clindamycin eller gentamicin reducerer sandsynligheden for død [15] [16] .

Forecast

Med tilstrækkelig og rettidig behandling sker genopretning inden for 2-3 uger. Infektiøst-toksisk shock kan dog føre til døden i de første timer af sygdommen. Sandsynligheden for et dødeligt udfald er fra 5 til 15 % [17] . I tilfælde af streptokok toksisk shock kan dødeligheden nå op på 64 % [18] .

Komplikationer

• tilbagefald
• Akut nyresvigt
• Rhabdomyolyse
• Encefalopati og/eller cerebralt ødem
• Hepatonekrose
• Trombocytopeni
• DIC
• metabolisk acidose

Epidemiologi

Denne tilstand er yderst sjælden. Et skøn fra 2004 anslog, at 4 ud af 100.000 mennesker lider af toksisk shock hvert år [19] [20] Børn udvikler tilstanden sjældnere end voksne. [10] .

Se også

• Septisk chok
• Nekrotiserende fasciitis
• miltbrand
• Dengue feber

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ Toxic Shock Syndrome - Patient.co.uk . Hentet 29. februar 2012. Arkiveret fra originalen 18. maj 2012. (ubestemt)
3. ↑ Todd J., Fishaut M., Kapral F., Welch T. Toxic-shock syndrom forbundet med faggruppe-I stafylokokker  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 1978. - Vol. 2 , nr. 8100 . - S. 1116-1118 . - doi : 10.1016/S0140-6736(78)92274-2 . — PMID 82681 .
4. ↑ Osterholm, 2022 , s. 57-58.
5. ↑ Ryan KJ, Ray CG (redaktører). Sherris medicinsk  mikrobiologi . — 4. - McGraw-Hill Education , 2004. - ISBN 0-8385-8529-9 .
6. ↑ Dinges MM,  Orwin PM, Schlievert PM Exotoxins of Staphylococcus aureus  // Clinical Microbiology Reviews. - 2000. - Januar ( bind 13 , nr. 1 ). - S. 16-34 . — PMID 10627489 .
7. ↑ MRSA-toksin frikendt: Undersøgelse fjerner formodet nøgle til alvorlig bakteriel sygdom (link utilgængeligt) . NIH nyhedsmeddelelse . National Institute of Health (6. november 2006). Arkiveret fra originalen den 17. maj 2008. (ubestemt) 
8. ↑ Patrick M. Schlievert. Menstruations-TSS forbliver en farlig trussel   // EClinicalMedicine . - 2020. - April ( bind 21 ). — S. 100316 . — ISSN 2589-5370 . doi : 10.1016 / j.eclinm.2020.100316 . — PMID 32382715 .
9. ↑ Patrick M. Schlievert, Catherine C. Davis. Device-Associated Menstrual Toxic Shock Syndrome  // Clinical Microbiology Reviews. — 2020-06-17. - T. 33 , no. 3 . — S. e00032–19 . — ISSN 1098-6618 . - doi : 10.1128/CMR.00032-19 . Arkiveret fra originalen den 29. december 2021.
10. ↑ 1 2 Chuang YY, Huang YC, Lin TY; Toksisk shocksyndrom hos børn: epidemiologi, patogenese og håndtering. Pædiatriske lægemidler. 2005;7(1):11-25.
11. ↑ Casedefinitioner for folkesundhedsovervågning . Hentet 29. februar 2012. Arkiveret fra originalen 25. april 2012. (ubestemt)
12. ↑ Schlievert PM Forøgelse af værtens modtagelighed for letalt endotoksinchok ved stafylokokker pyrogent exotoksin type C  //  Infektion og immunitet : journal. - 1982. - April ( bd. 36 , nr. 1 ). - S. 123-128 . — PMID 7042568 .
13. ↑ Llewelyn M., Cohen J. Superantigener: mikrobielle midler, der ødelægger immunitet  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 2002. - Marts ( bind 2 , nr. 3 ). - S. 156-162 . - doi : 10.1016/S1473-3099(02)00222-0 . — PMID 11944185 .
14. ↑ Zimbelman J., Palmer A., ​​​​Todd J. Forbedret resultat af clindamycin sammenlignet med beta-lactam antibiotisk behandling for invasiv Streptococcus pyogenes-infektion  //  Ped Infect Dis J : journal. — Bd. 18 , nr. 12 . - S. 1096-1100 .
15. ↑ Schlievert PM, Kelly JA Clindamycin-induceret undertrykkelse af toksisk-chok-syndrom-associeret exotoksinproduktion  // The  Journal of Infectious Diseases  : journal. - 1984. - Bd. 149 , nr. 3 . - S. 471 . - doi : 10.1093/infdis/149.3.471 . — PMID 6715902 .
16. ↑ van Langevelde P., van Dissel JT, Meurs CJ, Renz J., Groeneveld PH Kombination af flucloxacillin og gentamicin hæmmer toksisk shocksyndrom-toksin 1-produktion af Staphylococcus aureus i både logaritmiske og stationære vækstfaser  (engelsk)  // Antimicrobial Agent og Kemoterapi : journal. - 1997. - 1. august ( bind 41 , nr. 8 ). - S. 1682-1685 . — PMID 9257741 .
17. ↑ Sharma S, Harding G; Toxic Shock Syndrome, eMedicine, maj 2009.; Gode ​​billeder af hudtegn. . Dato for adgang: 29. februar 2012. Arkiveret fra originalen 2. december 2008. (ubestemt)
18. ↑ Barnham MR, Weightman NC, Anderson AW, et al; Streptokok toksisk shock syndrom: en beskrivelse af 14 tilfælde fra North Yorkshire, Storbritannien. Clin Microbiol Infect. 2002 Mar; 8(3):174-81.
19. ↑ Julie Sevrens Lyons/Knight Ridder Newspapers, "A New Generation Faces Toxic Shock Syndrome" Arkiveret 10. juli 2012 på Wayback Machine , The Seattle Times , 25. januar 2005, tilgået 8. april 2009, først udgivet som "Lingering Risk, San Jose Mercury News , 13. december 2004
20. ↑ Stayfree - Ofte stillede spørgsmål om Toxic Shock Syndrome (TSS) (utilgængeligt link) (2006). Hentet 13. oktober 2006. Arkiveret fra originalen 23. marts 2007. (ubestemt) 

Litteratur

• Michael Osterholm , Mark Olshaker. Svoren fjende. Our War Against Deadly Infections = Deadliest Enemy: Our War Against Killer Germs. — M. : Alpina faglitteratur , 2022. — 440 s. - ISBN 978-5-00139-564-5 .

Links

• Toxic Shock Syndrome - Patient.dk
• Toxic Shock Syndrome and Tampons på University of Illinois' McKinley Health Center hjemmeside
• Streptokok-toksisk-choksyndrom: Spektrum af sygdom, patogenese og nye koncepter i behandling  - et papir fra 1995 om TSS
• eMedicine Sundhed
• Infektiøs-toksisk shock

Ordbøger og encyklopædier	stor kinesisk Britannica (online)