| auditiv hallucination | |
|---|---|
| ICD-11 | MB27,20 |
| ICD-10 | R44,0 _ |
| ICD-9 | 780,1 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
En auditiv hallucination er en form for hallucination , hvor opfattelsen af lyde sker uden auditiv stimulation. Der er en almindelig form for auditive hallucinationer, hvor en person hører en eller flere stemmer [1] .
Karakteriseret af nonverbale hallucinationer. Med denne type hallucination hører en person individuelle lyde af støj, hvæsende, brølende, summende. Ofte er der de mest specifikke lyde forbundet med bestemte objekter og fænomener: skridt, slag, knirkende gulvbrædder og så videre [2] .
FonemerDe mest simple talebedrag i form af råb, separate stavelser eller fragmenter af ord er karakteristiske [2] .
Med denne type hallucinationer kan man høre musikinstrumenter, sang , kor , velkendte melodier eller deres fragmenter og endda ukendt musik [2] .
Potentielle årsager til musikalske hallucinationer:
Med verbale hallucinationer høres individuelle ord, samtaler eller sætninger. Indholdet af udsagn kan være absurd, blottet for enhver mening, men oftest udtrykker verbale hallucinationer ideer og tanker, som ikke er ligeglade for patienterne [2] . S. S. Korsakov betragtede hallucinationer af denne art som tanker klædt i en lys sensuel skal [2] . V. A. Gilyarovsky påpegede, at hallucinatoriske lidelser er direkte relateret til en persons indre verden, hans sindstilstand. De udtrykker krænkelser af mental aktivitet, personlige kvaliteter, sygdommens dynamik [2] . Især i deres struktur kan man opdage forstyrrelser i andre mentale processer : tænkning (for eksempel dens fragmentering ), vilje ( ekkolali ) og så videre.
Der er et stort antal typer af verbale hallucinationer, afhængigt af deres plot. Blandt dem skelnes:
Nogle gange er rækkefølgerne af stemmer "rimelige". Under påvirkning af hallucinationer kan patienten søge hjælp hos en læge, uden at være klar over, at der er en kendsgerning om en psykisk lidelse [2] .
En af hovedårsagerne til auditive hallucinationer, i tilfælde af psykotiske patienter, er skizofreni . I sådanne tilfælde viser patienter en konsekvent stigning i aktiviteten af de thalamus- og subkortikale kerner i striatum-, hypothalamus- og parakamchaty-områderne; bekræftet af positronemission og magnetisk resonansbilleddannelse [3] [4] . En anden sammenlignende undersøgelse af patienter afslørede en stigning i hvidt stof i den temporale region og mængden af gråt stof i den temporale region (i områder, der er ekstremt vigtige for intern og ekstern tale). Det er underforstået, at både funktionelle og strukturelle abnormiteter i hjernen kan forårsage auditive hallucinationer, men begge kan have en genetisk komponent [5] [6] . Det er kendt, at en affektiv lidelse også kan forårsage auditive hallucinationer, men mere milde end dem, der er forårsaget af psykose . Auditive hallucinationer er relativt almindelige komplikationer til alvorlige neurokognitive lidelser (demens) såsom Alzheimers [7] .
Undersøgelser har vist, at auditive hallucinationer, især kommentarstemmer og stemmer, der beordrer skade på sig selv eller andre, er meget mere almindelige hos psykotiske patienter, der har oplevet fysiske eller seksuelle overgreb som børn, end hos psykotiske patienter, der ikke har været udsat for misbrug i barndommen. Desuden, jo stærkere formen for vold ( incest eller en kombination af både fysisk og seksuel misbrug af børn), jo stærkere er graden af hallucinationer. Hvis voldsepisoderne blev gentaget, påvirkede det også risikoen for at udvikle hallucinationer. Det er blevet bemærket, at indholdet af hallucinationer hos mennesker, der har været ofre for seksuelt misbrug i barndommen, omfatter både elementer af flashbacks (glimt af erindringer om traumatiske oplevelser) og mere symbolske legemliggørelser af traumatiske oplevelser. For eksempel hørte en kvinde, der var blevet seksuelt misbrugt af sin far siden 5-årsalderen, "mandstemmer uden for hendes hoved og børns stemmer, der skreg inde i hendes hoved." Ved en anden lejlighed, da en patient oplevede hallucinationer, der instruerede hende i at begå selvmord, identificerede hun denne stemme som gerningsmandens stemme [8] .
De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af auditive hallucinationer, er antipsykotika , som forstyrrer dopaminmetabolismen . Hvis hoveddiagnosen er en affektiv lidelse , anvendes der ofte også antidepressiva eller stemningsstabilisatorer . De nævnte lægemidler tillader en person at fungere normalt, men i virkeligheden er de ikke en behandling, da de ikke eliminerer grundårsagen til nedsat tænkning [9] .
Kognitiv terapi har vist sig at hjælpe med at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af auditive hallucinationer, især ved tilstedeværelse af andre psykotiske symptomer [10] . Intensiv vedligeholdelsesterapi, som det viste sig, reducerede hyppigheden af auditive hallucinationer og øgede patientens modstandsdygtighed over for hallucinationer, hvilket førte til en betydelig reduktion i deres negative virkning. Andre kognitive og adfærdsmæssige terapier er blevet brugt med blandet succes.
I de senere år er gentagen transkraniel magnetisk stimulation (TMS) blevet undersøgt som en biologisk behandling af auditive hallucinationer. TMS påvirker den neurale aktivitet i de kortikale områder, der er ansvarlige for tale. Undersøgelser har vist, at når TMS anvendes som et supplement til antipsykotisk behandling i vanskelige tilfælde, kan hyppigheden og intensiteten af auditive hallucinationer falde [11] . En anden kilde til ikke-traditionelle metoder er opdagelsen af den internationale stemmehørende bevægelse [12] .
Der foregår forskning i auditive hallucinationer, som ikke er et symptom på en bestemt psykotisk sygdom. Oftest forekommer auditive hallucinationer uden psykotiske symptomer hos præpubertale børn [13] . Disse undersøgelser viste, at en bemærkelsesværdig høj procentdel af børn (op til 14 % af de adspurgte) hørte lyde eller stemmer uden nogen ekstern årsag; selvom det også skal bemærkes, at "lyde" ikke af psykiatere anses for at være eksempler på auditive hallucinationer. Det er vigtigt at skelne auditive hallucinationer fra "lyde" eller almindelig intern dialog, da disse fænomener ikke er karakteristiske for psykisk sygdom [14] .
Årsagerne til auditive hallucinationer i ikke-psykotiske symptomer er uklare. Durham University læge Charles Fernichoe, der udforsker den indre stemmes rolle i auditive hallucinationer, tilbyder to alternative hypoteser for oprindelsen af auditive hallucinationer hos mennesker, der ikke lider af psykose. Begge versioner er baseret på forskning i processen med internalisering af den indre stemme.
Internalisering af den indre stemmeProcessen med internalisering af den indre stemme er processen med at danne den indre stemme i den tidlige barndom, den kan opdeles i fire niveauer:
Afbrydelsen kan opstå under den normale proces med indre stemmelæring, når en person ikke kan identificere sin egen indre stemme. Således er det første og fjerde niveau af internalisering blandet [15] [14] [16] .
UdvidelseForstyrrelsen kan vise sig i internaliseringen af den indre stemme, når en anden dukker op. som virker fremmed for en person; problemet opstår, når det fjerde og første niveau forskydes [15] [14] [16] .
I psykofarmakologisk behandling anvendes antipsykotiske lægemidler. Psykologisk forskning har vist, at det første skridt i behandlingen af en patient er at indse, at de stemmer, han hører, er opdigtede af hans fantasi. At forstå dette giver patienterne mulighed for at genvinde kontrollen over deres liv. Yderligere psykologisk intervention kan påvirke processen med at kontrollere auditive hallucinationer, men mere forskning er nødvendig for at bevise dette [15] [14] [16] .