Roset (palisade) er et udtryk i patomorfologi , hvilket betyder en enkelt række af aflange neoplastiske celler placeret vinkelret på midten og parallelt med hinanden. [1] Cellerne er arrangeret i en krone, "strålende krone" eller "egerhjul" omkring midten af rosetten, som ser ud til at være tom. Pseudo -rosetter ("perivaskulære" rosetter) er placeret omkring små blodkar eller neuropilen . [2]
Dette histologiske mønster minder om ornamentet af samme navn såvel som nogle af vinduerne i gotiske katedraler. Det er der, navnet kommer fra.
Rosetten er en cellulær struktur, der består af celler, der omgiver den centrale "kerne" i form af et "egerhjul". Rosettens centrum kan have et tilsyneladende tomt lumen eller være fyldt med cytoplasmatiske processer af omgivende celler. Cytoplasmaet i hver celle i rosetten er ofte kileformet, rettet mod midten af rosetten, cellekernerne er i periferien og danner en ring eller " nimbus " omkring rosetten. [2]
Ægte rosetter er af to typer: ependymale rosetter og Flexner-Wintersteiner rosetter. [2]
Det tomme lumen af den ægte ependymale roset ligner lumen af tubuli og indeholder ikke neuropil nervefibre eller cytoplasmatiske processer af celler. Disse rørformede strukturer, som kan være ret omfattende, kaldes ependymale kanaler. Dannelsen af sådanne strukturer kan indikere et forsøg fra tumorceller på at gentage strukturen af hjerneventriklerne med den ependymale membran. [2]
Tilstedeværelsen af denne roset i det histologiske præparat indikerer med høj sandsynlighed ependymal differentiering af tumoren. [2]
Flexner-Wintersteiner-rosetter er "hjul-og-eger"-klynger af tumorceller, der oftest findes i retinoblastomer og nogle andre øjentumorer . [2]
I modsætning til Homer Wright-rosetterne mangler midten af Flexner-Wintersteiner-rosetten en neuropil med nervefibre. [2] Elektronmikroskopi viser, at tumorcellerne, der danner Flexner-Wintersteiner rosetten, har de ultrastrukturelle træk som primitive fotoreceptorceller. [3] Derudover har rosettens lumen de samme farvningstræk som stave og kegler [4] , hvilket tyder på, at Flexner-Wintersteiner rosetter repræsenterer en specifik form for retinal celledifferentiering.
Flexner-Wintersteiner rosetter er ikke kun karakteristiske for retinoblastomer, de kan findes i pinealoblastomer og medulloepitheliomer .
Flexner-Wintersteiner rosetter blev først beskrevet af Simon Flexner(1863-1946), amerikansk læge, videnskabsmand, administrator og professor i eksperimentel patologi ved University of Pennsylvania (1899-1903). Flexner bemærkede de karakteristiske klumper af celler i et barns øjentumor, som han kaldte retinoepitheliom. [5] Et par år senere, i 1897, bekræftede den østrigske øjenlæge Hugo Wintersteiner (1865-1946) Flexners observationer og bemærkede, at celleklynger lignede stave og kegler. [6] Disse karakteristiske rosetformationer er efterfølgende blevet anerkendt som vigtige træk ved retinoblastomer.
Pseudorosettes er klynger af tumorceller omkring små blodkar (perivaskulære) eller neuropil (Homer Wrights pseudorosettes). De kan findes i neuroblastomer, medulloblastomer, maligne melanomer, epindymomer, Merkel carcinomer, neuroendokrine tumorer i huden, seborrheic keratosis, dendritisk neurofibrom, astroblastom, storcellet neuroendokrin tumor i livmoderhalsen, clear cell ependymoma i rygsøjlen , tumorer i næsehulen af olfaktorisk oprindelse, rosetdannende glioneurale tumorer (RGNT), onkocytom, Wilms-tumor, blærefæokromocytom. [2]
Homer Wrights pseudorosette er en type pseudorosette, hvor differentierede tumorceller omgiver neuropilen . [7] Eksempler på tumorer, der indeholder disse rosetter er neuroblastom , medulloblastom , pinealoblastom og primitive neuroektodermale tumorerknogler. Homer Wrights fatninger er "pseudo" i den forstand, at de ikke er rigtige fatninger. Ægte rosetter er Flexner-Wintersteiner rosetter, som indeholder et tomt hul. Homer-Wright rosetter indeholder en stor mængde fibrillært materiale. De er opkaldt efter James Homer Wright.
Mikroskopisk billede af et typisk neuroblastom med rosetdannelse
Histopatologisk prøve af et neuroblastom med Homer Wright-rosetter, hæmatoxylin-eosin-farve
Perivaskulære pseudoroetter består af egerlignende strukturer med kegleformede celleprocesser, der udstråler rundt om væggen af et centralt placeret kar. Præfikset "pseudo" adskiller disse rosetter fra Homer Wrights og Flexner-Wintersteiners rosetter, fordi den centrale struktur af rosetten faktisk ikke dannes af selve tumoren, men i stedet er naturligt, ikke-tumoralt væv. Derudover argumenterede nogle tidlige efterforskere om karakteren af det centrale lumen, idet de valgte præfikset "pseudo" for at indikere, at centret ikke er et ægte lumen, men indeholder histologiske strukturer. [2]
Perivaskulær pseudorosette forekommer i de fleste ependymomer , uanset grad eller variant. De er væsentligt vigtigere ved diagnosticering af ependymom end ægte ependymale rosetter. Men desværre er perivaskulære pseudorosettes mindre specifikke - de forekommer også i medulloblastomer, PNET'er, centrale neurocytomer og, mindre almindeligt, glioblastomer, såvel som i sjældne barndomssvulster, monomorfe pilomyxoid astrocytomer. [2]
Perivaskulær pseudorosettes i epindymom
Ependymale pseudoroetter omkring prolifererende endotel i anaplastisk ependymom
De histologiske karakteristika af disse to tumorer ( pineocytomer og centrale neurocytomer ) er næsten identiske, herunder deres tendens til at danne neuropilrige rosetter kaldet pineocytomatøse/neurocytiske rosetter. Begge minder meget om Homer Wrights rosetter, men generelt er de større og mere uregelmæssigt formet. Pineocytomatøse/neurocytiske rosetceller menes også at være meget mere differentierede end Homer Wright-rosetceller, idet kernerne er lidt større, mere afrundede, meget mindre mitotisk aktive og blegere eller mindre hyperkromatiske. I sjældne tilfælde kan disse rosetter samles i et ark af tilstødende klynger, der minder om en brostensbelagt belægning. [2]
En tæt betegnelse for en roset er en palisade. Palisaderne er normalt mere udstrakte og danner en slags "hegn" omkring reden af tumorceller. Det forekommer i neurale tumorer såsom schwanoma [8] eller ameloblastom . Palisader kan også ses i den nodulære variant af basalcellekarcinom . [9] [10]
Palisader i basalcellekarcinom
Palisade strukturer i schwanoma
Mikrografi af et ameloblastom med en karakteristisk palisade og stellate reticulum
Pseudopalisader er områder med øget cellularitet, der omgiver fokus for tumorvævsnekrose. Dette indikerer ofte en høj grad af malignitet af tumoren. [8] Almindelig ved glioblastomer .