| Nasal myiasis | |
|---|---|
| ICD-11 | 1G01.1 |
| ICD-10 | B87.3 |
Nasal myiasis ( Nasal myiasis ; Nasopharyngeal myiasis ; Nasal myiasis ; Nasomyiasis ) er en type myiasis karakteriseret ved diptera-larvernes parasitisme i næsehulen.
Denne type myiasis er især udbredt i troperne.
Patogener: Chrysomyia bezziana (se Chrysomyiasis ) [1] , Lucilia hominnivora , Sacrophaga Georginia (se Sarcophagus ) [2] , Cochliomyia hominivorax (se Cochliomyiasis ) [3] [4] , Drosophila melanogaster [5] estros ovis ) ( seeestruz ovis ) , Wohlfahrtia magnifiea (se Volfartiosis ) osv.
Intensiteten kan være høj: tilfælde er blevet beskrevet, hvor 150 larver blev fjernet fra næse og nasopharynx fra en person [6] .
Fluer lægger deres æg, styret af lugten, de tiltrækkes især af den ubehagelige lugt, der i nogle tilfælde kommer med atrofisk rhinitis , syfilis , spedalskhed eller fra inficerede sår [7] .
I næsehulen binder fluernes larver sig ved hjælp af et sugeapparat til slimhinden og forårsager dens ødelæggelse (samt bughinden og underliggende knogle); under manipulationer kræves særlig pleje på grund af muligheden for indtrængning i kredsløbet og hjernen. Patienter klager over hovedpine i frontale og parietale regioner. Svimmelhed kan forekomme. Rigelig slim med ichor og en ubehagelig lugt vises fra næsen. Når larverne bevæger sig, opstår der irritation af næseslimhinden, hvorfor patienterne ofte nyser [8] .
Larverne kan invadere næsehulen og paranasale sinus gennem tåregangene [9] .
Symptomer: epistaxis, tilstoppet næse og kløe, nysen, hovedpine, hævede øjenlåg og læber [10] . Diagnosen stilles ved at opdage larverne, fx ved hjælp af et endoskop.
Der er en fornemmelse af kildren og en følelse af, at noget bevæger sig inde i næsehulen, nysen, en ubehagelig lugt. En sekundær infektion i næseslimhinden kan slutte sig til, en intens hovedpine vil dukke op. Øjenlågsødem er også almindeligt. Sepsis kan forekomme . Larverne kan ses i næsehulen. Hvis sepsis opstår, opstår der feber og kulderystelser . Patienten kan blive delirisk . Slimhinden i næsehulen ødelægges, brusk og knogler gennemgår også nekrose .
Sygdommen er karakteriseret ved åndedrætsbesvær, irritation af næsen og i nogle tilfælde hævelse af ansigtet og feber.
Larverne kan alvorligt skade sinus maxillaris (se også Oral myiasis ), de kan skabe en palatin fistel og trænge ind i Eustachian foramen (se også Otomiasis ) [11] .
Larver fra næsepassagerne kan trænge ind i sinus maxillaris, hvilket forårsager rhinitis og frontal bihulebetændelse med voldsomt udflåd og hovedpine. Larverne kan diffundere ind i de paranasale bihuler, nasolacrimal kanal, kredsløb, ansigtshud og nogle gange ind i intrakranielle strukturer, hvilket fører til meningitis . Knoglen ødelægges normalt af larverne, og infektionen kan derefter forårsage osteomyelitis . Larverne kan også føre til ansigtssygdomme og øjendød (se Oftalmomyiasis ).
Kendte tilfælde af tracheopulmonal myiasis ("tracheopulmonal myiasis") forårsaget af larverne af slægten Cuterebra flue (for eksempel Cuterebra fontinella ), se Cuterebriasis . Samtidig har patienten kighoste , nogle gange blodigt opspyt (nogle gange med larver ca. 17,5 mm lange), uden feber. Hæmogrammet viste høj eosinofili (eosinofiler 2,03· 109 /liter) og antallet af leukocytter 10,4· 109 /liter. Niveauet af C-reaktivt protein er 7 mg/l. Denne myiasis kan også være forårsaget af Gasterophilus (se Gastrofilosis ) [12] , Alouattamyia baeri (se Alouattamyiasis ) og Megaselia spicularis [13] .
Prognose: normalt gunstig med rettidig lægehjælp. Mulige komplikationer er bihulebetændelse , diffus cellulitis i ansigtet [14] , næse deformitet [15] . Dødstilfælde er blevet beskrevet.
Behandlingen består i at fjerne parasitterne med en pincet.
Forebyggelse: afskrækningsmidler, myggenet.