Blødning i den tidlige postpartum periode

blødning efter fødslen
ICD-11 JA43.1
ICD-10 O 72,1 , O 72,2 ,

Blødning i den tidlige postpartum periode  - frigivelse af blod fra fødselskanalen i de første 2 timer efter afslutningen af ​​fødslen . Det er normalt i postpartum perioden, hvis det ikke overstiger 0,5 % af kvindens kropsvægt (300-400 ml). Blødning er forbundet med adskillelse af placenta fra livmodervæggen . Blødning over 400 ml i volumen betragtes som farlig og forekommer som regel i tilfælde af hypotension eller atoni af livmoderen , som kan være dødelig.

Ætiologi

Hyppigheden af ​​blødninger i den tidlige postpartum periode er 2-5 % af det samlede antal fødsler. I henhold til tidspunktet for forekomsten skelnes tidlige og sene postpartum blødninger. Tidlig, eller primær, er postpartum blødning, der opstår inden for 24 timer efter fødslen, efter denne periode klassificeres det som sen eller sekundær.

Blødning inden for 2 timer efter fødslen opstår af følgende årsager:

Hypotonisk og atonisk blødning

Hypotonisk (nedsat tonus af myometrium ) og atonisk (fuldstændig tab af tonus) blødning fra livmoderen i den tidlige postpartum periode opstår som følge af en krænkelse af mekanismen for postpartum hæmostase . Et fald eller tab af myometrisk tonus før afslutningen af ​​processen med vaskulær trombose fører til udvaskning af blodpropper ved blodgennemstrømningen og udvikling af blødning, op til massiv, med hurtigt blodtab på op til flere liter. Forekommer i 3-4 % af det samlede antal fødsler og er årsag til 36 % af mødredødsfald [1] .

Med hypotonisk blødning udføres en ekstern massage af livmoderen gennem bugvæggen og indførelsen af ​​reducerende lægemidler, hvilket som regel fører til genoprettelse af tone og stop blødning. Med atonisk blødning er sådanne foranstaltninger ubrugelige; med blodtab over 1000 ml udslettes livmoderen. Tilstanden kompliceres af udviklingen af ​​hypovolæmisk (hæmoragisk) shock som følge af omfattende blodtab.

Se også

Litteratur

Noter

  1. Hypotonisk og atonisk blødning i obstetrik . Hentet 3. juni 2015. Arkiveret fra originalen 20. oktober 2012.