In vitro befrugtning

In vitro-befrugtning (fra lat.  extra-over, outside og lat.  corpus-body , det vil sige befrugtning uden for kroppen, forkortelse ECO ) - assisteret reproduktionsteknologi , oftest brugt i tilfælde af infertilitet . Synonymer: "in vitro fertilization", " in vitro fertilization ", "kunstig befrugtning", på engelsk forkortet IVF ( in vitro fertilization).

Under IVF fjernes ægget fra kvindens krop og befrugtes kunstigt under " in vitro " ("in vitro") forhold, det resulterende embryo opbevares i en inkubator , hvor det udvikler sig i 2-5 dage, hvorefter embryoet overføres til livmoderhulen for videre udvikling.

Historie

In vitro-befrugtning blev først anvendt med succes i Storbritannien i 1977, hvilket resulterede i fødslen af ​​Louise Joy Brown i 1978, det  første menneske "udtænkt in vitro". Det første barn (en pige), der blev undfanget gennem IVF i Sovjetunionen, blev født i februar 1986. Proceduren blev udført i Moskva , ved Center for Maternal and Child Health (nu National Medical Research Center for Obstetrik, Gynækologi og Perinatologi opkaldt efter akademiker V. I. Kulakov ). I samme 1986 blev en dreng, Kirill, født i Leningrad. Disse begivenheder blev forudgået af seriøs forskning, som begyndte at blive målrettet udført i Sovjetunionen siden 1965. På dette tidspunkt blev en gruppe af tidlig embryogenese skabt, som i 1973 voksede til et laboratorium for eksperimentel embryologi (ledet af prof. B. Leonov). Ifølge data fra 1994 blev mere end 1,5 tusinde børn født i dette laboratorium.

Antal børn født efter IVF

I 1990 var der over 20 tusinde børn undfanget in vitro på vores planet [8] . I 2010 - omkring 4 mio. [9] . I 2018 rapporterede David Adamson - en af ​​arrangørerne af International Monitoring Committee for Assisted Reproductive Technologies (ICMART) - på ESHRE International Congress ,  at der i 2014 var mere end 7 millioner mennesker født gennem IVF i verden [ 10] .

Den russiske forening for menneskelig reproduktion (RAHR) vedligeholder registret over assisterede reproduktionsteknologier [11]  - den indsamler oplysninger om IVF-procedurer udført i Rusland. Ifølge dette register blev der i Rusland fra 1995 til 2017 født 225354 børn efter IVF-proceduren [12] . Det skal bemærkes, at omkring 3 % af patienterne ikke oplyser om børns fødsel, hvorfor dataene i Registret er en anelse undervurderet [13] .

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for IVF-proceduren er forskellige former for mandlig og kvindelig infertilitet. I henhold til ordre N107n af 30. august 2012 fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation er en indikation for IVF "infertilitet, der ikke er modtagelig for terapi, eller sandsynligheden for at overvinde det med IVF er højere end med andre metoder. I mangel af kontraindikationer kan IVF udføres efter anmodning fra et ægtepar (en kvinde, der ikke er gift) med enhver form for infertilitet” [14] [15] .

Kontraindikationer for IVF er tilstande for en kvinde, hvor graviditet og fødsel truer moderens eller barnets sundhed, nemlig [14] [15] :

Der er ingen kontraindikationer for IVF af en mand.

In vitro fertiliseringsteknologi

IVF-teknologi udføres i specialiserede medicinske institutioner på ambulant basis . For at udføre in vitro-befrugtningsproceduren er det nødvendigt at anskaffe æg , opnå spermatozoer , udføre in vitro - befrugtning , dyrke et embryo og indføre embryonet i kvindens livmoderhule.

Æghentning

Som regel forsøger de til in vitro-befrugtning at få flere æg, da dette øger effektiviteten af ​​infertilitetsbehandling med denne metode. Da et æg normalt modnes hos en kvinde i løbet af en menstruationscyklus, udføres den såkaldte "superovulationsstimulering"-procedure for at få flere æg. Til dette er patienten ordineret injektioner af hormonelle lægemidler.

Til stimulering anvendes injektioner af follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), humant choriongonadotropin (CG), i kombination med gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister eller antagonister. Indgivelsesmåden for visse lægemidler, der inducerer superovulation, kaldes et "stimuleringsskema" eller " protokol ". Der er flere ordninger til at stimulere superovulation, men den endelige mængde, typer og varighed af lægemiddeladministration vælges individuelt for hver kvinde, afhængigt af hendes alder, årsagen til infertilitet og follikulær (ovarie) reserve. Stimulering af superovulation kan tage fra 7 til 20 dage og er en injektion eller tablet.

Ægmodning kan ikke direkte bestemmes ved ikke-invasive metoder. Derfor bedømmes modningen af ​​æg indirekte af væksten af ​​æggestokke . Væksten af ​​follikler observeres ved hjælp af ultralydsmaskiner . Når den dominerende follikel når en vis størrelse (16-20 mm), ordineres en ægudtagningsprocedure - ovariefollikelpunktur . Follikelpunktur udføres under generel (oftere) eller lokal (mindre ofte) anæstesi , nålen udføres transvaginalt, nålens forløb styres af en ultralydsmaskine . Formålet med punkteringen er at aspirere (suge) indholdet af folliklen (follikulær væske). Den resulterende væske undersøges ved hjælp af et mikroskop for at påvise oocytter (æg).

De opnåede oocytter vaskes fra follikulærvæsken og overføres til petriskåle indeholdende dyrkningsmediet , som placeres i inkubatorer, indtil de tilberedte spermatozoer er tilsat.

Normalt forårsager brugen af ​​hormonelle lægemidler og punktering af folliklerne ikke negative reaktioner hos patienten, men komplikationer kan nogle gange opstå. En komplikation ved superovulationsstimulering er ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS), som kan udvikle sig under og flere dage efter stimuleringens afslutning som følge af modningen af ​​et stort antal follikler. Follikulær punktering kan være kompliceret af ekstern eller intern blødning.

Hvis det er umuligt at få æg fra patienten (manglende æggestokke, overgangsalder osv.), er det muligt at bruge donoræg (det vil sige en anden kvindes æg). En uselvisk donor (slægtning, ven) eller en betalt donor kan fungere som ægdonor. Betingelserne for at arbejde med en ægdonor er reguleret af bekendtgørelse nr. 107n fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 2012 [15] .

Får sæd

Patienten modtager sæd på egen hånd ved hjælp af onani . Det er muligt at bruge et afbrudt coitus eller et medicinsk kondom uden smøring. Hvis det er umuligt at opnå sæd ved ejakulation , anvendes kirurgiske metoder: aspiration af indholdet af epididymis, testikelbiopsi , og så videre. Sperm opnås på dagen for punktering af ægtefællens follikler. Hvis det ikke er muligt at få sæd på dagen for punktering, så anvendes foreløbig sædopsamling, efterfulgt af frysning og opbevaring i flydende nitrogen (se sædbank ) . Før befrugtning vaskes spermatozoerne fra sædvæsken, og ved hjælp af specielle metoder isoleres den højeste kvalitet af dem.

Hvis det er umuligt at bruge mandens sæd, eller hvis patienten ikke har en seksuel partner, er det muligt at bruge donorsæd . Brugen af ​​donorsæd er underlagt ægtefællens obligatoriske skriftlige samtykke og reguleres af bekendtgørelse nr. 107n fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation [15] . Ifølge denne bekendtgørelse anvendes donors sæd efter 6 måneders karantæne, det vil sige efter 6 måneders opbevaring i frossen tilstand og en anden undersøgelse af donoren, hvilket bekræfter fraværet af infektionssygdomme.

Befrugtning in vitro

IVF udføres direkte af embryologer under betingelserne i et embryologisk laboratorium. Selve befrugtningen udføres på en af ​​to måder:

  1. insemination in vitro ;
  2. intracytoplasmatisk spermainjektion (ICSI, ICSI ).

I den første, enklere metode tilsættes en sædsuspension til æggene , der er i et næringsmedium . Spermatozoer tilsættes med en hastighed på 100-200 tusind pr. æg. I løbet af 2-3 timer trænger en af ​​sædcellerne ind i ægget og befrugter det derved. I den anden metode ( ICSI ) sprøjtes sæden ind i ægget "manuelt" ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter. ICSI bruges, når sædkvaliteten er meget dårlig, når befrugtning ikke kan opnås selv i en kop.

Efter indtrængning af sæden betragtes ægget som et embryo . Sandsynligheden for vellykket befrugtning er 60-70% (se Pronuclei ). Embryoer opbevares under kunstige forhold fra 2 til 6 dage. Til dette bruges de såkaldte CO 2 inkubatorer - skabe, hvor temperaturen holdes på 37 ° C og CO 2 -indholdet i atmosfæren er 5-6%. Embryoer (og før det æg ) i inkubatorer opbevares direkte i plastikskåle ( petriskåle , nunkskåle, tallerkener osv.) med et dyrkningsmedium. Dyrkningsmediet for embryoner omfatter de vigtigste fysiologiske ioner (Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl- , CO 3 2- osv.), energisubstrater ( glukose , pyruvat , lactat ), aminosyrer , ofte vitaminer og serumproteiner . Under inkubation øges det menneskelige embryo praktisk talt ikke i størrelse (de første 4 dage er dets størrelse 0,1 mm, på den 5. dag 0,15-0,2 mm), men antallet af celler, der udgør det, stiger mange gange (1 dag - 1 celle; Dag 2 - 4 celler; Dag 3 - 8 celler; Dag 4 - fra 10 til 20 celler; Dag 5 - fra 40 til 200 celler).

Embryooverførsel til livmoderen

Overførslen af ​​embryoet til livmoderen udføres 2-5 dage efter befrugtningen af ​​ægget. Indgrebet kræver ikke bedøvelse (smertelindring) og udføres på en gynækologisk stol inden for få minutter. Embryonet overføres til livmoderen ved at føre et særligt elastisk kateter gennem livmoderhalsen . Ifølge ordre N 67 fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation fra 2003 anbefales det ikke at overføre mere end 4 embryoner til livmoderhulen for at undgå flerfoldsgraviditet [14] [15] . Den moderne praksis med IVF i Rusland er sådan, at de normalt overfører 1 embryo.

Hvis det er umuligt at bære fosteret, kan patienten ty til brugen af ​​en surrogatmor .

Yderligere foranstaltninger til dyrkning af embryoner

Under dyrkning af embryoner er det muligt at udføre yderligere laboratorieforanstaltninger. Embryo cryopreservation  - levedygtige embryoner fryses og opbevares ved flydende nitrogentemperatur. I fremtiden kan embryonerne optøs og genoverføres til livmoderen for at opnå graviditet.

Præimplantationsgenetisk diagnose (PGD) er undersøgelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​visse kromosomale eller visse genetiske patologier i embryonet før implantation. Det er også muligt at bestemme embryonets køn med denne metode. I Rusland, som i en række andre lande, er valg af køn på det ufødte barn forbudt ved brug af IVF, med undtagelse af tilfælde af muligheden for at arve sygdomme forbundet med sex (føderal lov nr. , kapitel 6, § 55, punkt 4 [16] ).

Effektiviteten af ​​IVF-behandling

Effektiviteten af ​​IVF-infertilitetsbehandling er lav: ca. én ud af tre patienter bliver gravide efter IVF-proceduren, ca. én ud af fire patienter fuldfører behandlingen med fødslen af ​​et barn. Ifølge statistikken fra European Society for Reproductive Medicine and Embryology for 2010 opnåede 33,2% af patienterne, der gennemgik overførsel af embryoner til livmoderen efter IVF-proceduren, en klinisk graviditet [17] . Ifølge data fra den russiske sammenslutning af menneskelig reproduktion (RAHR) offentliggjort i 2013, i 2011, blev 36,6% af patienterne gravide efter IVF-proceduren, 25,8% af kvinderne, der gennemgik IVF-proceduren, fødte et barn [18] .

Håndteringen af ​​graviditet og fødsel efter IVF adskiller sig generelt ikke fra de sædvanlige. Den øgede sandsynlighed for komplikationer under graviditet og fødsel hænger ikke sammen med kunstig befrugtning som sådan, men med en øget gennemsnitsalder for fødende kvinder, hyppigere flerfoldsgraviditeter blandt IVF-patienter, samt det faktum, at der blandt patienter er en meget højere andel af dem, der allerede har patologier i det reproduktive system, og så tyer til IVF.

Religion og IVF

IVF møder modstand og indvendinger, for det meste fra forskellige religioner, og ofte endda ved brug af genetisk materiale fra kun forældre, der er i en ægteskabsforening .

Ortodokse kirke om IVF

I sit officielle dokument " Fundamentals of the Social Concept " ( 2000 ) overvejer den russisk-ortodokse kirke forskellige problemer med bioetik , som omfatter spørgsmål om at overvinde infertilitet. De moralsk acceptable metoder til at overvinde infertilitet inkluderer " kunstig befrugtning med mandens kønsceller, da det ikke krænker ægteskabets integritet, ikke adskiller sig fundamentalt fra naturlig opfattelse og forekommer i sammenhæng med ægteskabelige forhold " [19] .

Kirken rynker på næsen af ​​muligheder for in vitro-befrugtning, der bruger donorsæd, donoræg eller en surrogatmor:

Brugen af ​​donormateriale underminerer grundlaget for familieforhold, da det indebærer, at barnet ud over "sociale" også har såkaldte biologiske forældre. "Surrogatmoderskab", det vil sige at bære et befrugtet æg af en kvinde, der returnerer barnet til "kunder" efter fødslen, er unaturligt og moralsk uacceptabelt ...

— [19]

Kirken er også imod de IVF-muligheder, hvor et åbenlyst større antal embryoner kan opnås, end det er nødvendigt for overførsel til livmoderen [ :20] Det er på anerkendelsen af ​​den menneskelige værdighed selv for et embryo, at den moralske vurdering af abort, som fordømmes af Kirken , er baseret ” [19] .

Kirken gør også opmærksom på, at: " Brugen af ​​reproduktive metoder uden for konteksten af ​​en gudvelsignet familie bliver en form for teomachisme udført under dække af at beskytte menneskets autonomi og misforstået personlig frihed " [19] .

Hovedformålet med interventionen bør være det ufødte barns interesser og ikke behandlingen af ​​ægteskabelig infertilitet [21] .

Katolsk kirke om IVF

Den katolske kirke anser IVF-metoden for unaturlig og umoralsk og afviser den derfor fuldstændig i alle dens aspekter. Den katolske kirke lærer, at " kunstig befrugtning er i strid med ægteskabets enhed, ægtefællernes værdighed, forældrekaldet og barnets ret til at blive undfanget og fremstillet i ægteskabet og som følge af dette ægteskab " [22 ] .

Den katolske kirke udtaler, at " denne praksis åbner vejen for menneskeheden til et afgrund som ektogenese , transplantation af menneskelige embryoner til dyr, kloning , embryonal biopsi , udskiftning af den embryonale kerne med en kerne taget fra en voksen, for ikke at nævne det så -kaldet "forebyggende medicin" " [ 23] .

Den katolske kirke giver følgende argumenter imod IVF-metoden.

Disunion af undfangelse

Den katolske kirke mener, at IVF-metoden krænker den naturlige proces med enhed af seksuelt samkvem , som tjener til at føde et nyt liv. Følgende dissociation af undfangelsens enhed forekommer: modtagelse af sæd og erstatning af samleje med en teknisk handling:

  • sperm "opnås" ved onani , hvilket er en overtrædelse af naturloven;
  • der er en adskillelse af seksuelt samkvem og undfangelseshandlingen . Den katolske kirke siger, at der er " en uforgængelig forbindelse, som en person ikke kan bryde på eget initiativ, mellem den forenende betydning og betydningen af ​​forplantning, som er lige så iboende i ægteskabet " [24] . IVF krænker undfangelsens integritet i dens betydning.

Denne adskillelse fører til, at barnet ikke længere er en gave, men bliver en ting, der opnås med tekniske midler. Dette fører til yderligere evolution: " Babyen produceres ikke længere naturligt, men er 'lavet på bestilling' ned til mindste detalje." IVF-metoden er således ledsaget af det, der kaldes konventionel eugenik " [25] .

Krænkelse af familiebånd

1) Barnets ret:

Reproduktive teknologier ødelægger familiebånd og den naturlige udvikling af barnets personlighed: " Vi ser, at en sådan opfattelse kun tjener til at tilfredsstille de voksnes ønsker, og henvise barnets ret til baggrunden " [26] .

  • Med IVF-metoden bliver barnet ikke en person, men genstand for en "dyr" kontrakt: " Historier om salg af børn er lige så gamle som verden " [25] . Forældres ønske om at få et barn ved IVF fører til, at deres barn bliver genstand for salg;
  • Et barn er født med indgriben fra andre personer, der ikke er hans forældre (en surrogatmor og en læge). Barnet har ret til at blive undfanget og fremstillet i og gennem ægteskabet. Det (kunstig undfangelse) krænker barnets rettigheder; fratager ham sønlige og sønlige forhold til sine forældre ” [25] .

2) En surrogatmors ret :

  • Den katolske kirke tager hensyn til retten for en surrogatmor, der føder et barn: "Det langsigtede etablerede forhold mellem denne kvinde og barnet i hendes mave er groft krænket " [25] .
  • En surrogatmor forvandler sig fra en menneskelig person til et instrument: ”en del af hendes krop er solgt, og hun selv er frataget retten til at hellige sig barnet. Indebærer retten til at føde og føde et barn ikke en forpligtelse til at opdrage og opdrage det? » [25] .
Embryoproblemet

Den katolske kirke rejser spørgsmålet om status (eller natur) af menneskelige embryoner, som den anser for at være oprindeligt menneskelige. Den katolske kirke siger, at " embryonet er oprindeligt menneskeligt og skal behandles 'som om det var en person', med de deraf følgende menneskerettigheder og værdighed. Embryonet er allerede en mand, og bliver ikke til det: fra det øjeblik, hvor kønscellerne smelter sammen og frem til fødslen (og videre), er det et og samme menneske, der selvstændigt og kontinuerligt udvikler sig ” [27] .

  • Ved IVF implanteres flere embryoner. Hvis nogle af dem slår rod, kan forældre eller læger beslutte, hvor mange af dem de vil beholde. Denne operation " indebærer eugenik og udgør en abort " [28] .
  • "Frosne embryoner" kan være:
  1. brugt efterfølgende af samme ægtepar;
  2. givet til et andet ægtepar;
  3. et embryo kan doneres eller sælges: “ efter slaveriets afskaffelse er det forbudt at give eller sælge mennesker, derfor er donation eller salg af embryoner i strid med deres værdighed ” [29] .
  4. bruges til videnskabelige, kosmetiske, medicinske formål eller genetisk manipulation: " brugen af ​​embryoner til kommercielle formål er absolut i strid med deres værdighed " [29] , " brugen af ​​embryoner i videnskabelig forskning eller eksperimenter designet til at opfylde samfundets behov er uforenelig med ideen om menneskelig værdighed ” [30]
  5. ødelagt: " enhver ødelæggelse af et embryo er en abort " [29] .

Den katolske kirke tilbyder at vælge mellem to typer holdninger til IVF-problemet:

“ Utvivlsomt fortjener teknologiske fremskridt den mest aktive opmuntring. Det bør dog ikke opnås for enhver pris. Faren, som viser sig i større og større udstrækning, ligger netop i, at man kan acceptere tanken om, at en person allerede er blevet en demiurg og kan indtage en plads, der er blevet ledig på grund af sekulariseringen, som har afvist alt transcendent ” [23 ] .

Jødedom om IVF

Jødedommen tager højde for følgende faktorer i spørgsmålet om IVF [31] .

Om:

  1. Behovet for at opfylde befalingen om at være frugtbar og formere sig.
  2. Forpligtelsen til at gøre godt mod mennesker, især for at lindre lidelserne for infertile par.
  3. Redder en familie, hvis integritet er truet af infertilitet.

Mod:

  1. Tvivl om at fastslå faderskabet til et barn født som følge af en teknisk procedure.
  2. Tvivl om moderskab, hvis et fremmed æg bruges.
  3. Tvivl på troværdigheden af ​​medicinsk personale, der kan erstatte eller forvirre sæd.
  4. Befrugtning med donorsæd kan svare til utroskab, hvis moderen er gift. Hvis hun ikke er gift, fører fødslen til problemet med at ødelægge konceptet om en traditionel familie.
  5. Et barn født af utroskab med en jødisk partner tilhører kategorien mamzer , udseendet af et sådant barn, begrænset i rettighederne til ægteskab, er uønsket.

Sagerne bør derfor opdeles:

  1. IVF fra materialer fra et ægtepar og inde i det.
  2. IVF med donorsæd. I dette tilfælde har det betydning, om moderen er gift.
  3. IVF med et fremmed befrugtet æg

I alle tilfælde er der ingen fast etableret juridisk praksis på alle spørgsmål. Nogle myndigheder forbyder direkte IVF [32] . Andre giver mulighed for par, der ikke er i stand til at opfylde budet på den sædvanlige måde [33] [34] . Der er enighed om, at hvis donorsæd er tilladt, så kun fra en ikke-jøde. Og nogle fremtrædende myndigheder gik med til dette [35] [36] [37] . I tilfælde af at bruge en andens befrugtede æg, anser de fleste moderen for at være den, der fødte, og ikke ægdonoren [38] [39] [40] [41] . En særlig uforståelig situation opstår, når ægdonoren ikke er jøde, men føder en jødisk kvinde. Eller omvendt. Nogle forbyder [34] , andre siger, at moderskab er etableret ved fødslen, og jødiskhed af ægdonoren [42] .

Buddhisme om IVF

Blandt buddhistiske skoler er synspunkter om in vitro-befrugtning divergerende. Således har buddhisterne fra den traditionelle sangha fra CIS en negativ holdning til denne teknologi, da de mener, at denne metode til at blive gravid er i modstrid med den naturlige proces med menneskelig fødsel. Samtidig hilser repræsentanter for Karma Kagyu-skolen medicinens resultater velkommen og understreger, at de tillader kvinder at blive mødre. Samtidig henledes opmærksomheden dog på, at "man ikke ubetænksomt kan behandle befrugtede embryoners død, og man skal med alle midler stræbe efter, at de alle overlever" [43] .

Skandaler

I begyndelsen af ​​1980'erne brugte den amerikanske læge Donald Kline i al hemmelighed sin egen sperm til kunstigt at inseminere snesevis af kvinder, hvilket førte til, at han blev biologisk far til mindst 96 mennesker [44] . De fleste af de børn, hvis biologiske far han er, har arvet autoimmune sygdomme fra ham [45] . Klines sygdom gjorde det umuligt for ham at blive sæddonor .

Se også

Noter

  1. ↑ Rock J., Menkin MF In vitro fertilisering og spaltning af menneskelige æggestokke. // videnskab . 1944. Aug 4;100(2588):105-7. doi : 10.1126/science.100.2588.105
  2. ↑ Menkin MF, Rock J. In vitro fertilisering og spaltning af menneskelige æggestokke. // Am J Obstet Gynecol. 1948 Mar;55(3):440-52. doi : 10.1016/s0002-9378(15)32963-x
  3. ↑ Petrov G. N. Befrugtningsprocessen uden for kroppen af ​​nogle pattedyrs og menneskers æg: afhandling for kandidatgraden. medicinske videnskaber / Petrov Grigory Nikolaevich. - Simferopol, 1959.
  4. ↑ Litvinov V.V. In vitro befrugtningsundersøgelser af menneskelige æg i 1955 // Tauride Medical and Biological Bulletin. 2011. V.14, nr. 3, del 1(55), s.287-290.
  5. ↑ De Kretzer D, Dennis P, Hudson B, Leeton J, Lopata A, Outch K, Talbot J, Wood C. Transfer of a human zygote. // Lancet . 1973 29. september; 2(7831):728-9.
  6. ↑ Trounson A. Udvikling af in vitro fertilisering i Australien. // Fertil Steril. 1. juli 2018;110(1):19-24.
  7. ↑ Trounson A, Mohr L. Menneskelig graviditet efter kryokonservering, optøning og overførsel af et otte-cellet embryo. /// Naturen . 1983 okt 20-26;305(5936):707-9.
  8. ↑ Snezhana Pecherskaya. Kunstige babyer (utilgængeligt link) . Privatkorrespondent (12. oktober 2010). — Alt om in vitro-befrugtning i Rusland. Hentet 17. oktober 2010. Arkiveret fra originalen 21. oktober 2010. 
  9. ↑ Nobelprisen i fysiologi eller medicin 2010  : Pressemeddelelse: [ eng. ]  / Nobelforsamlingen ved Karolinska Institutet. - 2010. - 4. oktober. — S. 5.
  10. ↑ G. D. Adamson, F. Zegers-Hochschild, S. Dyer, G. Chambers, O. Ishihara, R. Mansour, M. Banker, J. De Mouzon. ICMART World Report 2014. Resuméer af det 34. årlige møde i ESHRE, Barcelona, ​​​​Spanien 1. til 4. juli 2018. O-146, S. 65
  11. ↑ Russian Association of Human Reproduction. National Register of ART. Officiel side.
  12. ↑ Korsak V. S., Smirnova A. A., Shurygina O. V. ART i Rusland 2017 / Rapport fra præsidenten for RAHR. XXIX International RAHR-konference "Reproductive Technologies Today and Tomorrow. 2019. Rostov-on-Don. Slide nr. 10.
  13. ↑ Russian Association of Human Reproduction. Registrer VRT. Beretning for 2017.
  14. ↑ 1 2 3 Bekendtgørelse N67 fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 26. februar 2003 "Om brugen af ​​assisteret reproduktionsteknologi (ART) til behandling af kvindelig og mandlig infertilitet" (annulleret ved kendelse af 30. august 2012 N 107n)
  15. ↑ 1 2 3 4 5 Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 30. august 2012 N 107n Moskva " Om proceduren for brug af assisterede reproduktionsteknologier, kontraindikationer og begrænsninger for deres anvendelse " // 11. april 2013 i "RG" - Specialudgave nr. 6054
  16. ↑ Føderal lov N 323-FZ af 21. november 2011 "Om de grundlæggende principper for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" - http://base.garant.ru/12191967/6/#block_160
  17. ↑ Kupka MS, Ferraretti AP, de Mouzon J, Erb K, D'Hooghe T, Castilla JA, Calhaz-Jorge C, De Geyter C, Goossens V; Den europæiske IVF-overvågning (EIM); Konsortium, for European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE); Den europæiske IVF-overvågning EIM. Assisteret reproduktionsteknologi i Europa, 2010: resultater genereret fra europæiske registre af ESHRE†. Brummen gengivelse. 2014 Jul 27. pii: deu175. [Epub forud for tryk] PMID 25069504 . — http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2014/07/27/humrep.deu175.abstract
  18. ↑ Russian Association of Human Reproduction. Registrer VRT. Rapport for 2011 - http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf
  19. ↑ 1 2 3 4 Grundlæggende om den russisk-ortodokse kirkes sociale koncept (kapitel 12, § 4)
  20. ↑ Den ortodokse kirke accepterer ikke IVF-metoder tildelt Nobelprisen // IA Interfax-Religion , 05.10.2010
  21. ↑ Kunstig befrugtning: sociale og etiske aspekter . PEMPTOUSIA. Dato for adgang: 16. oktober 2019.
  22. ↑ Encyklika Humanae vitae , II, 2
  23. ↑ 1 2 Leksikon, kontroversielle emner og tvetydige termer inden for familie, liv og etik, paveligt råd for familien, red. Franziskantsev, M., 2009, s. 103, ISBN 978-5-89208-078-1
  24. ↑ Encyklika Humanae vitae, 12
  25. ↑ 1 2 3 4 5 Leksikon, kontroversielle emner og tvetydige termer inden for familie, liv og etik, Det pavelige råd for familien, red. Franziskantsev, M., 2009, s. 99, ISBN 978-5-89208-078-1
  26. ↑ Leksikon, kontroversielle emner og tvetydige termer inden for familie, liv og etik, Det pavelige råd for familien, red. Franciskantsev, M., 2009, s. 100, ISBN 978-5-89208-078-1
  27. ↑ Leksikon, kontroversielle emner og tvetydige termer inden for familie, liv og etik, Det pavelige råd for familien, red. Franziskantsev, M., 2009, s. 100-101, ISBN 978-5-89208-078-1
  28. ↑ Leksikon, kontroversielle emner og tvetydige termer inden for familie, liv og etik, Det pavelige råd for familien, red. Franziskantsev, M., 2009, s. s. 101, ISBN 978-5-89208-078-1
  29. ↑ 1 2 3 Leksikon, kontroversielle emner og tvetydige termer i familien, liv og etik, Paveligt Råd for familien, red. Franziskantsev, M., 2009, s. s. 102, ISBN 978-5-89208-078-1
  30. ↑ Encyklika Humanae vitae, I, 4.
  31. ↑ Jødisk medicinsk etik-serie (2 bind). Redaktører: Rabbi Mordechai Halperin, MD, Prof. Shimon Glick, MD, og ​​Rabbi David Fink, PhD. Bind 2, side 162—171, af R. Mordechai Halperin. (utilgængeligt link) . Hentet 9. marts 2010. Arkiveret fra originalen 30. marts 2010. 
  32. ↑ Rabbi E. Waldenberg, "In-Vitro Fertilization: A Medical-Halachic Discussion", Assia 33 (1982), s. 5-13
  33. ↑ R. Ovadia Yosef, Upubliceret svar, Techumim 1, (1980), s.287
  34. ↑ 1 2 R. Shlomo Goren, Ha-Tzofe, Adar A, 14, 1984
  35. ↑ R. Moshe Feinstein, "Responsa Iggerot Moshe", Even Ha'ezer 2:11, s. 322-324
  36. ↑ R. Shlomo Z. Auerbach "Kunstig befrugtning", Noam 1, (1958), s. 145-166
  37. ↑ M. Drori "Artificial Insemination and The Law of Adultery": Halachic Viewpoints, Torah u-Madda 10 (1984), s. 28-36, note 50
  38. ↑ Rabbi E. Waldenberg, "Tzitz Eli'ezer, 20:49
  39. ↑ RYSh.Elyashiv, i "Nishmat Avraham 4 (Even Haezer), 2:2"
  40. ↑ RZNGoldberg, "Fetal implant", "Techumim" 5(1984), pp. 248-259; 269-274; R. Moshe Kilav, ibid. s. 260-267
  41. ↑ R YM Ben-Meir, "In-vitro fertilization: The Legal Relationship of the Embryo and the Surrogate Mother", Assia 41 (1986), s.25-40
  42. ↑ Hvis barn, hvilken tro? Rabbi Shabtai A. Rappoport
  43. ↑ Russiske buddhister er ikke enstemmige i deres syn på IVF-teknologi (utilgængeligt link) . RIA Novosti (5. oktober 2010). Hentet 6. oktober 2010. Arkiveret fra originalen 6. oktober 2010. 
  44. ↑ "Han brugte min mor, da hun var mest sårbar" Lægen imprægnerede i hemmelighed patienter og blev far til snesevis af børn . Lenta.RU . Hentet: 22. maj 2022.
  45. ↑ Vores Fader anmeldelse – en unægtelig gribende fortælling om en fertilitetslæges chokerende  forbrydelser . the Guardian (11. maj 2022). Hentet: 22. maj 2022.

Litteratur

  • In vitro fertilisering og dens nye retninger i behandlingen af ​​kvindelig og mandlig infertilitet / V. I. Kulakov, B. V. Leonov. - M . : Medical Information Agency, 2000. - 782 s. - 2000 eksemplarer.  — ISBN 5-89-481-088-4 .
  • Behandling af kvindelig og mandlig infertilitet. Assisterede reproduktionsteknologier / Kulakov V.I., Leonov B.V., Kuzmichev L.I. - M . : Medical Information Agency, 2008. - 592 s. - 3000 eksemplarer.
  • In vitro fertilisering  / Kuzmichev L. N., Kalinina E. A. // Oceanarium - Oyashio [Elektronisk ressource]. - 2014. - S. 249. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / chefredaktør Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 24). — ISBN 978-5-85270-361-3 .
  • Kuzmichev LN, Shtyrya Yu. A. In vitro fertilisering. Kun fakta. Information til eftertanke. - M .: Specialforlag for lægebøger, 2012. - 128 s. ISBN 978-5-91894-014-3

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger