Nedsat mental funktion

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 31. juli 2019; checks kræver 13 redigeringer .

Mental retardering ( ZPR ) er begrebet sovjetisk defektologi, som understregede den sociale karakter [1] af en krænkelse af tempoet i mental udvikling, når individuelle mentale funktioner ( hukommelse , opmærksomhed , tænkning , følelsesmæssig-viljemæssig sfære ) halter bagud i deres udvikling fra de accepterede psykologiske normer for en given alder. ZPR som psykologisk og pædagogisk kategori bruges kun i førskole- og folkeskolealderen; hvis der ved udgangen af ​​denne periode er tegn på underudvikling af mentale funktioner, så taler de allerede om konstitutionel infantilisme eller bruger andre udtryk, der er passende til situationen.

Selve begrebet "mental retardering", som blev meget brugt i sovjetisk psykologisk, pædagogisk og medicinsk litteratur indtil 90'erne af det XX århundrede, viste sig at være forældet ved udgangen af ​​denne periode. I 1997 blev den endelig taget ud af brug som en medicinsk (psykiatrisk) diagnose efter ordre fra sundhedsministeriet nr. 170 [2] , som introducerede International Classification of Diseases of the 10th revision ( ICD-10 ) i hele Rusland Føderation . I ICD-10 er kategorien "ZPR" blevet erstattet af mere videnskabeligt forsvarlige og evidensbaserede psykiatriske praksiskategorier relateret til "forstyrrelser i psykologisk (mental) udvikling" (ICD-10: F80-F89; engelsk: " disorders of psychological udvikling") og i mindre grad "emotionelle og adfærdsmæssige forstyrrelser med debut, der sædvanligvis forekommer i barndommen og teenageårene" (ICD-10: F90-F98; engelsk: "adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser med opstået normalt i barndommen og teenageårene") . Siden dengang kan formuleringen "mental retardering" ikke bruges som en medicinsk diagnose og kan formelt set ikke modsætte sig psykiske lidelser, herunder mental retardering , hyperkinetiske lidelser , psykiske udviklingsforstyrrelser mv.

Med tabet af betydning som en medicinsk diagnose, fortsætter begrebet ZPR med at blive brugt i den russisksprogede (hovedsageligt russisk) psykologiske og pædagogiske litteratur for at angive udviklingens tempokarakteristika uden at tage hensyn til deres ætiologi , patogenese og prognose for behandlingen. effektivitet. I 2015 inkluderede gruppen af ​​dokumenter for de særlige grundlæggende almene uddannelsesprogrammer for primær almen uddannelse i Federal State Educational Standard det tilpassede grundlæggende generelle uddannelsesprogram for primær almen uddannelse for studerende med mental retardering. Dette program begyndte at blive implementeret den 1. september 2016 i skoler i Den Russiske Føderation som en del af inkluderende undervisning.

Årsager

Der er fire kliniske og psykologiske syndromer, der bestemmer manglerne ved kognitiv aktivitet og forårsager vanskeligheder med at lære.

Årsagerne til RRP er som følger:

  1. Biologisk:
    • patologi af graviditet (alvorlig toksikose , intrauterine infektioner , forgiftning , traumer, konflikter i blodsystemet), intrauterin føtal hypoxi ;
    • præmaturitet ;
    • asfyksi og traumer under fødslen;
    • smitsomme, toksiske, traumatiske, alvorlige kroniske somatiske sygdomme i de tidlige stadier af et barns udvikling; sensorisk afsavn på grund af defekter i syn og hørelse;
    • genetisk konditionering (arvelige stofskiftesygdomme, arvelige former for infantilisme og oligofreni , genmutationer osv.).
  2. Social:
    • langsigtet begrænsning af barnets liv;
    • ugunstige uddannelsesforhold, hyppige psykotraumatiske situationer i et barns liv;
    • pædagogisk omsorgssvigt.

Klassifikationer

De mest almindeligt anvendte klassifikationer i sovjetisk og russisk psykologi er:

I undersøgelser udført i 1972 - 1973  . Forskningsinstituttet for defektologi ved Akademiet for Pædagogiske Videnskaber i USSR i en række byer og landdistrikter i USSR ( Moskva , Irkutsk-regionen , Litauen , Armenien ), blev 5,8% af alle grundskoleelever diagnosticeret med mental retardering. Baseret på materialerne i disse undersøgelser foreslog M. S. Pevzner og T. A. Vlasova at opdele den generelle gruppe af ZPR i to typer.

  1. Ukompliceret psykofysisk og mental infantilisme
  2. "Sekundær" ZPR , forårsaget af vedvarende cerebrovaskulær sygdom (øget udmattelse af mentale funktioner) af forskellig oprindelse, som opstod i de tidlige stadier af ontogenese , i forbindelse med hvilken kognitiv aktivitet og arbejdsevne forstyrres i første omgang.

Efterfølgende, baseret på denne klassificering , foreslog K.S. Lebedinskaya en klassificering efter det etiopatogenetiske princip: [3]

  1. ZPR af forfatningsmæssig oprindelse (ukompliceret mental og psykofysisk infantilisme , ifølge klassificeringen af ​​M. S. Pevzner og T. A. Vlasova).
    " Vi taler om den såkaldte harmoniske infantilisme , hvor den emotionelle-viljemæssige sfære så at sige er på et tidligere udviklingstrin, og på mange måder ligner den normale struktur i det følelsesmæssige lager for yngre børn ." [4] Sådanne børn er karakteriseret ved lyse, men overfladiske og ustabile følelser, overvægt af spilmotivation, en øget baggrund af humør, umiddelbarhed.
    Indlæringsvanskeligheder i de lavere klasser er forbundet med overvægten af ​​spilmotivation over kognitiv, umodenhed af den emotionelle-viljemæssige sfære og personligheden som helhed. I sådanne tilfælde kombineres alle de ovennævnte kvaliteter ofte med en infantil kropstype (yndefuldhed). Denne kombination af mentale og fysiske træk skyldes ofte arvelige faktorer, som gør det muligt for os at se en af ​​typerne af normativ psykofysisk udvikling i den (A.F. Melnikova, 1936; G.E. Sukhareva, 1965). Nogle gange er det også forbundet med de særlige kendetegn ved intrauterin udvikling, især flerfoldsgraviditet (G.P. Bertyn ( 1970 ) om den relative hyppighed af harmonisk infantilisme hos tvillinger)
  2. ZPR af somatogene oprindelse.
    Denne form for mental forsinkelse skyldes påvirkningen af ​​forskellige alvorlige somatiske tilstande, der lider i en tidlig alder (kirurgi med anæstesi , hjertesygdomme , lav mobilitet, asteniske tilstande ). " Ofte er der også en forsinkelse i følelsesmæssig udvikling - somatogen infantilisme, på grund af en række neurotiske lag - usikkerhed, frygtsomhed, lunefuldhed, forbundet med en følelse af ens fysiske mindreværd " [4]
  3. ZPR af psykogen oprindelse. Denne type krænkelse er forbundet med ugunstige opvækstvilkår, som opstod tidligt og varede i lang tid. ZPR af denne type forekommer i tre hovedtilfælde:
    1. Mangel på omsorg, omsorgssvigt . Dette er den mest almindelige mulighed. I sådanne tilfælde har barnet en unormal udvikling af personligheden i henhold til typen af ​​mental ustabilitet (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1979, etc.). Barnet udvikler ikke adfærdsformer forbundet med aktiv hæmning af affekt. Udviklingen af ​​kognitiv aktivitet og intellektuelle interesser stimuleres ikke. Der er træk ved umodenhed af den følelsesmæssige-viljemæssige sfære, nemlig: affektiv labilitet , impulsivitet , øget suggestibilitet. Der mangler også grundlæggende viden og ideer, der er nødvendige for at mestre skolens pensum. Lebedinskaya bemærker separat, at denne type mental retardering bør skelnes fra fænomenerne pædagogisk omsorgssvigt, som ikke er et patologisk fænomen, men et begrænset underskud af viden og færdigheder på grund af mangel på intellektuel information.
    2. Hyper-forældremyndighed, eller opdragelse i henhold til typen af ​​"familieidol" . Det sker oftest for angste forældre. De "binder" barnet til sig selv, og forkæler samtidig barnets luner og tvinger det til at handle på den mest bekvemme og sikre måde for forælderen. Eventuelle forhindringer eller farer, både reelle og imaginære, fjernes fra barnets omgivelser. Således fratages barnet muligheden for at overvinde vanskeligheder på egen hånd, at korrelere sine ønsker og behov med de bestræbelser, der skal gøres for at realisere dem, som følge heraf er der stadig den samme manglende evne til at hæmme sin egen affekt, følelsesmæssige labilitet osv. Barnet er ikke selvstændigt, ikke initiativrigt, selvcentreret , ikke i stand til langsigtet viljeindsats, alt for afhængig af voksne. Personlig udvikling følger princippet om psykogen infantilisme .
    3. Personlighedsudvikling efter den neurotiske type . Det observeres i familier med meget autoritære forældre eller hvor konstant fysisk vold, uhøflighed, tyranni, aggression mod barnet, andre familiemedlemmer er tilladt. Barnet kan udvikle tvangstanker, neuroser eller neurose-lignende tilstande. Der dannes en følelsesmæssigt umoden personlighed, som er kendetegnet ved frygt, et øget niveau af angst, ubeslutsomhed, manglende initiativ og syndromet af tillært hjælpeløshed er også muligt . Den intellektuelle sfære lider, da alle barnets aktiviteter er underlagt motivet om at undgå fiasko og ikke opnå succes, derfor vil sådanne børn i princippet ikke gøre noget, der igen kunne bekræfte deres fiasko.
  4. ZPR af cerebro-organisk oprindelse. Dette er den mest almindelige mulighed. Blandt børn med mental retardering af cerebro-organisk oprindelse skelner I. F. Markovskaya grupper med manifestationer af mental ustabilitet og mental retardering. Børn i den første gruppe er støjende og mobile: i pauser og gåture klatrer de i træer, kører i rækværk, råber højt, forsøger at deltage i andre børns spil, men er ikke i stand til at følge reglerne, skændes og forstyrrer andre. Med voksne er de kærlige og endda påtrængende, men de kommer let i konflikt, mens de udviser uhøflighed og højlydt. Deres følelser af anger og vrede er overfladiske og kortvarige.
    Med mental retardering, sammen med personlig umodenhed, manifesteres især mangel på uafhængighed, ubeslutsomhed, frygtsomhed og langsomhed. Symbiotisk tilknytning til forældre fører til vanskeligheder med at vænne sig til skolen. Sådanne børn græder ofte, savner hjem, undgår udendørslege, farer vild ved tavlen og svarer ofte ikke, selv ved at vide det rigtige svar. Lave karakterer og kommentarer kan få dem til at græde.

Klassifikationen af ​​V. V. Kovalev (1979) er også interessant. Han skelner mellem fire varianter af ZPR på grund af indflydelsen af ​​biologiske faktorer:

  1. Dysontogenetisk (med mental infantilisme);
  2. Encefalopatisk (med ikke-ru organiske læsioner i centralnervesystemet);
  3. ZPR af sekundær karakter med sensoriske defekter (med tidlig synsnedsættelse, hørelse),
  4. ZPR forbundet med tidlig social afsavn (for eksempel med hospitalsindlæggelse ).

Interpersonel kommunikation

Hos førskolebørn med mental retardering er alle de nødvendige forudsætninger for dannelsen og udviklingen af ​​kommunikationsprocessen defekte: kognitiv og taleaktivitet, taletænkningsaktivitet, alle typer taleaktivitet og dens komponenter dannes ikke [2; fire].

Kommunikation med jævnaldrende hos børn med milde afvigelser i psykofysisk udvikling er episodisk. Børn, der ikke har udviklingshæmning, kommunikerer normalt sjældent med sådanne børn, de tager dem næsten ikke med i deres spil. At være i en gruppe af normalt udviklende jævnaldrende, interagerer et barn med mental retardering praktisk talt ikke med det. De fleste børn foretrækker at lege alene. I tilfælde, hvor børn leger sammen, er deres handlinger ofte ukoordinerede [1]. Plot-rollespil af førskolebørn med mental retardering kan defineres mere som et spil "ved siden af" end som en fælles aktivitet. Kommunikation om spillet er sjælden.

I klasseværelset foretrækker børn at arbejde alene. Når man udfører praktiske opgaver, der involverer fælles aktiviteter , er samarbejde ekstremt sjældent, børn kommunikerer næsten ikke med hinanden.

Vi kan tale om en betydelig forsinkelse i dannelsen af ​​kommunikationsevner i samtaleprocessen blandt førskolebørn med lettere psykisk udviklingshæmning . Denne forsinkelse skyldes både underudviklingen af ​​alle mentale processer og dynamiske forstyrrelser af alle typer taleaktivitet, udtrykt i manglende evne til fuldt ud og klart at besvare spørgsmål, stille spørgsmål, tale ud i andres nærvær, lytte til andre og fortsætte samtalen, der er startet [3].

Børn med mental retardering har en trang til kontakt med yngre børn, som accepterer dem bedre [4]. Og nogle børn har en frygt for børneholdet, og de undgår det.

Funktioner af den følelsesmæssige tilstand

Hos førskolebørn med mental retardering er der en forsinkelse i udviklingen af ​​følelser, hvoraf de mest udtalte manifestationer er følelsesmæssig ustabilitet, labilitet, svaghed i viljebestræbelser, mangel på uafhængighed og suggestibilitet, der er en tilstand af angst, angst, personlig umodenhed generelt, let ændring af stemninger og kontrasterende manifestationer af følelser. De bevæger sig let og fra iagttagerens synspunkt ofte umotiveret fra latter til gråd og omvendt.

Ustabilitet over for frustrerende situationer bemærkes. En ubetydelig lejlighed kan forårsage følelsesmæssig ophidselse og endda en skarp affektiv reaktion, der er utilstrækkelig til situationen. Sådan et barn viser nogle gange velvilje over for andre, for derefter at blive vredt og aggressivt. Samtidig er aggression ikke rettet mod individets handling, men mod personligheden selv.

Følelsesmæssig labilitet kommer til udtryk i ustabilitet af stemninger og følelser, deres hurtige forandring, den lette begyndelse af følelsesmæssig ophidselse eller gråd og nogle gange umotiverede manifestationer af affekt. Ofte oplever børn en tilstand af angst.

Utilstrækkelig munterhed og munterhed virker snarere som en manifestation af ophidselse, manglende evne til at vurdere andres situation og stemning.

Ved at bestemme andre menneskers følelser mere eller mindre succesfuldt ved ydre udtryk, har børn med mental retardering ofte svært ved at karakterisere deres egen følelsesmæssige tilstand i en given situation. Dette indikerer en vis underudvikling af den følelsesmæssige sfære, som viser sig at være ret vedvarende.

Udviklingen af ​​børns personlighed i denne kategori er kendetegnet ved en betydelig originalitet. De er kendetegnet ved lavt selvværd, selvtvivl (især blandt skolebørn, der studerede på en almindelig skole i nogen tid før en specialskole).

De foretrækker at lege alene. De har ikke udtalte tilknytninger til nogen, følelsesmæssige præferencer hos en af ​​deres jævnaldrende, det vil sige venner skiller sig ikke ud, interpersonelle forhold er ustabile.

Interaktion er situationsbestemt. Børn foretrækker kommunikation med voksne eller børn, der er ældre end dem selv, men selv i disse tilfælde udviser de ikke væsentlig aktivitet.

Det er vigtigt at bemærke det særlige ved manifestationer af følelsernes regulerende rolle i aktiviteterne hos førskolebørn med mental retardering. Vanskeligheder, som børn møder, når de udfører opgaver, forårsager ofte skarpe følelsesmæssige reaktioner, affektive udbrud. Sådanne reaktioner opstår ikke kun som reaktion på reelle vanskeligheder, men også som følge af forventningen om vanskeligheder, frygt for fiasko. Denne frygt reducerer børns produktivitet betydeligt til at løse intellektuelle problemer og fører til dannelsen af ​​lavt selvværd hos dem (N. L. Belopolskaya).

Underudviklingen af ​​den følelsesmæssige sfære viser sig i det værste, sammenlignet med normalt udviklede børn, forståelse af følelser, både andres og deres egne. Kun specifikke følelser identificeres med succes. Ens egne simple følelsesmæssige tilstande genkendes værre end følelserne hos de karakterer, der er afbildet på billederne (E. S. Slepovich).

Det kan antages, at disse manifestationer af vanskeligheder med at forstå følelser er forbundet med manglen på dannelse af de tilsvarende billeder - ideer. Samtidig skal det bemærkes, at børn med mental retardering ganske vellykket identificerer årsagerne til de følelsesmæssige tilstande af karaktererne på billederne, hvilket viser sig at være utilgængeligt for mentalt retarderede førskolebørn.

Tilgængelige data tyder på, at børn med mental retardering, når de ser et billede, er meget lettere at identificere menneskers følelsesmæssige tilstande i forbindelse med en generel situation (plot) end ved ansigtsudtryk eller ekspressive bevægelser (T. Z. Sternina). Derudover blev der fundet en vis lighed i anerkendelsen af ​​følelsesmæssige tilstande af alle grupper af børn, nemlig at de alle bedre genkender glæde og vrede, værre end frygt.

Børn med mental retardering genkender følelsen af ​​lidelse bedre end normalt udviklede jævnaldrende.

Generelt opfatter alle små børn (førskole og folkeskole) bedre de følelser i billedet, hvoraf der er flere ansigtstegn.

Når man studerede anerkendelsen af ​​fem følelsesmæssige tilstande (glæde, vrede, frygt, overraskelse og tristhed) i forskellige dele af ansigtet (mund og øjenbryn), viste det sig, at med eksistensen af ​​en vis spredning af indikatorer bemærkes visse mønstre, at er karakteristiske for børn i denne kategori og karakteren af ​​mental retardering. Det blev især konstateret, at børn med mere udtalt mental retardering og mental retardering på grund af social afsavn er mindre i stand til at genkende den følelsesmæssige tilstand ved ansigtsudtryk.

I kommunikation med jævnaldrende finder de ofte ikke et fælles sprog, da sproget er for følelsesladet, kan det sjældent spille en rolle. Kompensatoriske-emotionelle reaktioner kan være af både intrapunitive og ekstrapunitive typer; en blandet type reaktion er ofte mulig.

Hos børn med mental retardering er der således en forsinkelse i udviklingen af ​​den følelsesmæssige sfære, hvilket igen påvirker udviklingen af ​​kognitionens hovedkomponenter: sansning , perception , hukommelse , tænkning .

Som et resultat af problemer inden for interpersonelle relationer udvikler børn et negativt selvbillede: de har ringe tro på deres egne evner og har et lavt skøn over deres evner.

Litteratur

Noter

  1. Dunn LM, Kirk SA Indtryk af sovjetisk psyko-pædagogisk service og forskning i mental retardering // Ekstraordinære børn. - 1963. - T. 29. - Nej. 7. - S. 299-311.
  2. Ordre ORDRE fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret den 27. maj 1997 nr. 170 (som ændret den 12. januar 1998) "Om overgangen af ​​sundhedsmyndigheder og institutioner i Den Russiske Føderation til den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og problemer relateret til sundhed i den 10. revision” . www.zakonbase.ru Hentet 5. marts 2018. Arkiveret fra originalen 15. august 2017.
  3. De vigtigste problemer med at diagnosticere mental retardering hos børn / Red. K. S. Lebedinskaya . - Moskva : Pædagogik , 1982 . - S. 128. Arkiveret kopi (utilgængeligt link) . Dato for adgang: 28. januar 2010. Arkiveret fra originalen 26. januar 2010. 
  4. 1 2 Hovedproblemer ved diagnosticering af mental retardering hos børn / Red. Lebedinskaya K. S. . - Moskva : Pædagogik , 1982 . Arkiveret kopi (ikke tilgængeligt link) . Dato for adgang: 28. januar 2010. Arkiveret fra originalen 26. januar 2010.