Læge

Læge , også læge ( lat.  læge  -lærer) [1]  - en specialist med en videregående medicinsk uddannelse, der bruger sine færdigheder, viden og erfaring i forebyggelse og behandling af sygdomme , og opretholder den normale funktion af den menneskelige krop . Kvalifikationen af ​​en læge giver mulighed for obligatorisk tilstedeværelse af en videregående medicinsk uddannelse og yderligere faglig uddannelse i nærværelse af en snæver specialisering. I mange stater kræves tilladelse fra lokale myndigheder for en læges aktiviteter, eller passende akkreditering (certificering) for retten til at praktisere medicin, ulovlig lægebehandling i mange lande medfører strafferetlig straf. I Rusland er ulovlig medicinsk aktivitet for eksempel en kriminel handling, hvis en sådan aktivitet har forårsaget betydelig skade [2] [3] [4] [5] [6] .

Den praktiserende læges hovedopgave er at forebygge , genkende og behandle sygdom og skade . Dette opnås gennem løbende træning og forbedring af medicinske færdigheder [7] , såsom: studiet af en række indbyrdes forbundne grundlæggende, almenmedicinske og særlige kliniske discipliner, oplevelsen af ​​direkte kommunikation med patienten, dennes behov og lidelse.

En dyrlæge  er en person med en videregående veterinæruddannelse. En tandlæge (i modsætning til en tandlæge ) har en sekundær medicinsk uddannelse [8] . En tandlæges virkeområde sidestilles med en alment praktiserende tandlæge.

Overlægen (i post-sovjetiske lande) er leder af en medicinsk institution, en person med en videregående medicinsk uddannelse og en specialisering i sundhedsorganisation.

Dannelse af ordet

Ordet "læge" [9]  er oprindeligt slavisk og er dannet ved hjælp af suffikset "-ch" og rodstammen [VRa]. Vrach (Vrač Doctor) på kroatisk, serbisk, bulgarsk osv., det er en troldmand, eksorcist, spåmand, spåmand, helbreder ; på slovensk er det også - en præst, en læge, en læge .

Russisk Vrach (healer) er en forenkling-lokalisering af den tidligere antikke slaviske brede betydning - " Vrach (troldmand, tryllekunstner, spåmand, spåkone, healer, healer)". Rus. Læge (healer) er en afkortet almindelig slavisk Vrach (troldmand, ...) og begge ord har en fælles etymologi (Se "Doctor etymologi").[ afklare ]

Historie

Lægefaget er et af de ældste. Helbredelsens rødder har en tæt forbindelse med mystik, teologi og filosofi.

Det etiske grundlag for helbredelse

Lægens ed

Inden han starter en professionel aktivitet, sværger en russisk læge at overholde principperne i " Doctor's Oath " ( 1999 ). "Ed" indeholder 8 etiske principper og forpligtelser [10] . En læge er et erhverv, der har et særligt afsnit i Den Russiske Føderations straffelov, der beskriver professionelle lovovertrædelser.

Tidligere var der følgende eder:

• " Den sovjetiske læges ed " (1971, siden 1983 - med en tilføjelse);
• " Russiske lægers fakultetsløfte " (slutningen af ​​det 19. - begyndelsen af ​​det 20. århundrede) var fuldstændig baseret på kristne værdier, det opfordrede til at tjene en syg person og ikke betragte ham som et middel til personlig vinding [11] ;
• " Declaration of Geneva " (1948), vedtaget af den internationale lægeforenings generalforsamling, er en moderne transskription af den hippokratiske ed. I 1949 blev erklæringen optaget i "International Code of Medical Ethics".

Den hippokratiske ed er den mest berømte og ældste professionelle ed af en læge. "Eden" indeholder 9 etiske principper eller forpligtelser:

• 1) forpligtelser over for lærere, kolleger og elever,
• 2) princippet om ikke-skade (noli nocere),
• 3) forpligtelser til at yde hjælp til syge (barmhjertighedsprincippet),
• 4) princippet om omsorg til gavn for patienten og patientens dominerende interesser,
• 5) princippet om respekt for livet og en negativ holdning til dødshjælp,
• 6) princippet om respekt for livet og en negativ holdning til abort,
• 7) en forpligtelse til at give afkald på intime forhold til patienter,
• 8) engagement i personlig forbedring,
• 9) lægehemmelighed (princippet om fortrolighed) [10] .

På nuværende tidspunkt er eden forældet, da moderne medicin tillader abort og kirurgisk behandling af stensygdom, desuden i den oprindelige ed blev lægen forbudt at behandle en slave uden samtykke fra sin herre.

Derudover er der i Rusland etiske forpligtelser for forskellige medicinske samfund. Så " Den ortodokse læges ed" aflægges af medlemmer af Society of Orthodox Doctors of St. Petersburg opkaldt efter St. Luke (Voyno-Yasenetsky) .

Medicinsk etik

Da lægen er engageret i medicinsk aktivitet, bliver lægen styret af [7] :

• Etiske regler for den russiske læge (Code of Medical Ethics of the Russian Federation, godkendt af den 4. konference for den russiske lægeforening, november 1994; godkendt af den all-russiske Pirogov-lægekongres den 7. juni 1997)
• de etiske krav i den forening, som lægen er medlem af
• internationale normer for professionel etik, bortset fra bestemmelsen om accept af passiv dødshjælp, som ikke er anerkendt af Sammenslutningen af ​​Læger i Rusland
  • "International kodeks for medicinsk etik"
  • UNESCOs verdenserklæring om bioetik og menneskerettigheder (2005)

Medicinsk etik udforsker begreberne medicinsk pligt ( deontologi ), sygdomme og deres komplikationer forbundet med det medicinske personales handlinger ( iatrogenier ) [12] .

Det er lægens pligt at holde tavshedspligt  - på grund af juridiske normer og etiske motiver, kravet om, at repræsentanter for lægestanden ikke skal videregive oplysninger vedrørende patienters helbredstilstand, personlige eller familieliv, oplysninger, der er blevet kendt af læger. arbejdere i kraft af deres erhverv, i kraft af den særlige tillid, som patienter normalt sætter til lægestanden i forventning om, at alt, man stoler på, ikke vil finde yderligere omtale [13] .

Russisk lov formulerer lægehemmelighed som "Oplysninger om det faktum, at en borger ansøgte om lægehjælp, hans helbredstilstand og diagnose og andre oplysninger opnået under hans lægeundersøgelse og behandling" [14] .

Medicinsk deontologi

Deontologi , som en del af etikken, er videnskaben om lægepligt [15] .

Deontologi kan ikke give nogen meningsfuld sikkerhed for mange spørgsmål i dag og for århundreder siden (for eksempel om de etiske aspekter af abort , dødshjælp , fortielse af information, eksperimenter i behandling af patienter).

Den hurtige udvikling af biomedicinske teknologier, som aktivt invaderer en moderne persons liv fra fødsel til død, såvel som umuligheden af ​​at løse de moralske problemer, der opstår i dette tilfælde inden for rammerne af traditionel medicinsk etik, forårsager alvorlig offentlig bekymring [ 16] .

Social rolle

Lægen nyder traditionelt en særlig status i ethvert samfund, og der stilles høje etiske og juridiske krav til ham.

Den sociale status for en læge i Rusland er kontroversiel. Det bør erkendes, at kvalifikationsniveauet og arbejdsintensiteten ikke svarer til værdien af ​​materiel aflønning. Læger arbejder således ofte ud over de etablerede normer med hensyn til tid og volumen, på et ufleksibelt skema og tjener mindre end andre specialister, hvis uddannelse er sammenlignelig i varighed og kompleksitet.

Det er almindeligt accepteret, at en "rigtig" læge er en model for den brede offentlighed i spørgsmål om ikke kun sundhedsbeskyttelse (bør for eksempel ikke ryge , ikke drikke alkohol, føre en aktiv livsstil, spise rigtigt), men også moral. Der er en opfattelse af, at en læge skal være fuldstændig hengiven til medicinens sag, barmhjertig, krævende af sig selv, beskeden i hverdagen og behov, nøgtern i sine vurderinger, vise styrke og beslutsomhed i vanskelige livssituationer.

Medicin , som en gren af ​​menneskelig aktivitet, indtager en meget speciel plads, fordi den kombinerer videnskab med værdier, det vil sige en tilgang, der ikke har noget med videnskab at gøre. Kernen i den medicinske tilgang er medfølelse . Medfølelse betyder dog ikke sentimentalitet. Det er kreativ lydhørhed over for patientens lidelse og situation. Responsen er kreativ nok til at flytte klinikeren til handling baseret på respekt for individet og denne persons betydning [17] .

Problemer med læger i Rusland

Lokal terapeut

Der er ingen beviser for succesen med de seneste reformer af sundhedsvæsenet, som skulle fremskynde og forbedre kvaliteten af ​​lægebehandlingen til patienter gennem distriktsterapeuters aktiviteter, og samtidig er der fakta, der taler imod deres praktisk anvendelighed. Distriktsterapeuten, efter en dyb revision af Semashko-modellen , foretaget i årene med stagnation (i 1970'erne), blev betydeligt nedsat i status og ophørte med at være praktiserende læge . I stedet fik distriktsterapeuten en større arbejdsbyrde i forhold til antallet af patienter og forvandlede sig faktisk til en disponent, der sendte patienten enten til "snævre" speciallæger eller til indlæggelse [18] . Lægen mistede en følelse af ansvar for patienten, delt mellem mange specialister, patienten forblev i en "suspenderet" tilstand, som et resultat faldt kvalifikationerne, faglig interesse, prestige og den generelle kvalitet af patientbehandling faldt, og spørgsmålet opstod. af nytten af ​​deres finansiering [19] . Terapeuten mistede interessen for patienten på grund af papirarbejde og besværlig rapportering, hvilket reducerede tidspunktet for patientens aftale [20] :

• behovet for rutinemæssigt at udfylde sygemeldinger, attester og andre dokumenter,
• krav til regnskabsaflæggelse, herunder levering af receptpligtig medicin,
• månedlig udstedelse af de samme recepter til en kronisk patient, der ikke har brug for rådgivning fra den behandlende læge

Foreslåede løsninger på problemet:

• at tildele en del af bureaukratiet til yderligere arbejdere (forøger igen omkostningerne ved at vedligeholde det),
• brug af softwaren.

2. Spørgsmålet om medicinske og økonomiske standarder .

Der er en opfattelse af, at de eksisterende behandlingsstandarder er årsagen til følgende problemer [20] :

• begrænsende hensyn til patientens individualitet,
• et lille udvalg af standardudvalg af lægemidler og terapier,
• "hærdning" af lægens kliniske tænkning

Disse problemer er resultatet af en "mangel" i den eksisterende socialpolitik. En række læger foreslår vedtagelse af nye reguleringsdokumenter.

Nogle læger mener, at essensen af ​​den medicinske profession ligger i implementeringen af ​​de udviklede standarder, der eksisterer [21] nu for næsten alle tilfælde af medicinsk praksis. "Standarder beskytter patienten mod lægens geni." Nogle læger mener, at der er meget få læger i Rusland, der følger disse standarder [22] .

Ikke desto mindre er lægerne enige om, at det er urimeligt helt at udelukke standarder inden for medicin, og få mennesker tvivler på nødvendigheden af ​​deres eksistens.

3. Begrænsning af den nødvendige laboratorie- og tekniske kapacitet til korrekt diagnose og passende behandling.

4. At glemme aktive besøg, de såkaldte. "hjemmehospitaler", komplicerer sporingen af ​​klinikken af ​​sygdomme og fratager generelt terapeuten muligheden for at overvåge sin tilstand i detaljer.

5. Successionsforstyrrelse mellem indbyrdes forbundne medicinske institutioner:

• "manglende oplysning" om resultaterne af patientens undersøgelse til poliklinikkerne,
• manglende modtagelse af en epikrise af en patient indlagt på en planlagt måde.

6. Begrænsning af patientens modtagelsesproblemløsning: Øg indlæggelsestiden for den primære patient op til 30 minutter, gentaget op til 15 minutter

Russiske læger har deres egen professionelle helligdag, fejret den 3. søndag i juni - Lægearbejderens dag og fejret den 1. mandag i oktober - International lægedag .

Massemedier (medier)

De russiske medier opfører jævnligt "pædagogiske" shows om magi, spådom, det onde øje og korruption osv. [23] Programmerne indeholder ikke en modudtalelse fra læger eller psykologer om det problem, der diskuteres, eller det præsenteres ekstremt kort. [24] Regelmæssigheden af ​​sådanne shows nærer fordommene blandt befolkningen i brugen af ​​forskellige slags "healere", og motiverer også afvisningen af ​​lægehjælp, som igen kan være dødelig i en række sygdomme.

TV-seere modtager sammen med folks råd og information fra traditionel medicin information, der indeholder "okkult obskurantisme ", mener metropolit Nikon fra Ufa. Ifølge erklæringen om principper for tv-udsendelser er en af ​​dens funktioner "uddannelse". Den russisk-ortodokse kirkes specialister mener, at dette punkt er overtrådt af obskurantister , der lobbyer for "okkult uddannelse". Befolkningens sundhed og medicinens status lider ifølge dem skade af mediernes "uddannelsesfunktion". Konsekvenserne af en sådan oplysning behandles af rigtige læger [24] .

Et af de problemer, der er forbundet med medierne, er også uoverensstemmelsen mellem det erklærede [25] [26] og det reelle niveau for indkomst og udstyr for læger og institutioner. På trods af det meget omtalte nationale projekt "Sundhed" i medierne, starter lønniveauet for 2/3 af læger med videregående uddannelse ved lidt over 4.000 rubler.

Forfalskede stoffer

Der er ingen statistik over vellykket behandling med forfalskede lægemidler. Forfalskninger, der i bedste fald har en effekt, der kan sammenlignes med en placebo , og i værste fald - dødelige [27] , underminerer patientens tillid til specialister og medicin generelt. Deres brede omtale af producenterne, relative billighed og manglen på pålidelig information om lægemidlets anvendelighed, manglen på kontrol over den faktiske produktion af stoffer i alt er faktorer, der øger mistilliden til medicin. Fraværet af den forventede effekt af brugen af ​​lægemidlet kan få patienten til at tvivle på effektiviteten af ​​farmakoterapi som sådan. Forfalskning af lægemidler nedsætter patientens og lægens gensidige tillid, forårsager økonomisk og fysisk skade, bringer patientens helbred i fare ved faktisk at forsinke hans behandling, hvilket direkte modsiger formålet med lægens arbejde [28] .

"Myter" om læger

• Sundhedspersonalets velbefindende påvirker ikke deres professionelle aktiviteter:

Praktiserende læger på hospitaler kan ikke abonnere på medicinske tidsskrifter i 48,2-31% af tilfældene, og "snævre speciallæger" - op til 63,3% af tilfældene [29] , hvilket reducerer deres muligheder for selvuddannelse for at forbedre og vedligeholde deres kvalifikationer.

• På nuværende tidspunkt spiller medicin en væsentlig rolle i udformningen af ​​befolkningens sundhed:

Dødeligheden af ​​befolkningen i den arbejdsdygtige alder, med undtagelse af tilfælde, der er uforenelige med livet, er 80 % afhængig af kvaliteten af ​​lægebehandlingen [29] .

Numismatik

Den 12. oktober 2020 udstedte Bank of Russia en erindringsmønt med en pålydende værdi på 25 rubler "Erindringsmønt dedikeret til medicinske arbejderes uselviske arbejde" [30]

Se også

• Ed fra en læge i Sovjetunionen

Noter

1. ↑ Ordbog over fremmede ord. - M .: " Russisk sprog ", 1989. - 624 s. ISBN 5-200-00408-8
2. ↑ Den Russiske Føderations straffelov . russisk avis. - Artikel 235 i Den Russiske Føderations straffelov. — “Artikel 235. Ulovligt engagement i privat lægepraksis eller privat farmaceutisk virksomhed 1. Engagement i privat lægepraksis eller privat farmaceutisk virksomhed af en person, der ikke har tilladelse til den valgte type aktivitet, hvis dette uagtsomt har forårsaget skade på menneskers sundhed , straffes med en bøde på op til et hundrede og tyve tusind rubler eller svarende til den dømtes løn eller anden indkomst i en periode på op til et år, eller med frihedsbegrænsning i en periode på op til tre år, eller ved frihedsberøvelse i samme periode. (Som ændret ved føderale love nr. 162-FZ af 08.12.2003, nr. 377-FZ af 27.12.2009) 2. Den samme handling, der uagtsomt resulterer i en persons død, kan straffes med op til fem års fængsel ." Dato for adgang: 19. oktober 2016. Arkiveret fra originalen 20. oktober 2016. (Russisk)
3. ↑ Doctor Arkivkopi af 7. december 2015 på Wayback Machine , Ozhegov's Explanatory Dictionary.
4. ↑ Doctor (1) Arkivkopi af 8. december 2015 på Wayback Machine , Explanatory Dictionary of Efremova.
5. ↑ Doctor (I) Arkiveret 7. december 2015 på Wayback Machine , Great Soviet Encyclopedia. - M . : Sovjetisk encyklopædi 1969-1978.
6. ↑ Læge (I) Arkiveret 8. december 2015 på Wayback Machine , Encyclopedia of Medicine. 1. Lille medicinsk encyklopædi. - M . : Medicinsk encyklopædi. 1991-96 2. Førstehjælp. - M . : Store russiske encyklopædi. 1994 3. Encyklopædisk ordbog over medicinske termer. - M . : Sovjetisk encyklopædi. - 1982-1984
7. ↑ 1 2 Den russiske læges ed (godkendt af den 4. konference for den russiske lægeforening, Moskva, Rusland, november 1994)
8. ↑ Store sovjetiske encyklopædi
9. ↑ læge  // Etymologisk ordbog over det russiske sprog  = Russisches etymologisches Wörterbuch  : i 4 bind  / udg. M. Vasmer  ; om. med ham. og yderligere Tilsvarende medlem USSR Academy of Sciences O. N. Trubachev , red. og med forord. prof. B. A. Larina [bd. JEG]. - Ed. 2., sr. - M .  : Fremskridt , 1986-1987.
10. ↑ 1 2 "Faktiske spørgsmål om biomedicinsk etik" Prof. I. V. Siluyanova, I All-Russian Congress of Orthodox Doctors of Russia, Belgorod, 28. september 2007
11. ↑ Alexander Chuchalin, chefterapeut i Den Russiske Føderation, akademiker ved Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber - II Congress of Orthodox Doctors of Russia, Voronezh, oktober 2009
12. ↑ V.S. Paukov, "Pathology - Course of Lectures" redigeret af Academician of the Russian Academy of Sciences og Russian Academy of Medical Sciences M. A. Paltsev M .: Medicine, 2007
13. ↑ Kapitel "Big Medical Encyclopedia". udg. N. A. Semashko M .: Soviet Encyclopedia, 1928
14. ↑ Føderal lov af 21. november 2011 N 323-FZ (som ændret den 31. december 2014) "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" Artikel 13
15. ↑ Yu. P. Lisitsin "Nogle teoretiske problemer inden for medicinsk etik og medicinsk deontologi" Terapeutisk arkiv ; 1981;5:10-13
16. ↑ Grundlæggende om den russisk-ortodokse kirkes sociale koncept, Moskva, 16. august 2000
17. ↑ "Om moderne medicinsk etik" Metropolit Anthony of Surozh St. Petersburg: Vozrozhdenie, 2009
18. ↑ Den tornede vej fra Semashko-systemet til en ny sundhedsmodel . Bulletin fra Verdenssundhedsorganisationen (1. maj 2013). Hentet 27. september 2020. Arkiveret fra originalen 12. oktober 2020. (ubestemt)
19. ↑ "Infektiøse sygdomme" Rakhmanova A. G., Neverov V. A., Prigozhina V. K. St. Petersburg: Peter, 2001
20. ↑ 1 2 "Bekendelse af en lokal læge", Medicinsk avis "Medical Bulletin", 2009; 29:23
21. ↑ Sergey Mamai "Frivillighed svarer til vilkårlighed", Medicinsk avis "Medical Bulletin", 2009; 29:7
22. ↑ M. A. Osipov "Borgere, erstatte jeres hjerter!" Arkiveret 23. juli 2020 på Wayback Machine , tekst: Marina Nefedova, Neskuchny Sad magazine, 2009; 2:30-32
23. ↑ Battle of psychics, TNT (2016). Hentet 12. august 2016. Arkiveret fra originalen 11. august 2015. (ubestemt)
24. ↑ 1 2 Ærkebiskop Nikon af Ufa og Sterlitamak, åbent brev til Generaldirektøren for Channel One
25. ↑ Den gennemsnitlige løn for en terapeut i Moskva er 100 tusind rubler . russisk avis. Hentet 12. august 2016. Arkiveret fra originalen 14. august 2016. (ubestemt)
26. ↑ Den gennemsnitlige løn for en lokal terapeut nåede 80 tusind rubler . Hentet 12. august 2016. Arkiveret fra originalen 19. september 2016. (ubestemt)
27. ↑ Død af stoffer: forfalskningsmarked næst efter våben og stoffer . Hentet 12. august 2016. Arkiveret fra originalen 13. august 2016. (ubestemt)
28. ↑ Den hemmelige fjende af den medicinske professions prestige // B.K. Shamugiya, Ph.D., hædret doktor i Ukraine, vinder af den internationale pris. G.-G. Reckeweg, National Medical University. A. A. Bogomolets; Medicinsk avis "Health of Ukraine"
29. ↑ 1 2 Maksimova T. M. Social stratificering blandt medicinske arbejdere som et problem med beskyttelse af folkesundheden. Sundhed Ros. Føderation. 2004; 3:35-38.
30. ↑ Bank of Russia udsteder erindringsmønter fra uædle metaller . Hentet 17. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 17. oktober 2020. (ubestemt)

Litteratur

• Shansky N. M. , Bobrova T. A. Doctor // Skolens etymologisk ordbog over det russiske sprog. Ordenes oprindelse. - M .: Bustard, 2004. - ISBN 5-7107-8679-9 .

Links

• MEDICIN  // Encyclopedia " Krugosvet ".
• Internationale kodeks for medicinsk etik
• At helbrede  // Forklarende ordbog over det levende store russiske sprog  : i 4 bind  / udg. V. I. Dal . - 2. udg. - Sankt Petersborg. : M. O. Wolfs  trykkeri , 1880-1882.
• Usov L. A. Er jeg læge?  - Irkutsk, 2004. - 34 s.
• N. I. Pirogovs bøn , 2

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Fantastisk catalansk Brockhaus og Efron Britannica (online) schweizisk historisk
I bibliografiske kataloger BNF : 11932462m GND : 4003157-3 J9U : 987007546022005171 LCCN : sh85101610 LNB : 000058967 NDL : 00564249 NKC : ph122495 , ph137964