Folatmangel er en tilstand, hvor kroppen har et reduceret indhold af folater – de aktive former for folinsyre (vitamin B9). Alvorlig folatmangel kan føre til pancytopeni og megaloblastisk anæmi . Folatmangel under graviditet kan føre til neuralrørsdefekter hos babyen, herunder rygmarvsbrok .
I de tidlige stadier af mangel og mild mangel kan der ikke være væsentlige symptomer. Med udviklingen af anæmi kan patienten klage over træthed, svaghed, åndenød.
Der kan være en stigning i niveauet af homocystein i blodet, men denne indikator er uspecifik, da dens stigning også kan forekomme med en mangel på vitamin B12 og andre vitaminer med nedsat nyrefunktion.
Der er mange grunde til, at en person kan udvikle folatmangel. Hovedgrupperne af årsager er utilstrækkeligt folatindtag i kosten; øget behov for folat; dårlig absorption af folat eller nedsat folatmetabolisme; visse sygdomme.
Årsagen til utilstrækkeligt folatindtag kan være mangel på eller mangel i kosten af grønne bladgrøntsager, bælgfrugter og frugter.
Den mest almindelige årsag til øget folatbehov er graviditet . Behovet for vitaminet er også øget hos ammende mødre og hos børn og unge i perioden med den mest aktive vækst af kroppen.
Dårlig absorption af folat kan være forårsaget af visse sygdomme eller visse medikamenter. Sygdomme, der reducerer folatindtaget, omfatter cøliaki og et sjældent syndrom kaldet medfødt folatmalabsorption . Medicin omfatter antikonvulsiva , methotrexat , sulfasalazin .
Blandt de sygdomme, der kan føre til folatmangel, bør man også fremhæve alkoholisk leversygdom , hvor optagelsen af folat fra maden og ophobningen af folat i leveren forstyrres, mens der sker en accelereret udskillelse af folat i nyrerne.
Et sjældent syndrom kaldet " cerebral folatmangel " resulterer i en mangel på 5-MTHF , den vigtigste aktive form for folat, i centralnervesystemet, med serumfolatniveauer kan være inden for det normale område. Blandt de kendte årsager til syndromet er mutationer i folatreceptorgenet , nedsat choroid plexus permeabilitet i mitokondriesygdomme , og blandt de foreslåede årsager er dannelsen af autoantistoffer mod folatreceptoren.
Vitamin B12-mangel kan føre til funktionel folatmangel, hvor folat mister sin evne til at udføre nogle af sine funktioner på trods af normale serumfolatniveauer. Denne situation beskrives med udtrykket "folatfælde": i fravær af vitamin B12 mister enzymet methioninsyntase sin evne til at katalysere reaktionen med at omdanne 5-MTHF til tetrahydrofolat med den samtidige omdannelse af homocystein til methionin , som en resultat ophobes folat i "fælden" i form af 5-MTHF. [2] I en sådan situation kan højt folatindtag hjælpe med at undgå megaloblastisk anæmi, men patienten vil udvikle neurologiske og psykiatriske symptomer på vitamin B12-mangel .
Til diagnostiske formål anvendes en blodprøve for indholdet af 5-methyltetrahydrofolat .
I henhold til retningslinjerne fra British Commission for Standards in Hematology (2014), [3]
For at få nok folat gennem din kost skal du inkludere grønne bladgrøntsager , bælgfrugter og organkød i din kost .
Folinsyre , en syntetisk form for folat, sælges på apoteker både separat og som en del af et multivitamin, og giver dig mulighed for at normalisere niveauet af folat i kroppen.