Toxoplasmose

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 25. maj 2022; checks kræver 3 redigeringer .
Toxoplasmose

Toxoplasma på optisk mikroskopi
ICD-11 1F57
ICD-10 B58 _
MKB-10-KM B58.9 og B58
ICD-9 130
MKB-9-KM 130,9 [1] [2] , 130 [1] [2] og 130,7 [2]
SygdommeDB 13208
Medline Plus 000637
eMedicin med/2294 
MeSH D014123
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Toxoplasmose  er en parasitisk sygdom hos mennesker og dyr forårsaget af Toxoplasma gondii og karakteriseret ved skader på nerve- og lymfesystemet , øjne, skeletmuskler, myokardium osv. [3] I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk [4] . Kilden til invasionen  er forskellige arter (over 180) af tamme og vilde pattedyr ( katte , hunde , kaniner ; rovdyr , planteædere , gnavere ).

Epidemiologi

Op mod halvdelen af ​​verdens befolkning er inficeret med toxoplasmose [5] . I USA er 23 % af befolkningen [6] transportører , i Rusland  omkring 20 % [7] , og i nogle dele af verden når andelen af ​​transportører op på 95 % [8] .

Den globale årlige forekomst af medfødt toxoplasmose anslås til 190.100 tilfælde. Høje niveauer af sygdommen er blevet noteret i Sydamerika , nogle mellemøstlige lande og lavindkomstlande [9] . I denne henseende henvises denne nosologi til gruppen af ​​oversete sygdomme .

Infektionsmåder

Menneskelig infektion opstår, når man spiser kødprodukter og æg, der ikke har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling. Det er ikke udelukket muligheden for infektion, når patogenet kommer ind i slimhinderne og beskadiget hud, overførbare (se. Overførbare sygdomme ) og andre måder. Der er også intrauterin infektion. Faktorer, der kan bidrage til parasittens udseende i kroppen og øge risikoen for toxoplasmose:

Klinisk billede

Der er medfødt og erhvervet (akut og kronisk) toxoplasmose. Ved medfødt toxoplasmose, fosterets død i livmoderen, den nyfødtes død som følge af en generel infektion eller (hos overlevende) skader på nervesystemet, øjne og andre organer observeres mental retardering . Oligofreni ved medfødt toxoplasmose når en alvorlig grad og viser sig fra de første levemåneder [10] .

Den akutte erhvervede form forløber som en tyfuslignende sygdom (med høj feber, forstørret lever , milt ) eller med en primær læsion af nervesystemet (hovedpine, kramper, opkastning , lammelse osv.).[ hvad? ] ). Oftere forløber toxoplasmose kronisk, med subfebril temperatur , hovedpine, forstørrede lymfeknuder og lever, nedsat ydeevne; kan være ledsaget af skader på øjne , hjerte, nervesystemer og andre systemer og organer. Toxoplasmose kan også forekomme i en latent (skjult) form.

Diagnostik

Den vigtigste metode til at diagnosticere sygdommen er serologi .

Niveauet af immunoglobulin G bestemmes ved hjælp af ELISA eller indirekte fluorescensreaktion.

Niveauet af antistoffer når sit maksimale niveau 1-2 måneder efter sygdommens opståen og registreres efterfølgende på ubestemt tid. .

Hos patienter med serokonversion eller fire gange stigning i IgG-titer bestemmes niveauet af specifikt IgM for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en akut infektion.

ELISA er den foretrukne metode til analyse af niveauet af IgM, med dets hjælp registreres en stigning i deres koncentration så tidligt som 2 uger efter infektion.

Den maksimale koncentration af IgM nås på en måned. De forsvinder normalt efter 6-9 måneder, men i nogle tilfælde kan de periodisk opdages i 2 eller flere år, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem akutte og kroniske infektionsformer. .

Behandling

Almindelige mennesker bliver helbredt for den akutte form for toxoplasmose på egen hånd, uden lægemiddelbehandling. Gravide og nyfødte har brug for behandling, men det skal forstås, at målet med behandlingen kun er at eliminere den akutte fase og symptomer på sygdommen. Personer med den okulære form af sygdommen bør behandles af en øjenlæge og modtage lægemidler ordineret afhængigt af læsionens størrelse og dens form: akut eller kronisk (uden progression). Immunkompromitterede individer (såsom dem med HIV ) bør behandles, indtil tegn på sygdommen forsvinder, og AIDS -patienter får livslang behandling for toxoplasmose [11] .

Behandling er normalt kun nødvendig for mennesker med alvorlige helbredsproblemer, såsom mennesker med hiv, der har et CD4-tal på mindre end 200 celler pr. mm³ blod, fordi sygdommen normalt kun er farlig, når immunsystemet er svagt. Co-trimoxazol (Biseptol) er det foretrukne lægemiddel til forebyggelse af toxoplasmose , men det er ikke egnet til behandling af aktiv sygdom. En ny undersøgelse (maj 2012) viser en lovende måde at behandle aktive og latente former for denne sygdom med to[ hvad? ] antimalarialægemidler af ELQ-klassen (Endochin-lignende quinoloner) [12] ( Pyrimethamin, Chloridinum) .

Akut form

Følgende lægemidler er indiceret til behandling af akut toxoplasmose [13] :

Andre antibiotika, såsom Minocyclin (Minolexin og andre), bruges som reservelægemidler, det vil sige, hvis konventionelle behandlingsmetoder ikke hjælper eller er kontraindiceret af en eller anden grund.

Latent form

Hos mennesker med latent toxoplasmose er Toxoplasmose-cyster resistente over for behandling, fordi antibiotika ikke når bradysiota i tilstrækkelige koncentrationer. Lægemidler ordineret til latent toxoplasmose:

Medfødt toxoplasmose

I tilfælde af, at en gravid kvinde bliver syg med akut toxoplasmose, kan fostervandsprøver bruges til at afgøre, om fosteret er blevet smittet . Når en gravid kvinde bliver syg med akut toxoplasmose, er der omkring 30 procents chance for, at Toxoplasma tachyzoites inficerer placentavævet , og derfra vil infektionen af ​​fosteret opstå [14] .

Hvis parasitten endnu ikke har nået fosteret, kan Spiramycin hjælpe med at forhindre overførsel på tværs af moderkagen. Hvis fosteret er blevet smittet, kan den gravide efter første trimester behandles med pyrimethamin og sulfadiazin, suppleret med folinsyre . Dette gøres efter første trimester, da pyrimethamin har en antifolateffekt, og fraværet af folinsyre i første trimester kan forstyrre dannelsen af ​​fosterhjernen og forårsage trombocytopeni [15] . Infektion tidligere i graviditeten er korreleret med dårligere føtal og neonatal prognose [16] .

Forecast

Hos personer uden immundefekt , som regel gunstig.

Ved infektion med Toxoplasma i nærvær af graviditet, eller mindre end 3-9 måneder før det, er prognosen negativ for fosteret. Ved infektion i graviditetens første trimester er der en høj risiko for abnormiteter, der er uforenelige med livet. Ved infektion i andet trimester er der stor sandsynlighed for patologier i hjernen, nervesystemet og synsorganerne. Ved infektion i tredje trimester af graviditeten er chancen for infektion af barnet høj, men konsekvenserne er mindre farlige og kan være fraværende eller manifestere i en latent form [7] [17] [18] [19] .

Forebyggelse

Kampen mod toxoplasmose hos husdyr, overholdelse af sanitære regler ved pleje af dyr og forarbejdning af produkter, en grundig undersøgelse for toxoplasmose hos gravide kvinder. Toxoplasma i kød dræbes, når kødet opvarmes til 67 °C eller afkøles til -13 °C [20] .

Noter

  1. ↑ 1 2 Disease ontology database  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Chefredaktør B. V. Petrovsky: TOXOPLASMOSE . Great Medical Encyclopedia . Tredje udgave, onlineversion. Hentet 18. oktober 2021. Arkiveret fra originalen 24. april 2022.
  4. ↑ Hunter CA , Sibley LD Modulering af medfødt immunitet af Toxoplasma gondii virulenseffektorer.  (engelsk)  // Naturanmeldelser. mikrobiologi. - 2012. - Bd. 10, nr. 11 . - s. 766-778. - doi : 10.1038/nrmicro2858 . — PMID 23070557 .
  5. ↑ Flegr J. , Prandota J. , Sovičková M. , Israili ZH Toxoplasmose - en global trussel. Korrelation af latent toxoplasmose med specifik sygdomsbyrde i et sæt af 88 lande.  (engelsk)  // Public Library of Science ONE. - 2014. - Bd. 9, nr. 3 . — P. e90203. - doi : 10.1371/journal.pone.0090203 . — PMID 24662942 .
  6. ↑ Jones JL , Parise ME , Fiore AE Forsømte parasitinfektioner i USA: toxoplasmose.  (engelsk)  // Det amerikanske tidsskrift for tropisk medicin og hygiejne. - 2014. - Bd. 90, nr. 5 . - S. 794-799. - doi : 10.4269/ajtmh.13-0722 . — PMID 24808246 .
  7. ↑ 1 2 G. Yu. Nikitina, L. P. Ivanova, S. Kh. Zembatova, F. K. Dzutseva, Yu. V. Borisenko. Funktioner ved diagnose og behandling af toxoplasmose hos gravide kvinder . Behandlende læge (november 2011). Dato for adgang: 17. februar 2015. Arkiveret fra originalen 5. december 2015.
  8. ↑ Parasitter - Toxoplasmose (Toxoplasma-infektion) .  Epidemiologi og  risikofaktorer . Centre for Disease Control and Prevention (26. marts 2015) . Hentet 23. september 2015. Arkiveret fra originalen 24. april 2015.
  9. ↑ Paul R Torgerson & Pierpaolo Mastroiacovo. Den globale byrde af medfødt toxoplasmose: en systematisk gennemgang .  . Bulletin fra Verdenssundhedsorganisationen , bind 91, nr. 7, s. 465-544 (7. juli 2013) . Hentet 23. september 2015. Arkiveret fra originalen 25. september 2015.
  10. ↑ Isaev D. N. Mental retardering hos børn og unge. Ledelse. - Sankt Petersborg. : Rech, 2003. - S. 63. - 397 s. - ISBN 5-9268-0212-1 .
  11. ↑ Parasitter - Toxoplasmose (Toxoplasma-infektion) .  Behandling  (engelsk) . Centre for Disease Control and Prevention (10. januar 2013) . Hentet 23. september 2015. Arkiveret fra originalen 27. juli 2015.
  12. ↑ Doggett JS , Nilsen A. , Forquer I. , Wegmann KW , Jones-Brando L. , Yolken RH , Bordón C. , Charman SA , Katneni K. , Schultz T. , Burrows JN , Hinrichs DJ , Meunier B. , Carruthers VB , Riscoe MK Endochin-lignende quinoloner er yderst effektive mod akut og latent eksperimentel toxoplasmose.  (engelsk)  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2012. - Bd. 109, nr. 39 . - P. 15936-15941. - doi : 10.1073/pnas.1208069109 . — PMID 23019377 .
  13. ↑ Parasitter - Toxoplasmose (Toxoplasma-infektion) .  Ressourcer  til sundhedspersonale . Centre for Disease Control and Prevention (14. april 2014) . Hentet 23. september 2015. Arkiveret fra originalen 23. september 2015.
  14. ↑ Robert-Gangneux, F.; Darde, M.-L. Epidemiologi af og diagnostiske strategier for toxoplasmose  (engelsk)  // Clinical Microbiology Reviews : journal. - 2012. - Bd. 25 , nr. 2 . - S. 264-296 . — ISSN 0893-8512 . - doi : 10.1128/CMR.05013-11 .
  15. ↑ Jones J. , Lopez A. , Wilson M. Congenital toxoplasmosis.  (engelsk)  // Amerikansk familielæge. - 2003. - Bd. 67, nr. 10 . - S. 2131-2138. — PMID 12776962 .
  16. ↑ McLeod R. , Kieffer F. , Sautter M. , Hosten T. , Pelloux H. Hvorfor forebygge, diagnosticere og behandle medfødt toxoplasmose?  (engelsk)  // Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. - 2009. - Bd. 104, nr. 2 . - S. 320-344. — PMID 19430661 .
  17. ↑ Hvad er risikoen for toxoplasmose under graviditet? Arkiveret 18. juli 2015 på Wayback Machine / NHS Choices,  05/03/2014
  18. ↑ Parasitter - Toxoplasmose (Toxoplasma-infektion) - Gravide kvinder Arkiveret 7. marts 2013 på Wayback Machine // CDC, 26. marts  2015
  19. ↑ Toxoplasmosis in Pregnancy: Prevention, Screening, and Treatment Arkiveret 6. september 2015 på Wayback Machine / J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1 eSuppl A):S1-S7
  20. ↑ Topley, 2007 , s. 439.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger