Toxoplasmose | |
---|---|
Toxoplasma på optisk mikroskopi | |
ICD-11 | 1F57 |
ICD-10 | B58 _ |
MKB-10-KM | B58.9 og B58 |
ICD-9 | 130 |
MKB-9-KM | 130,9 [1] [2] , 130 [1] [2] og 130,7 [2] |
SygdommeDB | 13208 |
Medline Plus | 000637 |
eMedicin | med/2294 |
MeSH | D014123 |
Mediefiler på Wikimedia Commons |
Toxoplasmose er en parasitisk sygdom hos mennesker og dyr forårsaget af Toxoplasma gondii og karakteriseret ved skader på nerve- og lymfesystemet , øjne, skeletmuskler, myokardium osv. [3] I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk [4] . Kilden til invasionen er forskellige arter (over 180) af tamme og vilde pattedyr ( katte , hunde , kaniner ; rovdyr , planteædere , gnavere ).
Op mod halvdelen af verdens befolkning er inficeret med toxoplasmose [5] . I USA er 23 % af befolkningen [6] transportører , i Rusland omkring 20 % [7] , og i nogle dele af verden når andelen af transportører op på 95 % [8] .
Den globale årlige forekomst af medfødt toxoplasmose anslås til 190.100 tilfælde. Høje niveauer af sygdommen er blevet noteret i Sydamerika , nogle mellemøstlige lande og lavindkomstlande [9] . I denne henseende henvises denne nosologi til gruppen af oversete sygdomme .
Menneskelig infektion opstår, når man spiser kødprodukter og æg, der ikke har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling. Det er ikke udelukket muligheden for infektion, når patogenet kommer ind i slimhinderne og beskadiget hud, overførbare (se. Overførbare sygdomme ) og andre måder. Der er også intrauterin infektion. Faktorer, der kan bidrage til parasittens udseende i kroppen og øge risikoen for toxoplasmose:
Der er medfødt og erhvervet (akut og kronisk) toxoplasmose. Ved medfødt toxoplasmose, fosterets død i livmoderen, den nyfødtes død som følge af en generel infektion eller (hos overlevende) skader på nervesystemet, øjne og andre organer observeres mental retardering . Oligofreni ved medfødt toxoplasmose når en alvorlig grad og viser sig fra de første levemåneder [10] .
Den akutte erhvervede form forløber som en tyfuslignende sygdom (med høj feber, forstørret lever , milt ) eller med en primær læsion af nervesystemet (hovedpine, kramper, opkastning , lammelse osv.).[ hvad? ] ). Oftere forløber toxoplasmose kronisk, med subfebril temperatur , hovedpine, forstørrede lymfeknuder og lever, nedsat ydeevne; kan være ledsaget af skader på øjne , hjerte, nervesystemer og andre systemer og organer. Toxoplasmose kan også forekomme i en latent (skjult) form.
Den vigtigste metode til at diagnosticere sygdommen er serologi .
Niveauet af immunoglobulin G bestemmes ved hjælp af ELISA eller indirekte fluorescensreaktion.
Niveauet af antistoffer når sit maksimale niveau 1-2 måneder efter sygdommens opståen og registreres efterfølgende på ubestemt tid. .
Hos patienter med serokonversion eller fire gange stigning i IgG-titer bestemmes niveauet af specifikt IgM for at bekræfte tilstedeværelsen af en akut infektion.
ELISA er den foretrukne metode til analyse af niveauet af IgM, med dets hjælp registreres en stigning i deres koncentration så tidligt som 2 uger efter infektion.
Den maksimale koncentration af IgM nås på en måned. De forsvinder normalt efter 6-9 måneder, men i nogle tilfælde kan de periodisk opdages i 2 eller flere år, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem akutte og kroniske infektionsformer. .
Almindelige mennesker bliver helbredt for den akutte form for toxoplasmose på egen hånd, uden lægemiddelbehandling. Gravide og nyfødte har brug for behandling, men det skal forstås, at målet med behandlingen kun er at eliminere den akutte fase og symptomer på sygdommen. Personer med den okulære form af sygdommen bør behandles af en øjenlæge og modtage lægemidler ordineret afhængigt af læsionens størrelse og dens form: akut eller kronisk (uden progression). Immunkompromitterede individer (såsom dem med HIV ) bør behandles, indtil tegn på sygdommen forsvinder, og AIDS -patienter får livslang behandling for toxoplasmose [11] .
Behandling er normalt kun nødvendig for mennesker med alvorlige helbredsproblemer, såsom mennesker med hiv, der har et CD4-tal på mindre end 200 celler pr. mm³ blod, fordi sygdommen normalt kun er farlig, når immunsystemet er svagt. Co-trimoxazol (Biseptol) er det foretrukne lægemiddel til forebyggelse af toxoplasmose , men det er ikke egnet til behandling af aktiv sygdom. En ny undersøgelse (maj 2012) viser en lovende måde at behandle aktive og latente former for denne sygdom med to[ hvad? ] antimalarialægemidler af ELQ-klassen (Endochin-lignende quinoloner) [12] ( Pyrimethamin, Chloridinum) .
Følgende lægemidler er indiceret til behandling af akut toxoplasmose [13] :
Andre antibiotika, såsom Minocyclin (Minolexin og andre), bruges som reservelægemidler, det vil sige, hvis konventionelle behandlingsmetoder ikke hjælper eller er kontraindiceret af en eller anden grund.
Hos mennesker med latent toxoplasmose er Toxoplasmose-cyster resistente over for behandling, fordi antibiotika ikke når bradysiota i tilstrækkelige koncentrationer. Lægemidler ordineret til latent toxoplasmose:
I tilfælde af, at en gravid kvinde bliver syg med akut toxoplasmose, kan fostervandsprøver bruges til at afgøre, om fosteret er blevet smittet . Når en gravid kvinde bliver syg med akut toxoplasmose, er der omkring 30 procents chance for, at Toxoplasma tachyzoites inficerer placentavævet , og derfra vil infektionen af fosteret opstå [14] .
Hvis parasitten endnu ikke har nået fosteret, kan Spiramycin hjælpe med at forhindre overførsel på tværs af moderkagen. Hvis fosteret er blevet smittet, kan den gravide efter første trimester behandles med pyrimethamin og sulfadiazin, suppleret med folinsyre . Dette gøres efter første trimester, da pyrimethamin har en antifolateffekt, og fraværet af folinsyre i første trimester kan forstyrre dannelsen af fosterhjernen og forårsage trombocytopeni [15] . Infektion tidligere i graviditeten er korreleret med dårligere føtal og neonatal prognose [16] .
Hos personer uden immundefekt , som regel gunstig.
Ved infektion med Toxoplasma i nærvær af graviditet, eller mindre end 3-9 måneder før det, er prognosen negativ for fosteret. Ved infektion i graviditetens første trimester er der en høj risiko for abnormiteter, der er uforenelige med livet. Ved infektion i andet trimester er der stor sandsynlighed for patologier i hjernen, nervesystemet og synsorganerne. Ved infektion i tredje trimester af graviditeten er chancen for infektion af barnet høj, men konsekvenserne er mindre farlige og kan være fraværende eller manifestere i en latent form [7] [17] [18] [19] .
Kampen mod toxoplasmose hos husdyr, overholdelse af sanitære regler ved pleje af dyr og forarbejdning af produkter, en grundig undersøgelse for toxoplasmose hos gravide kvinder. Toxoplasma i kød dræbes, når kødet opvarmes til 67 °C eller afkøles til -13 °C [20] .
![]() | |
---|---|
I bibliografiske kataloger |