Silymarin

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 18. april 2021; checks kræver 7 redigeringer .

Silymarin ( eng.  Silymarin ) er en naturlig sammensætning af biologisk aktive stoffer indeholdt i marietidselens frugter og består af syv flavolignaner, en flavonoid (ca. 83% i alt) og yderligere polyphenoler og fedtsyrer (ca. 17% i alt) [ 1] .

Hovedkomponenterne i silymarin, som udgør omkring 83% af dets naturlige sammensætning, anses for at være silybin A, silybin B, isosilybin A, isosilybin B, silicristin, isosilicristin, silydianin, taxifolin . Det er et af de mest undersøgte naturlige stoffer i det 21. århundrede - mere end 3.900 offentliggjorte videnskabelige artikler [2] . Men samtidig har den lav evidens - evidensgraden er B (single RCT'er ) [3] .

Det er meget udbredt i klinisk praksis som hepatobeskytter , antioxidant og immunmodulator . I form af mel (kage) anvendes marietidsel også som tilsætningsstof til malkekøers foder.

Farmakologisk virkning

Det menes, at silymarin har hepatobeskyttende [4] [5] [6] [7] [8] , antioxidant [9] [10] [11] [12] , immunmodulerende [13] [14] [14] , anticancer [ 15 ] ] [16] handlinger. Der er observationer af den neurobeskyttende effekt af silymarin [17] [18] såvel som dets anti-inflammatoriske potentiale [19] . Virkningen af ​​silymarin er blevet påvist som en sikker galactogogue, det vil sige et stof, der øger udskillelsen af ​​mælk fra mælkekirtlerne hos ammende mødre [20] . Med hensyn til malkekøer er det vist, at silymarin reducerer oxidativ stress i overgangsperioden, letter restitutionen efter kælvning, øger mælkeydelsen og fedt- og proteinindholdet i mælken i malkeperioden [21] [22] .

Vist i 2013[ betydningen af ​​det faktum? ] in vitro antiviral effekt af silymarin mod hepatitis C , vesikulær stomatitis og influenzavirus [23] . Dyreforsøg har også afsløret den terapeutiske effekt af silymarin, men i modsætning til eksperimentelle undersøgelser er den kliniske effekt af silymarin ikke blevet bekræftet på grund af mangel på kliniske forsøg af høj kvalitet. Især stillede en Cochrane -gennemgang fra 2007 spørgsmålstegn ved de gavnlige virkninger af marietidsel hos patienter med alkoholisk leversygdom og/eller hepatitis B- eller C-virus-associeret leversygdom, idet man bemærkede en mangel på højkvalitetsbevis for dets terapeutiske virkning og den lave kvalitet af tilgængelige kliniske forsøg [24] .

Fra 2009 er der ingen data om effektiviteten af ​​silymarin ved akut hepatitis C , kronisk hepatitis C og B, alkoholisk og lægemiddelinduceret leverskade, primær galdecirrhose , og ved akut viral hepatitis B har de fleste evidensbaserede undersøgelser ikke afslørede statistisk signifikante forskelle mellem silymarin og placebo med hensyn til leverfunktion og koagulogramparametre [25] . Senere (2017-2019), i randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg i forskellige lande, i de grupper, der tog silymarin, blev der fundet signifikante reduktioner i fibrose (målt både ved biopsi og ved at måle tætheden af ​​levervævet). signifikante forbedringer AST-indikatorer [26] , et signifikant fald i plasmaglukoseniveauer hos patienter med type 2-diabetes mellitus [27] og, med ekstern brug af en silymarinholdig gel, et signifikant fald i dermatitis forårsaget af strålebehandling hos patienter med brystkræft [28] .

Siden 2015 har der været undersøgelser i gang, der viser nytten af ​​at bruge silymarin til fodring af husdyr. Det har især vist sig, at silymarin neutraliserer toksiner i fuglefoder [29] [30] og øger energijusteret mælkeydelse hos malkekøer [31] [32] .

I 2018 blev den immunsuppressive effekt af silibinin, den vigtigste aktive ingrediens i silymarin, opdaget. Silibinin inducerede apoptose og bremsede proliferationen af ​​T-lymfocytter , samt reducerede ekspressionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner . På grund af dette faldt aktiviteten af ​​kroppens immunrespons mod sundt væv ved autoimmune sygdomme [33] . Et reviewpapir fra 2017 bemærkede den immunstimulerende effekt af silymarin ved høje doser [34] .

Toksicitet og tolerance

Nul toksicitet og god tolerabilitet af silymarin er noteret i alle publikationer - både i individuelle kliniske undersøgelser og i oversigtsartikler og i systematiske reviews (metaanalyser).

Både dyre- og menneskestudier har vist fraværet af toksicitet af silymarin, selv når det anvendes i høje doser (> 1500 mg pr. dag) [35] .

Når du tager lægemidlet i høje doser, er en let afførende virkning mulig på grund af øget sekretion og galdesekretion. I kliniske undersøgelser blev der oftest observeret bivirkninger fra mave-tarmkanalen, sammenlignelige i frekvens med dem, der blev taget med placebo (2-10%). Der var også milde allergiske reaktioner. Bivirkningerne nåede dog ikke et alvorlighedsniveau, der krævede afbrydelse af behandlingen [35] .

WHO - monografien (WHO-monografier om udvalgte lægeplanter, 2002) giver information om to observationsstudier, hvor sikkerheden og effekten af ​​silymarin blev evalueret hos mere end 3.500 patienter. I en af ​​dem tog 2.637 patienter med forskellige leverpatologier et standardiseret præparat af silymarin (i en dosis på 560 mg / dag, opdelt i 4 doser) i 8 uger. Som et resultat af behandlingen blev der noteret et fald i sværhedsgraden af ​​subjektive symptomer (med 63%) og en forbedring af det kliniske billede af sygdommen samt et fald i forhøjede niveauer af leverenzymer i blodplasma. Effektiviteten af ​​behandlingen blev vurderet som "meget god" og "god eller tilfredsstillende" af 88 % af lægerne (Albrecht M. et al., 1992*). Milde gastrointestinale bivirkninger blev noteret hos 1 % af patienterne (Albrecht M. et al., 1992*; Grüngreiff K. et al., 1995*).

De præsenterede data om den høje sikkerhed og gode tolerabilitet af silymarin bliver endnu mere betydningsfulde i betragtning af de betydelige mængder af forbrug af lægemidlet - det tages af op til 30-40% af patienter med leversygdomme (citeret af: Schrieber SJ et al. , 2008).

Få og tilstedeværelse på markedet

Silymarin opnås ved ekstraktion fra frugterne af marietidsel . De hældes med vand, alkohol eller andet ekstraktionsmiddel, infunderes ved en temperatur på omkring 80 grader i omkring 4 timer, derefter inddampes infusionen og tørres. Det resulterende tørre ekstrakt indeholder fra 5 % (vandekstrakt) til 70 % (alkohol, acetone) silymarin, som bestemmes ved højtydende væskekromatografi.

I apoteksdetailhandelen sælges det i form af et ekstrakt, i kapsler eller tabletter under varemærkerne Karsil, Darsil, Legalon, Zdravushka, Gepabene og andre.

Der er også marietidselkage på markedet (traditionelt kaldet " maritidselmel "), som indeholder 5-6% silymarin.

Noter

  1. ↑ Paula R. Davis-Searles, Yuka Nakanishi, Nam-Cheol Kim, Tyler N. Graf, Nicholas H. Oberlies. Marietidsel og prostatacancer: Differentielle virkninger af rene flavonolignaner fra Silybum marianum på antiproliferative endepunkter i humane prostatacarcinomceller  //  Kræftforskning. - 2005-05-15. — Bd. 65 , udg. 10 . — S. 4448–4457 . — ISSN 1538-7445 0008-5472, 1538-7445 . - doi : 10.1158/0008-5472.CAN-04-4662 . Arkiveret fra originalen den 2. august 2019.
  2. ↑ pubmeddev. silymarin - PubMed - NCBI  (engelsk) . // ncbi.nlm.nih.gov. Hentet 11. oktober 2018. Arkiveret fra originalen 12. januar 2016.
  3. ↑ Kucheryavy Yu. A., Morozov S. V. Hepatobeskyttere: rationelle aspekter ved anvendelse. Lærebog for læger . - Moskva, 2012. - 36 s. — 10.000 eksemplarer.  - ISBN 978-5-905757-24-2 . Arkiveret 19. november 2020 på Wayback Machine
  4. ↑ Nancy Vargas-Mendoza, Eduardo Madrigal-Santillán, Angel Morales-González, Jaime Esquivel-Soto, Cesar Esquivel-Chirino. Hepatobeskyttende effekt af silymarin  // World Journal of Hepatology. — 2014-03-27. - T. 6 , nej. 3 . — S. 144–149 . — ISSN 1948-5182 . doi : 10.4254 /wjh.v6.i3.144 . Arkiveret fra originalen den 6. marts 2018.
  5. ↑ R. Aller, O. Izaola, S. Gomez, C. Tafur, G. González. Effekt af silymarin plus vitamin E hos patienter med ikke-alkoholisk fedtleversygdom. Et randomiseret klinisk pilotstudie  // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. — 2015-8. - T. 19 , nej. 16 . — S. 3118–3124 . — ISSN 2284-0729 . Arkiveret 5. maj 2019.
  6. ↑ Hílton Antônio Mata-Santos, Fabianno Ferreira Dutra, Carolina Carneiro Rocha, Fabiana Gonçalves Lino, Fabiola Ramos Xavier. Silymarin reducerer profibrogene cytokiner og reverserer hepatisk fibrose ved kronisk murin schistosomiasis  // Antimikrobielle midler og kemoterapi. - 2014. - T. 58 , no. 4 . — S. 2076–2083 . — ISSN 1098-6596 . - doi : 10.1128/AAC.01936-13 .
  7. ↑ null Neha, Amteshwar S. Jaggi, Nirmal Singh. Silymarin og dens rolle i kroniske sygdomme  // Fremskridt inden for eksperimentel medicin og biologi. - 2016. - T. 929 . — S. 25–44 . — ISSN 0065-2598 . - doi : 10.1007/978-3-319-41342-6_2 .
  8. ↑ G. Belcaro, S. Hu, G. Gizzi, M. Corsi, M. Dugall. Liverubin (standardiseret silymarin) i den supplerende behandling af funktionel, midlertidig leverskade. En pilot, register, undersøgelse  // Minerva Medica. — 2014-12. - T. 105 , nr. 6 Smidig 2 . — S. 17–25 . — ISSN 1827-1669 .
  9. ↑ Sou Hyun Kim, Dal-Seok Oh, Ji Youn Oh, Tae Gen Son, Dong Yeon Yuk. Silymarin forhindrer tilbageholdenhed Stress-induceret akut leverskade ved at lindre oxidativ stress og reducere inflammatorisk respons  // Molecules (Basel, Schweiz). — 2016-04-01. - T. 21 , nej. 4 . - S. 443 . — ISSN 1420-3049 . - doi : 10,3390/molekyler21040443 . Arkiveret fra originalen den 31. marts 2017.
  10. ↑ Soraiya Ebrahimpour Koujan, Bahram Pourghassem Gargari, Majid Mobasseri, Hadi Valizadeh, Mohammad Asghari-Jafarabadi. Virkninger af Silybum marianum (L.) Gaertn. (silymarin) ekstrakttilskud om antioxidantstatus og hs-CRP hos patienter med type 2 diabetes mellitus: et randomiseret, triple-blindt, placebokontrolleret klinisk forsøg  // Phytomedicine: International Journal of Phytotherapy and Phytopharmacology. — 2015-02-15. - T. 22 , nej. 2 . — S. 290–296 . — ISSN 1618-095X . - doi : 10.1016/j.phymed.2014.12.010 . Arkiveret fra originalen den 4. april 2017.
  11. ↑ Jeanetta K. Mastron, Kodappully S. Siveen, Gautam Sethi, Anupam Bishayee. Silymarin og hepatocellulært karcinom: en systematisk, omfattende og kritisk gennemgang  // Anti-Cancer Drugs. — 2015-6. - T. 26 , nr. 5 . — S. 475–486 . — ISSN 1473-5741 . - doi : 10.1097/CAD.00000000000000211 . Arkiveret fra originalen den 8. juli 2016.
  12. ↑ Katerina Valentová, Aleš Vidlář, Martina Zatloukalová, Milan Stuchlík, Jan Vacek. Biosikkerhed og antioxidantvirkninger af en drik, der indeholder silymarin og arginin. Et cross-over forsøg med menneskelig indgriben i pilotprojekt  // Food and Chemical Toxicology: An International Journal Udgivet for British Industrial Biological Research Association. — 2013-6. - T. 56 . — S. 178–183 . — ISSN 1873-6351 . - doi : 10.1016/j.fct.2013.02.023 . Arkiveret fra originalen den 15. april 2016.
  13. ↑ Marjan Gharagozloo, Mehran Karimi, Zahra Amirghofran. Immunmodulerende virkninger af silymarin hos patienter med β-thalassæmi major  // International Immunopharmacology. — 2013-6. - T. 16 , no. 2 . — S. 243–247 . — ISSN 1878-1705 . - doi : 10.1016/j.intimp.2013.04.016 . Arkiveret fra originalen den 15. april 2016.
  14. ↑ 1 2 Mudit Vaid, Ram Prasad, Tripti Singh, Craig A. Elmets, Hui Xu. Silymarin hæmmer ultraviolet stråling-induceret immunundertrykkelse gennem DNA-reparationsafhængig aktivering af dendritiske celler og stimulering af effektor-T-celler  // Biokemisk farmakologi. — 2013-04-15. - T. 85 , no. 8 . — S. 1066–1076 . — ISSN 1873-2968 . - doi : 10.1016/j.bcp.2013.01.026 . Arkiveret fra originalen den 23. maj 2013.
  15. ↑ Tiancong Wu, Wen Liu, Wenjie Guo, Xixu Zhu. Silymarin undertrykte lungekræftvækst hos mus via hæmning af myeloid-afledte suppressorceller  // Biomedicin & Farmakoterapi = Biomedicin & Farmakoterapi. — 2016-7. - T. 81 . — S. 460–467 . — ISSN 1950-6007 . - doi : 10.1016/j.biopha.2016.04.039 . Arkiveret 28. april 2020.
  16. ↑ Sepideh Elyasi, Sare Hosseini, Mohammad Reza Niazi Moghadam, Seyed Amir Aledavood, Gholamreza Karimi. Effekt af oral silymarinadministration på forebyggelse af stråleterapiinduceret mucositis: Et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret klinisk forsøg  // Phytoterapiforskning: PTR. — 2016-11. - T. 30 , nej. 11 . — S. 1879–1885 . — ISSN 1099-1573 . - doi : 10.1002/ptr.5704 . Arkiveret 7. maj 2019.
  17. ↑ Koki Hirayama, Hideki Oshima, Akiko Yamashita, Kaoru Sakatani, Atsuo Yoshino. Neurobeskyttende virkninger af silymarin på iskæmi-induceret forsinket neuronal celledød i rotte hippocampus  // hjerneforskning. - 09 01, 2016. - T. 1646 . — S. 297–303 . — ISSN 1872-6240 . - doi : 10.1016/j.brainres.2016.06.018 .
  18. ↑ Anupom Borah, Rajib Paul, Sabanum Choudhury, Amarendranath Choudhury, Bornalee Bhuyan. Neuroprotektivt potentiale af silymarin mod CNS-lidelser: indsigt i veje og molekylære virkningsmekanismer  // CNS-neurovidenskab og -terapi. — 2013-11. - T. 19 , nej. 11 . — S. 847–853 . — ISSN 1755-5949 . - doi : 10.1111/cns.12175 .
  19. ↑ Diandian Li, Jun Hu, Tao Wang, Xue Zhang, Lian Liu. Silymarin dæmper cigaretrøgekstrakt-induceret inflammation via samtidig hæmning af autofagi og ERK/p38 MAPK pathway i humane bronkiale epitelceller  // Scientific Reports. - 11 22, 2016. - T. 6 . - S. 37751 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/srep37751 .
  20. ↑ E. Zecca, A. A. Zuppa, A. D'Antuono, E. Tiberi, L. Giordano. Effekten af ​​en galactogogue indeholdende silymarin-phosphatidylserin og galega hos mødre til præmature spædbørn: et randomiseret kontrolleret forsøg  // European Journal of Clinical Nutrition. - 10 2016. - T. 70 , Nr. 10 . - S. 1151-1154 . — ISSN 1476-5640 . - doi : 10.1038/ejcn.2016.86 . Arkiveret fra originalen den 25. januar 2018.
  21. ↑ Garavaglia L, Galletti S, Tedesco D. Silymarin and Lycopene Administration in Periparturient Dairy Cows: Effects on Milk Production and Oxidative  Status . New Zealand veterinærtidsskrift (november 2015). Hentet: 8. maj 2020.
  22. ↑ Den komplekse fremstilling af Silymarin øger mælkeydelsen, fedt- og proteinindholdet i mælk fra køer i malkeperioden . www.skotovodstvo.com. Hentet 8. maj 2020. Arkiveret fra originalen 24. maj 2020.
  23. ↑ Julie Blaising, Pierre L. Levy, Claire Gondeau, Capucine Phelip, Mihayl Varbanov. Silibinin hæmmer hepatitis C-virus indtrængen i hepatocytter ved at hindre clathrin-afhængig handel  // Cellulær mikrobiologi. — 2013-11. - T. 15 , nej. 11 . — S. 1866–1882 . — ISSN 1462-5822 . - doi : 10.1111/cmi.12155 . Arkiveret fra originalen den 16. september 2016.
  24. ↑ Rambaldi A. , Jacobs BP , Gluud C. Marietidsel til alkoholiske og/eller hepatitis B- eller C-virus-leversygdomme.  (engelsk)  // Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser. - 2007. - Nej. 4 . - P. 003620. - doi : 10.1002/14651858.CD003620.pub3 . — PMID 17943794 .
  25. ↑ Tkach S. M., doktor i medicinske videnskaber, professor, National Medical University. A. A. Bogomolets , Kiev. Effektivitet og sikkerhed af hepatoprotectors // Ukraines sundhed XXI århundrede. - april 2009. - nr. 6/1.
  26. ↑ Chan Wah Kheong, Nik Raihan Nik Mustapha, Sanjiv Mahadeva. Et randomiseret forsøg med Silymarin til behandling af ikke-alkoholisk Steatohepatitis  // Clinical Gastroenterology and Hepatology: The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association. — 2017-12. - T. 15 , nej. 12 . — S. 1940–1949.e8 . — ISSN 1542-7714 . - doi : 10.1016/j.cgh.2017.04.016 . Arkiveret fra originalen den 7. september 2021.
  27. ↑ Nahid Khalili, Reza Fereydoonzadeh, Reza Mohtashami, Saeed Mehrzadi, Mojtaba Heydari. Silymarin, Olibanum og brændenælde, en blandet urteformulering til behandling af type II-diabetes: et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, klinisk forsøg  // Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. — 2017-10. - T. 22 , nej. 4 . — S. 603–608 . — ISSN 2156-5899 . - doi : 10.1177/2156587217696929 . Arkiveret fra originalen den 7. september 2021.
  28. ↑ Hedyieh Karbasforooshan, Sare Hosseini, Sepideh Elyasi, Azar Fani Pakdel, Gholamreza Karimi. Topisk silymarinadministration til forebyggelse af akut radiodermatitis hos brystkræftpatienter: Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret klinisk forsøg  // Fytoterapiforskning: PTR. – 2019-02. - T. 33 , nej. 2 . — S. 379–386 . — ISSN 1099-1573 . - doi : 10.1002/ptr.6231 . Arkiveret fra originalen den 7. september 2021.
  29. ↑ Aisha Khatoon, Muhammad Zargham Khan, Ahrar Khan, Muhammad Kashif Saleemi, Ijaz Javed. Forbedring af Ochratoxin A-inducerede immunotoksiske virkninger af silymarin og E-vitamin i White Leghorn hane  // Journal of Immunotoxicology. — 2013-1. - T. 10 , nej. 1 . — S. 25–31 . — ISSN 1547-6901 . - doi : 10.3109/1547691X.2012.686533 .
  30. ↑ D. Tedesco, S. Steidler, S. Galletti, M. Tameni, O. Sonzogni. Effektiviteten af ​​silymarin-phospholipidkompleks til at reducere toksiciteten af ​​aflatoksin B1 i slagtekyllinger  // Fjerkrævidenskab. - 2004-11. - T. 83 , no. 11 . — S. 1839–1843 . — ISSN 0032-5791 . - doi : 10.1093/ps/83.11.1839 . Arkiveret fra originalen den 29. september 2015.
  31. ↑ L. Garavaglia, S. Galletti, D. Tedesco. Administration af silymarin og lycopen i periparturient malkekøer: virkninger på mælkeproduktion og oxidativ status  // New Zealand Veterinary Journal. — 2015-11. - T. 63 , no. 6 . — S. 313–318 . — ISSN 0048-0169 . - doi : 10.1080/00480169.2015.1047911 . Arkiveret fra originalen den 12. maj 2016.
  32. ↑ D. Tedesco, A. Tava, S. Galletti, M. Tameni, G. Varisco. Virkninger af silymarin, en naturlig hepatobeskytter, i periparturient malkekøer  // Journal of Dairy Science. - 2004-7. - T. 87 , no. 7 . — S. 2239–2247 . — ISSN 0022-0302 . - doi : 10.3168/jds.S0022-0302(04)70044-2 . Arkiveret fra originalen den 1. marts 2016.
  33. ↑ Maria Luisa Dupuis, Fabrizio Conti, Angela Maselli, Maria Teresa Pagano, Anna Ruggieri. Den naturlige agonist af østrogenreceptor β-silibinin spiller en immunsuppressiv rolle, der repræsenterer et potentielt terapeutisk værktøj i reumatoid arthritis  // Frontiers in Immunology. - 2018. - T. 9 . - S. 1903 . — ISSN 1664-3224 . - doi : 10.3389/fimmu.2018.01903 .
  34. ↑ Nafiseh Esmaeil, Sima Balouchi Anaraki, Marjan Gharagozloo, Behjat Moayedi. Silymarin påvirker immunsystemet som immunmodulator: En nøgle til mange låse  (engelsk)  // International Immunopharmacology. — 2017-09-01. — Bd. 50 . — S. 194–201 . — ISSN 1567-5769 . - doi : 10.1016/j.intimp.2017.06.030 .
  35. ↑ 12 S. Luper . En gennemgang af planter brugt til behandling af leversygdomme: del 1  // Alternative Medicine Review: A Journal of Clinical Therapeutic. — 1998-12. - T. 3 , nej. 6 . — S. 410–421 . — ISSN 1089-5159 . Arkiveret fra originalen den 13. februar 2019.

Links