Seminom

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 21. maj 2020; checks kræver 15 redigeringer .

Seminom (lat. sæd, sæd [er] + -oma; synonym: spermatoblastom, spermatocytom ) er en ondartet testikelsvulst dannet af kønsceller [1] . Det er en af ​​de mest helbredelige kræfttyper med en overlevelsesrate på over 95 %, hvis den opdages tidligt [2] . I sjældne tilfælde kan seminom lokaliseres i det anteriore mediastinum [3] eller retroperitonealrummet , på grund af forsinkelsen af ​​kimcelleepitelet i embryonalperioden.

Seminom udvikler sig fra primære kønsceller. Årsagerne til denne sygdom er ikke fuldt etableret, men forskerne er enige om, at nogle sygdomme kan fremprovokere det: intratubulær kimcelle- neoplasi , kryptorkisme , sen nedrykning af testiklen, arvelig faktor (hos blodslægtninge er seminomer mere almindelige (2%, observeret i en tidligere alder og har bilateral lokalisering)) [4] [5] .

Diagnostik

Testikeltumorer er en ret sjælden sygdom (0,5-3% af det samlede antal kræfttilfælde), mens seminom tegner sig for 40-50% af tilfældene [6] . Gennemsnitsalderen for patienter diagnosticeret med seminom er 20-50 år. Årsagerne til at besøge en læge er som regel ændringer i størrelsen eller hævelsen af ​​organer, sæler og smerter. Patienter bemærker de generelle symptomer på sygdommen: sløvhed, svaghed, subfebril kropstemperatur. Ved spredning af metastaser i retroperitonealrummet kan der opstå smerter i lænden [7] , der kan opstå tarmobstruktion , ved store metastaser i de retroperitoneale lymfeknuder kan urinlederen forskydes , klemme den og evt. et resultat, ophør af nyrefunktion. Hvis der findes konglomerater i det retroperitoneale rum, ordineres aortografi og kavografi for at vurdere involveringen af ​​de store kar og udarbejde en operationsplan.

I dag er den enkleste og mest effektive metode til at opdage skader på pungens organer og stadiet af processen ultralyd med en speciel sensor. Spredningen af ​​seminom over pungen detekteres ved CT af bug- og thoraxhulerne, MR er lige så informativ [8] . For at stille en diagnose udføres en testikelpunktur . Urinanalyse bestemmer også indholdet af choriongonadotropin og alfa-føtoprotein for at bestemme arten af ​​tumoren.

Der er flere kliniske stadier af denne tumor:

I - tumoren er lille, størrelsen af ​​testiklen bevares,

II - en tumor, der strækker sig ud over albuginea, størrelsen af ​​testiklen øges,

III - en signifikant tumor, metastaser i regionale lymfeknuder,

IV - tumor som i trin 1-2, men metastaser spredes til lymfeknuderne og andre organer.

Metastase spredes til iliaca, supraclavikulære, para-aorta og mediastinale lymfeknuder, lunger, pleura , lever, hjerne.

Klassifikation

Seminomer er opdelt i:

Histologi

Mikroskopisk undersøgelse viser, at seminomer normalt består af monomorfe celler med en afrundet (eller polygonal) form, grænserne er klare. Det granulære eller lette cytoplasma er veldefineret, indeholder glykogen (muligvis lipider). Kerner: ovale, store, med kromatin og basofile nukleoler (1-2) [10] . Antallet af mitoser er ikke stort. Foci af syncytiotrofoblastiske celler kan være til stede i varierende mængder. Tilstødende testikelvæv udviser sædvanligvis intratubulær kimcelle-neoplasi og kan også være karakteriseret ved variabel forsinket spermatocytmodning . I 50 % af tilfældene er der en granulomatøs reaktion omkring nekrose . I sjældne tilfælde indeholder seminomer gigantiske multinukleerede tumorceller - syncytiotrophoblast (med eosinofil eller vakuoleret cytoplasma og multiple nucleoli), altid indeholdende hCG [10] .

Svulstens snitflade er kødfuld og lobuleret, og dens farve varierer fra creme til rødbrun til pink. Tumoren har en tendens til at stikke ud fra snitoverfladen, og der kan ses små områder med blødning. Disse områder med blødning svarer normalt til ophobninger af trofoblastiske celler i tumoren.

Behandling

På næsten alle stadier, i det første stadium, udføres en orchifuniculectomy (OFE) med fjernelse af testiklen med dens vedhæng og sædstreng , og en silikoneprotese er installeret i pungen (til kosmetiske formål). Operationen kræver ikke generel anæstesi og er gennemførlig selv hos svækkede patienter.

Seminom af 1. fase er karakteriseret ved fravær af kliniske tegn på metastase. Aktiv overvågning består af periodiske anamnese og fysiske undersøgelser, analyse af tumormarkører og røntgenbilleder. Cirka 85-95% af disse tilfælde kræver ikke yderligere behandling. Moderne strålebehandling samt en eller to cyklusser af single-agent carboplatin har vist sig at reducere risikoen for tilbagefald, men har potentiale for forsinkede bivirkninger. Uanset behandlingsstrategien har trin 1 seminom en helbredelsesrate på næsten 100 % [11] .

Seminom 2 og 3 stadier er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​metastaser i det retroperitoneale rum og lymfeknuder. I nogle tilfælde kræves strålebehandling eller, i mere avancerede tilfælde, kombinationskemoterapi . Cyclophosphamid og sarcolysin anbefales som de mest effektive til behandling af seminom [1] .

Forecast

Næsten 90% af patienter med seminom har en gunstig prognose, sandsynligheden for ingen gentagelse i de næste 5 år er 82% (med initiale metastaser til lunger og lymfeknuder). Hver tiende patient med seminom ved tilstedeværelse af metastaser i organer, eksklusive lungerne, har en prognose med en 5. overlevelsesrate på godt 70 %. Tilbagefald er muligt, men mindre end 20% af hele kohorten.

Litteratur

Stacey E. Mills (2009). Sternbergs diagnostiske kirurgiske patologi . lww.

Noter

  1. ↑ 1 2 SEMINOMA - Big Medical Encyclopedia . xn--90aw5c.xn--c1avg. Hentet 12. maj 2020. Arkiveret fra originalen 28. oktober 2020.
  2. ↑ Testikelkræft : MedlinePlus Medical Encyclopedia  . medlineplus.gov. Hentet 13. maj 2020. Arkiveret fra originalen 17. april 2020.
  3. ↑ Weidner N. Kimcelletumorer i Mediastinum  . Seminarer i diagnostisk patologi (februar 1999). Hentet 4. juni 2020. Arkiveret fra originalen 24. juni 2022.
  4. ↑ Seminom | Medicinsk encyklopædi . Hentet 15. maj 2020. Arkiveret fra originalen 23. september 2020.
  5. ↑ Redigeret af Yu.Yu. Andreeva og G.A. Frank. [ https://istina.msu.ru/media/publications/book/383/b84/999101/235.pdf TUMORER I DEN MORFOLOGISKE DIAGNOSE OG GENETIK AF TESTER]  // RMAPO. - 2011. - S. 54 .
  6. ↑ METODE TIL BEHANDLING AF SMINOMATUMORER I SKOLEN . Patenton. Dato for adgang: 15. maj 2020.
  7. ↑ N. Weidner. Kimcelletumorer i mediastinum  // Seminarer i diagnostisk patologi. — 1999-02. - T. 16 , no. 1 . - S. 42-50 . — ISSN 0740-2570 . Arkiveret fra originalen den 24. juni 2022.
  8. ↑ Klassificering af en testikeltumor i henhold til TNM-systemet - Studiopedia . studopedia.ru. Hentet 29. maj 2020. Arkiveret fra originalen 2. maj 2017.
  9. ↑ Testikulære tumorer af én histologisk type . medbe.ru. Hentet: 22. maj 2020.
  10. ↑ 1 2 Sekundære ovarietumorer. Testikulære tumorer - seminom. . meduniver.com. Hentet 18. maj 2020. Arkiveret fra originalen 14. oktober 2017.
  11. ↑ Craig R. Nichols, Bruce Roth, Peter Albers, Lawrence H. Einhorn, Richard Foster. Aktiv overvågning er den foretrukne tilgang til testikelkræft i klinisk fase I  // Journal of Clinical Oncology. - 2013-09-03. - T. 31 , nej. 28 . - S. 3490-3493 . — ISSN 0732-183X . - doi : 10.1200/JCO.2012.47.6010 . Arkiveret fra originalen den 22. februar 2019.
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger