Psykopatologisk genoplevelse , eller ufrivillig tilbagevendende erindringer , er et psykologisk fænomen, hvor en person har pludselige, normalt stærke, gentagne oplevelser af tidligere erfaringer eller dets elementer. Genoplevelser kan være glade, triste, spændende eller noget andet [1] . Udtrykket bruges især, når minder gentages ufrivilligt og/eller når de er så intense, at personen "genoplever" oplevelsen.
Blandt stofbrugere er genoplevelsen af højdepunkter forbundet med brugen af psykoaktive stoffer blevet kaldt " flashback " ( eng. flashback ). I ICD-10 er flashback kodet F1x.70, hvor x er betegnelsen for en gruppe af stoffer. For eksempel er et flashback forbundet med brugen af hallucinogener kodet som F16.70.
Psykopatologiske genoplevelser er "personlige oplevelser, der ufrivilligt invaderer bevidstheden, uden et bevidst forsøg på at genoprette dem i hukommelsen" [2] . Disse oplevelser har nogle gange lidt at gøre med, hvad der sker. De psykopatologiske oplevelser hos dem, der lider af posttraumatisk stresssyndrom (PTSD), kan forårsage alvorlig skade, som påvirker dagligdagen [2] .
Hukommelsen omfatter fungerende selvstændigt bevidste (frivillige) bevidste processer og ubevidste (ufrivillige) processer i det ubevidste [1] . Teoretiske undersøgelser af hukommelse blev først startet af G. Ebbinghaus , der studerede processerne til at huske "meningsløse stavelser" [1] . Han skelnede tre separate klasser af hukommelse: sensorisk, kortsigtet og langsigtet [3] . Sensorisk hukommelse består af en korttidslagring af information (sanseregistre) (den linje, som vi ser, hvis vi hurtigt flytter en stjernekaster i synsfeltet, det er hende, der skaber) [3] . Korttidshukommelsen indeholder information, der i øjeblikket bruges til at udføre en umiddelbar opgave [3] . Langtidshukommelse består af systemer, der gemmer information i lange perioder. Det gør det muligt at huske, hvad der skete for 2 dage siden ved middagstid, eller hvem der ringede i nat [4] .
J. A. Miller (1920-2012) argumenterede for, at man ikke skulle studere så subtile ting som ufrivillige erindringer. Tilsyneladende var denne holdning af Miller årsagen til, at der indtil videre er blevet forsket lidt i kognitiv psykologi om psykopatologisk genoplevelse. De er dog blevet undersøgt inden for kliniske discipliner som symptomer på mange lidelser, især PTSD.
På grund af ufrivillige gen-minders undvigende natur, ved man meget lidt om den subjektive oplevelse af psykopatologisk genoplevelse. Teoretiske forskere er dog enige om, at dette fænomen til dels afhænger af den måde, hvorpå minder om specifikke begivenheder kodes (eller registreres), organiseres i hukommelsen, og den måde, individet husker sådanne begivenheder på [5] . Generelt kan teoretiske forklaringer på fænomenet psykopatologisk genoplevelse opdeles i to grupper. De første er baseret på, at der er en særlig mekanisme til at huske traumatiske hændelser, og er klinisk baseret på, at ufrivillig psykopatologisk genoplevelse opstår på grund af traumatiske hændelser. Et andet syn på den "underliggende mekanisme" er mere baseret på hukommelseseksperimenter og hævder, at traumatiske erindringer er begrænset til de samme parametre som hverdagens. Begge synspunkter er enige om, at ufrivillige generindringer opstår fra sjældne unormale, psykotraumatiske hændelser.
Disse sjældne hændelser fremkalder stærke følelsesmæssige reaktioner fra individet, som drastisk overtræder normale forventninger [6] . Ifølge synet på den "særlige mekanisme" fører disse hændelser til fragmenteret vilkårlig hukommelseskodning (i den forstand, at kun visse isolerede dele af hændelsen registreres), hvilket gør efterfølgende gendannelse af bevidst hukommelse meget vanskeligere. På den anden side er ufrivillige gentagne minder mere tilgængelige, når de behandler nyindkommende information og udløses af eksterne stimuli. I modsætning til denne opfattelse hævder den "underliggende mekanisme"-syn, at traumatiske hændelser fører til forstærket og sammenkædet kodning af hændelser i hukommelsen, og dette gør, at både ufrivillige og frivillige minder kan genkaldes [7] .
I øjeblikket er emnet for kontroverser grundlaget for at bestemme kriterierne for komponenterne i ufrivillig hukommelse. Indtil for nylig troede forskere, at ufrivillige erindringer er resultatet af traumatiske hændelser oplevet af et individ på et bestemt sted og tidspunkt, hvis tidsmæssige og rumlige karakteristika går tabt under en episode med ufrivillig hukommelse. Med andre ord mister mennesker, der lider af psykopatologisk genoplevelse, deres sans for sted og tid, idet de føler, at de oplever i stedet for at huske en begivenhed [8] . Dette er i overensstemmelse med den "særlige mekanisme"-syn, idet ufrivillig (utilsigtet) hukommelse er baseret på en anden mekanisme end dens frivillige (tilsigtede) modstykke. Derudover genopleves følelser oplevet under en hukommelsesfiksering også under en psykopatologisk genoplivningsepisode - hvilket kan være særligt foruroligende, når en traumatisk begivenhed kommer til syne. Desuden har karakteren af de psykopatologiske genoplevelser, som individer står over for, vist sig at være statiske, idet de bevarer den samme form ved hver indtrængen [9] . Dette sker, selv når personen har modtaget ny information, der direkte modsiger informationen, der er lagret i tvangshukommelser [10] .
Efter yderligere undersøgelse viste det sig, at ufrivillige minder normalt fremkaldes enten af en stimulus (dvs. alt, der fører til en adfærdsændring), der opstod ved begyndelsen af den traumatiske begivenhed, eller af en stimulus, der har stærk følelsesmæssig betydning for individ, simpelthen fordi han var tæt forbundet med skade over tid [11] . Disse stimuli bliver signaler, der, hvis de stødes på igen, udløser minder. Dette koncept kaldes kaldesignalhypotesen . For eksempel oplever en person psykopatologisk genoplevelse, når han ser solpletter på sin græsplæne. Det skyldes, at han forbinder forlygterne på den bil, han kolliderede med, med solpletterne , som forårsagede det forfærdelige styrt . Ifølge A. Ehlers og D. Clark er traumatiske minder mere tilbøjelige til at forårsage psykopatologisk genoplevelse på grund af forkert kodning, fordi individet ikke tager hensyn til kontekstuel information, samt information om tid og sted, som normalt forbindes med hverdagsminder [10] . Disse mennesker bliver mere følsomme over for stimuli, som de forbinder med den traumatiske begivenhed, som så fungerer som triggere ( triggere ) for psykopatologisk genoplevelse (selvom konteksten omkring stimulus måske ikke er relevant for det, f.eks. er solpletter ikke forbundet med forlygter). Disse triggere kan fremkalde en adaptiv reaktion under en traumatisk oplevelse, men de bliver hurtigt maladaptive, hvis personen fortsætter med at reagere på samme måde i situationer, hvor der ikke er nogen fare [8] .
Synet på "særlig mekanisme" føjer til dette ved at foreslå, at disse triggere aktiverer fragmenter af traumehukommelse, men beskyttende kognitive mekanismer virker til at undertrykke hukommelsen om den traumatiske begivenhed [12] . Dual repræsentationsteori forstærker denne idé ved at foreslå to separate mekanismer, der udgør frivillige og ufrivillige erindringer, hvoraf den første kaldes det verbale hukommelsessystem og den anden, det situationelle hukommelsessystem [13] .
I modsætning til ovenstående hævder teorier tilhørende det grundlæggende mekanismesyn, at der ikke er separate mekanismer, der udgør frivillige og ufrivillige erindringer. Genkaldelse af minder om stressende begivenheder adskiller sig ikke for ufrivillige og frivillige minder. I stedet er søgemekanismen forskellig for hver opkaldstype. Ved ufrivillig tilbagekaldelse skaber ekstern udløsning en ukontrolleret spredning af hukommelsesaktivering, mens ved frivillig tilbagekaldelse er denne aktivering stramt styret og målrettet [12] .
Flere områder af hjernen er forbundet med det neurologiske substrat for genoplevelse . Oftest er de mediale tindingelapper, precuneus, posterior cingulate gyrus, anterior frontal cortex forbundet med placeringen af ufrivillige minder (se. Cerebral cortex ) [ 14] .
De mediale temporallapper er almindeligvis forbundet med hukommelse [15] . Mere specifikt er de forbundet med episodisk (beskrivende) hukommelse, derfor fører deres krænkelse til fejl i dets arbejde [15] . Hippocampus, der ligger i området med de mediale temporallapper, er også tæt forbundet med hukommelsesprocesser [15] . Den har mange funktioner; de omfatter også aspekter af hukommelsespooling [15] . Neuroimaging undersøgelser har vist, at psykopatologisk genoplevelse aktiverer steder forbundet med genkaldelse af minder [14] . Precuneus, der ligger i den øvre parietallap, og den posteriore cingulate gyrus er også involveret i disse processer [14] . Derudover har undersøgelser vist aktivitet i områder af den præfrontale cortex under genoplevelse [14] .
Således er de mediale tindingelapper, precuneus, den superior parietallap og den posteriore cingulate gyrus forbundet med psykopatologisk genoplevelse i henhold til deres roller i hukommelseshentning.
Hukommelsen opdeles normalt i sensorisk, kortsigtet og langsigtet [15] . Ifølge A. Rasmusin og D. Bernstein (2009) "kan langtidshukommelsesprocesser være kernen i spontane tanker" [14] . Hukommelsesprocesserne relateret til psykopatologisk genoplevelse er således langtidshukommelsesprocesser. Derudover viste undersøgelser af A. Rasmusin og D. Bernstein i 2009, at langtidshukommelsen også er modtagelig for eksterne faktorer, såsom effekten af sekventielle positioner , når gentagelsesaktivering er let tilgængelig [14] . Sammenlignet med frivillig hukommelse hentes ufrivillig hukommelse hurtigere og kræver mindre kognitiv indsats. Endelig opstår ufrivillig hukommelse fra automatisk databehandling uafhængig af kognitiv sporing på højt niveau eller eksekutiv kontrol af denne behandling. Vilkårlig hukommelse er normalt forbundet med kontekstafhængig information, der giver mulighed for en sammenhæng mellem tid og sted, hvilket er unaturligt for psykopatologisk genoplevelse. Ifølge K. Brevin, R. Lanius og deres medforfattere er psykopatologisk genoplevelse adskilt fra kontekstuel information, det vil sige fra sted og tid [16] .
I øjeblikket er der ingen specifikke tegn på psykopatologisk genoplevelse. Flere undersøgelser tyder på forskellige sandsynlige faktorer. N. Gunasekaran og andre forskere i 2009 indikerer, at der kan være en sammenhæng mellem madmangel og stress og hyppigheden af psykopatologisk genoplevelse [ 17] . Neurologer hævder, at temporallapsanfald også er relateret til dem [15] .
På den anden side er flere ideer, i betydningen at fremkalde genoplevelser ved disse fænomener, nu ikke taget i betragtning. R. Tim med andre forskere inkluderer i denne liste brugen af stoffer og andre stoffer, hallucinationer , herunder Charles Bonnet, palinopsia , dissociative lidelser , depersonalisering [18] .
Ved hjælp af et spørgeskema blev der gennemført en undersøgelse af de traumatiske minder, der fandtes blandt krigsfanger [19] under Anden Verdenskrig , deres grad og styrke. Undersøgelsen konkluderede, at eksistensen af alvorlige selvbiografiske traumatiske minder kan vare op til 65 år. Indtil for nylig har undersøgelsen af psykopatologiske genoplevelser været begrænset til deltagere, der allerede har oplevet dem, såsom dem, der lider af PTSD, hvilket begrænser videnskabsmænd til observationelle og diagnostiske i stedet for eksperimentelle undersøgelser [19] .
Neuroimaging teknologi bruges til at studere psykopatologiske genoplevelser . Med dens hjælp forsøger forskere at afdække strukturelle og funktionelle forskelle i hjernens anatomi hos mennesker, der lider af genoplevelse, sammenlignet med dem, der ikke gør. Neuroimaging omfatter en kombination af teknologier, herunder CT , PET , MRI (herunder funktionel - fMRI ) og MEG . Disse undersøgelser er baseret på moderne psykologiske teorier, herunder en, der siger, at der er forskel på eksplicit og latent hukommelse. Denne forskel bestemmer, om erindringer opstår bevidst eller ubevidst [20] .
Disse metoder er hovedsageligt afhængige af subtraktiv (relateret til subtraktion af elementer) ræsonnement, hvor patienten bevidst genkalder minder og derefter genkalder dem ubevidst. Ubevidste minder (eller genoplevelser) fremkaldes hos en forskningsdeltager ved at læse en følelsesfarvet tekst for ham, der er skabt specielt til dette formål hos patienter med PTSD. Forskere registrerer de områder af hjernen, der er aktive i disse tilstande, og trækker dem derefter fra. Tilbage er det formodede grundlag for skelnen mellem stater [20] .
Psykopatologisk genoplevelse er ofte forbundet med psykisk sygdom , da det er et symptom og et førende diagnostisk kriterium for PTSD , akut stressreaktion og OCD [21] . De ses også ofte ved almindelig og ophidset depression , nostalgi , nærdødsoplevelser , epilepsi eller overdosis af stoffer . Nogle forskere hævder, at brugen af visse stoffer kan føre til psykopatologiske oplevelser [22] [23] . LSD - brugere rapporterer nogle gange såkaldte "syre-flashbacks". Samtidig hævder andre videnskabsmænd, at brugen af stoffer, især cannabinoider , kan reducere flashbacks hos mennesker med PTSD [24] .
Dette psykologiske fænomen skildres ofte i film og tv . Blandt de mest nøjagtige medieskildringer af psykopatologiske genoplevelser er dem, der er relateret til krigstiden , såvel som dem, der er forbundet med PTSD forårsaget af krigens traumer og stress [1] . Et af de tidligste skærmportrætter er filmen Mildred Pierce fra 1945 . Effekten af flashback som et stof i en fantastisk og apokalyptisk fremtid er beskrevet i Dan Simmons' roman Flashback.