IVF protokol

IVF-protokol  er en type medicinsk behandlingsprotokol, der bruges i den kunstige inseminationsprocedure . Som regel er dette en tabelkalender, hvor det efter dag og time er skrevet, hvilken medicin man skal bruge for at stimulere modningen af ​​æg i patientens æggestokke. Modne æg vil blive ekstraheret til kunstig befrugtning under ovariepunktur , og de udviklede embryoner vil blive transplanteret ind i livmoderen .

Det er et af de vigtigste arbejdsdokumenter for IVF- proceduren . I praksis udfyldes det manuelt, sjældnere opbevares det i et regneark (som regel med en stor mængde analysedata og overførsel mellem medicinske institutioner).

På grund af den hurtige vækst i antallet af IVF-klinikker rundt om i verden og mangfoldigheden af ​​behandlingsmetoder eksisterer der endnu ikke et enkelt reguleret system af protokoller. Afhængigt af land, klimazone , regionale karakteristika, der påvirker fertiliteten og valg af individuelle tilgange til behandling, udvikles der konstant nye typer af protokoller, der implementeres kombinationer af forskellige typer protokoller, og der foretages tilføjelser til eksisterende protokoller.

Tabelsammensætning

Tabellen angiver oftest:

• kalenderdatoer.
• Dage i menstruationscyklussen og ægløsning .
• Navne på lægemidler .
• Dage med lægebesøg og ultralydsundersøgelse af æggestokken og livmoderen.
• Follikelstørrelser i mm på dagen for ultralydsundersøgelsen.
• Dag for oocytpunktur .
• Dag for overførsel (genplantning) af embryonet .
• Dage og timer , hvor injektioner skal gives .
• Dage og timer med at tage piller.
• Lægens telefonnummer for presserende spørgsmål.
  • Derudover kan du angive:
• Datoer for test.
• Indikationer for hormonanalyser: AMH , FSH , LH , Inhibin B , Progesteron , Prolactin , Estradiol .
• Indikationer for blodprøver: for jern, glukose osv.
• Blodkoagulationstestdata ( koagulogram ).

Typer af grundlæggende IVF-protokoller

• Naturlig protokol (IVF-protokol i naturlig cyklus). Hormonelle lægemidler anvendes ikke. Folliklens modning styres gennem kontinuerlig ultralydsovervågning. På det tidspunkt, hvor folliklen er punkteret , foretages en ultralydsscanning - op til to gange om dagen, for ikke at gå glip af tidspunktet for naturlig ægløsning [1] .
• Kort IVF-protokol. Stimulering begynder i de første dage af menstruationscyklussen. Den adskiller sig fra den lange protokol ved, at der ikke er nogen måde at kontrollere væksten af ​​follikler på, hvilket kan føre til færre og ujævne størrelser [2] .
• Super kort (japansk protokol eller Teramoto protokol) - ovariestimulering udføres i det mindst mulige antal dage. Målet er at undgå hormonelle komplikationer. Det bruges ofte til kryokonservering af embryoner, når overførslen sker i den næste cyklus, for ikke at overbelaste kroppen med hormonelle lægemidler og ikke komplicere graviditeten, samt for at få tid til den genetiske diagnose af embryonet [3] .
• Lang IVF-protokol. Starter før menstruation. 1) Reguleringsfase. Ved hjælp af hormonindsprøjtninger opnås kontrol af arbejdet i æggestokkene og hypofysen 2) Stimulerende fase. Det forårsager vækst af follikler og modning af æg i dem. 3) Triggerfase - injektioner af lægemidler, der udløser ægløsning. 4) Punktering af follikler [4] .
• Lang IVF-protokol med mild stimulation (fransk protokol). Den stimulerende fase er opdelt i stadier af stimulation-hæmning - for at give den maksimale tid til modning af æg i tilfælde af deres lille størrelse [3] .
• Super lang IVF-protokol. En slags lang protokol, før hvilken en forberedende stimulering udføres i flere måneder for at sprede æggestokkens cykliske arbejde i en lang protokol.
• Cryoprotocol er enhver IVF-protokol, hvor frossen sæd eller æg anvendes [5] .

Se også

• in vitro befrugtning
• ICSI
• sædbank
• Surrogati
• Præimplantations genetisk diagnose
• Intrauterin insemination
• assisteret reproduktionsteknologi
• Næste generations sekventeringsmetoder
• Embryokulturmedium

Noter

1. ↑ Sputnik, 2013 , s. 42.
2. ↑ Bansal, 2011 , s. 75.
3. ↑ 12 Bansal , 2011 , s. 76.
4. ↑ Bansal, 2010 , s. 317.
5. ↑ Robert W. Shaw, 2003 , s. 317.

Litteratur

• Sammenligning af forskellige stimuleringsprotokoller brugt i in vitro fertilisering: en gennemgang https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486909/
• Matthews, Michelle L. Reproductive Endocrinology, An Issue of Obstetrics and Gynecology Clinics  . — Philadelphia, 2015. — Vol. 42.

• Kanthi Bansal, Bansal Kanthi. Manual of Intrauterin Insemination (IUI), In Vitro Fertilization (IVF) og Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) . - London, 2011.

• Anastasia Sputnik. In Vitro: Min rejse gennem Ivfs verden . - Bloomington, 2013.

• Sadik Kakaç, MR Avelino, HF Smirnov "", 2003 . - London, 2003.

• Gynækologi E-bog "Robert W. Shaw, David Luesley, Ash K. Monga" . - Amsterdam, 2010.

Links