Oncourology er en gren af medicin beliggende i skæringspunktet mellem onkologi , urologi , andrologi og gynækologi og studerer benigne og ondartede tumorer i det genitourinære system ( nyrer , blære , prostata , penis ), deres ætiologi og patogenese , metoder til deres forebyggelse , diagnose og behandling .
Emnet for oncourologi er neoplasmer lokaliseret i nyrerne , urinvejene og mandlige kønsorganer samt deres metastaser . De mest almindelige nosologiske former omfatter prostatacancer , nyreparenkymcancer (nyrecellekarcinom), overgangscellekarcinom i blæren , nyrebækkenet og urinlederen samt testikel-kimcelletumorer . Mindre almindelige oncourologiske sygdomme er ikke-germinogene tumorer i testiklerne og det paratestikulære væv, tumorer i sædblærerne , tumorer i urinrøret og penis [1] [2] .
Til diagnosticering af oncourologiske sygdomme anvendes metoder som ultralydsundersøgelse af nyrerne (ultralyd), radiografi , computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), radioisotopdiagnostik . Disse metoder kombineres med klinisk og biokemisk analyse af blod og klinisk analyse af urin . Den endelige diagnose af oncourologisk sygdom stilles på grundlag af en histologisk undersøgelse af en tumorprøve ( biopsi ) eller hele tumoren.
Udbredelsen og introduktionen i klinisk praksis af højteknologiske metoder til diagnosticering af tumorer ( ultralyd , multislice computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse ) har ført til en stigning i påvisningen af tilfældige tumorer - tumorer, der ikke manifesterer sig klinisk og opdages tilfældigt under klinisk undersøgelse eller undersøgelse for andre sygdomme). I tilfælde af nyrekræft i 1970'erne blev sådanne tumorer påvist i mindre end 10% af tilfældene, og ved overgangen til det 20.-21. århundrede. de tegnede sig allerede for næsten 60 % af alle tilfælde af påvisning af nyrecellekarcinom [3] .
Den førende behandling for urologiske kræftformer er kirurgi , men kemoterapi , strålebehandling , hormonbehandling immunterapi og målrettet terapi anvendes også . Valget af behandlingsmetode afhænger af tumorens placering, dens størrelse, patientens generelle tilstand og andre faktorer; Ved behandling af knoglemetastaser af nyrecellekarcinom kommer systemisk antitumorterapi således i forgrunden, og kirurgiske behandlingsmetoder spiller sædvanligvis en palliativ rolle (hvilket ikke udelukker muligheden for radikale operationer for solitære metastatiske læsioner) [2] .
Med hensyn til nyrekræft er hovedmetoden til dens behandling i fravær af metastaser radikal nefrektomi (fjernelse af nyren). Hvis begge nyrer er ramt af kræft, eller nyren er den eneste, udføres en nyresektion . Indikationer for brug af lægemiddelbehandling er i øjeblikket begrænset til metastatisk nyrekræft eller en primær inoperabel tumor; samtidig er nyrekræft næsten ufølsom over for strålebehandling og kemoterapi, og den moderne standard for terapeutisk behandling af nyrekræft er baseret på brugen af målrettet terapi, som næsten har erstattet immunterapimedicin [4] .
Ved blærekræft er kirurgiske metoder (TUR, cystektomi eller blæreresektion) også givet førstepladsen. I terapi, da blærekræft generelt refererer til kemofølsomme tumorer, anvendes en række antitumor-kemoterapi-lægemidler såvel som immunterapi - introduktionen af BCG -vaccinen [5] .
Moderne taktik til behandling af prostatacancer omfatter kirurgi (normalt radikal prostektomi , dvs. fjernelse af prostata) og strålebehandling, suppleret med hormonbehandling [6] .
Oncourologiens succeser i begyndelsen af det 21. århundrede er i vid udstrækning baseret på resultaterne af grundlæggende forskning - studiet af strukturen og funktionen af cellereceptorapparatet , studiet af mekanismerne for signaltransduktion og angiogeneseprocesser i tumorer, mekanismerne af metastaser og lægemiddelresistens . Disse resultater har gjort det muligt at forbedre diagnostik markant, indføre højteknologiske metoder til kirurgisk og strålebehandling i praksis og skabe nye kræftlægemidler (især målrettet terapi ) [7] .
I Rusland går dannelsen af oncourologi som et særskilt speciale tilbage til 80'erne af det 20. århundrede, hvor den første afdeling for oncourologi i landet blev skabt af den N.N.på grundlag gennem indsatsen fra professor B.P. Matveev. centre. I 2005 blev det tematiske videnskabelige tidsskrift " Oncourology " grundlagt og Russian Society of Oncourologists (ROOU) blev oprettet - en al-russisk offentlig organisation, hvis hovedmål var at fremme ensartetheden af indsatsen fra onkologer , urologer , oncourologer, kemoterapeuter , radiologer , patomorfologer og specialister i beslægtede industrier inden for området diagnostik, behandling og forebyggelse af oncourologiske sygdomme rettet mod at reducere sygdommen og reducere dødeligheden fra maligne neoplasmer blandt den russiske befolkning [8] [9] .