Ernæringsstatus er et kompleks af kliniske, antropometriske og laboratorieparametre, der karakteriserer det kvantitative forhold mellem patientens muskel- og fedtmasse [1] .
I løbet af de sidste årtier, i Den Russiske Føderation såvel som i hele verden, er antallet af mennesker med ernæringstilstandsforstyrrelser steget.
Det skal erkendes, at blandt de faktorer, der disponerer for sygdomme i de indre organer, er underernæring ret hyppig og betydelig. Samtidig fokuserer de fleste undersøgelser på den mest almindelige form for overtrædelse - manglende overholdelse af kosten . I dag er en anden form for underernæring dog mere fundamental – en ubalance i kosten. Oftest er der mangel på visse aminosyrer , vitaminer , vegetabilske fedtstoffer , mikroelementer , kostfibre i kosten, samtidig med overdreven forbrug af kolesterol , animalsk fedt og raffinerede fødevarer. Nævnt underernæring kan føre til ernæringsmæssige mangler, ændringer i de grundlæggende funktioner i indre organer, hvilket bidrager til dannelsen af patologi eller forværring af kroniske sygdomme.
God ernæring er således grundlaget for menneskekroppens liv og er en vigtig faktor for at sikre modstand mod patologiske processer af forskellig oprindelse.
I mellemtiden, ifølge Research Institute of Nutrition fra det russiske akademi for medicinske videnskaber, har fra 40 til 80% af indbyggerne i store byer immunitetsforstyrrelser, 30% af russerne har forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, hvilket kraftigt forværrer absorptionsprocesserne og fordøjelse af mad [2] :
En praktisk talt sund krop bør dagligt modtage 12 vitaminer, 18 aminosyrer, et helt kompleks af mikroelementer og mineraler.
Undersøgelser af Research Institute of Nutrition ved det russiske akademi for medicinske videnskaber har vist, at de fleste af de patienter, der er indlagt på hospitaler , har betydelige krænkelser af den ernæringsmæssige (ernæringsmæssige) status [3] :
Analysen udført af European Association for Clinical Nutrition and Metabolism [4] angiver trofisk insufficiens hos patienter [3] :
Hos en rask person er energibehovet i gennemsnit 25-30 kcal/kg/dag [3] :
Med en lille mangel på næringsstoffer ( proteiner , fedtstoffer , kulhydrater ) aktiveres kompensationsmekanismer, der er designet til at beskytte vitale organer ved at omfordele plastik og energiressourcer [5] :
Patienter med underernæring stødes dagligt i praksis, men diagnosen udføres ofte kun i de senere stadier, når der allerede er irreversible ændringer. Årsagen til dette er lægernes utilstrækkelige opmærksomhed på patienternes ernæringsstatus, det latente forløb af underernæring i de indledende stadier osv.
I moderne klinisk praksis er metoder til vurdering af ernæringsstatus opdelt i flere grupper [5] :
Antropometriske metoder [5] :
1) Måling af kropsmasse (MT) og kropsmasseindeks (BMI) . BW sammenlignes med den anbefalede BW i henhold til formlen fra European Nutrition Association:
RMT (mænd) \u003d P - 100 - (P - 152) * 0,2 RMT (kvinder) \u003d P - 100 - (P - 152) * 0,4, hvor P er højden i cm.2) Vægttab blev vurderet efter anamnestiske data Tabet anses for udtalt, hvis afvigelsen af den faktiske kropsvægt fra den foregående er: i en uge > 2 %, i 1 måned > 5 %, i 6 måneder > 6,5 % .
3) BMI anbefales som en pålidelig indikator for ernæringsstatus. BMI blev beregnet ved hjælp af formlen:
BMI = vægt (kg) / højde2 (m2)4) Evaluering af kroppens komponentsammensætning giver dig mulighed for separat at evaluere muskel- (mager) og fedtkomponenter af kropsvægt. Dette er især vigtigt i situationer, hvor proteintab er maskeret af overskydende fedtvæv. Måling af lean body mass (TMT) udføres ved den calipermetriske metode. Ved hjælp af en skydelære (adipometer) måles hudfedtfolder (CLF) på 4 standardpunkter: i niveau med den midterste tredjedel af skulderen over biceps , over triceps , i niveau med den nedre vinkel på scapula, i højre lyskeregion 2 cm over det midterste pupart-ligament. Herefter beregnes summen af alle 4 folder og kropsfedtmassen bestemmes efter beregningsformlerne. TMT beregnes ved at trække massen af fedtvæv fra den samlede kropsvægt Det normale kropsfedtindhold for mænd er 15-25%, for kvinder 18-30% af den samlede kropsvægt, selvom disse tal kan variere. Skeletmuskulatur udgør i gennemsnit 30 % af TMT, massen af viscerale organer er 20 %, og knoglevæv er 7 %.
Laboratoriemetoder til vurdering af ernæringsstatus [5]
Laboratorieundersøgelser gør det muligt tilstrækkeligt fuldt ud at identificere overtrædelser af metaboliske processer, tk. tillade vurdering af både den somatiske og viscerale proteinpool.
Følgende indikatorer bestemmes:
Immunologiske indikatorer bestemmes også:
Graden af underernæring vurderes i overensstemmelse med anbefalingerne fra European Association for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) .
Uanset årsagen er de kliniske konsekvenser af fejlernæring ensartede og omfatter følgende syndromer [5] :
Det er blevet fastslået, at kropsvægt og dødelighed er indbyrdes relaterede parametre. Det er bevist, at dødeligheden stiger kraftigt med et BMI på under 19 kg/m2. Et kropsvægtunderskud på 45-50% er dødeligt [5] .