Nikotinerstatningsterapi

Nikotinerstatningsterapi (også nikotinerstatningsterapi , [1] nikotinerstatningsterapi , forkortelse NRT ) [2] - måder at levere nikotin til kroppen på uden brug af tobak . Det bruges til at reducere abstinenssymptomer (eller abstinenssymptomer ) forårsaget af rygestop eller tyggetobak . Nikotinerstatningsterapi er den mest undersøgte behandling for nikotinafhængighed, med over 150 kliniske undersøgelser, der evaluerer dens effektivitet og sikkerhed. [3]

NRT-præparater er inkluderet i standarderne for behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom ( COPD ) og kronisk bronkitis, samt i retningslinjerne fra det russiske sundhedsministerium for behandling af nikotinafhængighed hos patienter med luftvejssygdomme. [4] I Storbritannien er Nicorette NRT inkluderet i regeringens antirygeprogram.

Nikotinerstatningsterapi reducerer trangen til tobak forårsaget af nikotinafhængighed hos rygere og personer, der tygger tobak. Dette hjælper dem med at holde op med at bruge tobak og undgå de negative virkninger af rygning eller tyggetobak. Vanen med at ryge og tygge tobak er både en indlært adfærd og en fysisk afhængighed af nikotin, så rådgivning og brug af nikotinerstatningsmidler kan hjælpe dem, der ønsker at holde op med at ryge. [5] Brugen af ​​nikotinerstatningsterapi øger succesraten for ophørsforsøg med 50-70 %. [3]

Nikotinerstatningsterapi er inkluderet i WHO Model List of Essential Medicines (World Health Organization Model List of Essential Medicines), en liste over de vigtigste lægemidler, der er nødvendige i et grundlæggende sundhedssystem . [6] US Public Health Service lister 7 lægemidler til rygestop, herunder 5 nikotinerstatningsterapi (nikotinplastre, tandkød, sugetabletter, inhalatorer og næsespray) og 2 orale lægemidler ( bupropion og vareniclin ). Andre tilgængelige NRT-muligheder omfatter nikotin oral spray og sublinguale tabletter. [7]

Medicinsk brug

Alle former for NRT øger en persons chancer for at stoppe med at bruge tobak. [3] Undersøgelser har vist, at nikotinerstatningsterapi hjælper folk med at holde op med at ryge i mindst 6 måneder lige så effektivt som bupropion. [8] Undersøgelser har også vist, at alle former for NRT, inklusive nikotin-gummi, næsespray, inhalatorer og sugetabletter, har lignende succesrater i en persons rygestopproces. Men sandsynligheden for at bruge metoder er forskellig: Nikotinplastre er oftest brugt, efterfulgt af tyggegummi, inhalatorer og næsespray. [9]

Det skal bemærkes, at brug af en kombination af flere NRT-metoder kan øge chancerne for at holde op med at bruge tobak. [8] Derudover øger brugen af ​​nikotinerstatningsterapi i kombination med rådgivning antallet af tobaksabstinenser. [5]

Nikotinerstatningspræparater er af den største praktiske betydning for storrygere, der ryger mere end 15 cigaretter om dagen.

Bivirkninger

Selvom der ikke er bevis for, at NRT kan øge risikoen for myokardieinfarkt, [3] bør personer med en historie med hjerte-kar-sygdomme eller et nyligt myokardieinfarkt konsultere en læge, før de bruger NRT. [ti]

Personer under 18 år bør også konsultere en læge, før de påbegynder nikotinerstatningsbehandling. [ti]

Nikotinbrug under graviditet kan føre til Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) og indlæringsvanskeligheder hos barnet. Det sætter også barnet i fare for nikotinafhængighed i fremtiden. [11] Derfor bør gravide og ammende kvinder konsultere deres læge, før de starter NRT. [10] Tyggegummi, sugetabletter og næsespray er teratogene kategori C; depotplaster - kategori D. Depotplastret anses for at være mindre sikkert for fosteret, da der konstant tilføres nikotin til kroppen under brug af plastret, i modsætning til tyggegummi eller sugetabletter, som afgiver nikotin med mellemrum. [11] [12]

Virkningsmekanisme

NRT-præparater adskiller sig i den tid, det tager for nikotin at komme ind i blodbanen, og i den samlede tid, nikotin er i kroppen. [5]

Nikotinplastre på huden frigiver kontinuerligt en stabil dosis nikotin i 16-24 timer. [5] [12] Nikotin fra tandkød, spray og sublinguale tabletter kommer hurtigere ind i kroppen, men bliver der i kortere tid.

Nikotinspray anses for at være den mest avancerede form for NRT på grund af deres virkningshastighed. Som King's College- psykolog Gay Sutherland forklarer: "Efter et sug på en cigaret kommer nikotin ind i rygerens hjerne på omkring 20 sekunder. De fleste former for NRT begynder at virke i intervallet 30 minutter til tre timer,” mens sprayen har en bevist evne til at levere nikotin til hjernen inden for 60 sekunder. [13] [14] [15]

Effektiviteten af ​​forskellige doseringsformer

Kliniske undersøgelser indikerer en signifikant stigning i en patients chance for succesfuldt at holde op med at ryge, når man bruger en øget dosis nikotin i plasteret. [16] Tyggegummi har vist sig at fordoble chancen for at holde op sammenlignet med placebo i kliniske forsøg. [17] Resultaterne af kliniske undersøgelser viste, at den sublinguale tablet var 91 % mere effektiv end placebo i 6 måneder. [18] Topisk spray har klinisk vist sig at være 2,5 gange mere effektiv end placebo i 52 uger. [19]

For at øge effektiviteten af ​​terapi med en høj og meget høj grad af nikotinafhængighed anbefales det at bruge en kombination af nikotinholdige lægemidler (plaster + tyggegummi). Kombinationsterapi er endnu mere effektiv end NRT alene, og næsten 3 gange så stor chance for at holde op med at ryge sammenlignet med placebo. [tyve]

OTC nikotinpræparater

Snus og snus er også i stand til at forsyne kroppen med nikotin uden at ty til rygning, [21] men de forårsager negative helbredseffekter.

Elektroniske cigaretter, også kendt som vaporizers eller elektroniske nikotinleveringssystemer (ENDS), efterligner ofte, men ikke altid, udseendet og følelsen af ​​cigaretter. De kan markedsføres som et mindre skadeligt alternativ til cigaretter af producenter, men de har ikke NRT-status i nogen jurisdiktion, og der er begrænset bevis for deres sikkerhed og effektivitet [22] . Nikotinniveauet i nogle e-cigaretter og e-væsker er dårligt reguleret. De negative sundhedseffekter og deres effektivitet forskes stadig i, og medicinske organisationer anbefaler ikke e-cigaretter som NRT.

Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) har udsendt en yderligere liste over tobaksprodukter, der er underlagt regulering, herunder e-cigaretter. [23] Forskningsbevis tyder på, at FDA-godkendte lægemidler, såsom nikotininhalatorer, kan være en sikrere måde at forsyne kroppen med nikotin på end e-cigaretter. [24]

Historie

Det første NRT-lægemiddel var Nicorette-tyggegummi, udviklet i slutningen af ​​1970'erne af det svenske firma AB Leo . [25] NRT blev pioneret af sin udvikler, den svenske forsker Ove Ferno.

Varemærker

Varemærker inkluderer Nicotex, Nicorette , Nicoderm, Nicogum, Nicotinell, Thrive og Commit sugetabletter.

Se også

Noter

  1. ↑ Praktisk anvendelse af behandlingsprogrammer for tobaksafhængighed (utilgængeligt link) . Russisk medicinsk tidsskrift. Hentet 28. august 2015. Arkiveret fra originalen 28. august 2015. 
  2. ↑ Kan nikotinerstatningsterapi (NRT) hjælpe folk med at holde op med at ryge? . The Cochrane Collaboration (15. november 2014). Hentet 28. august 2015. Arkiveret fra originalen 28. august 2015.
  3. ↑ 1 2 3 4 Stead, L.F.; Perera, R; Bullen, C; Mant, D; Hartmann-Boyce, J; Cahill, K; Lancaster, T. Nikotinerstatningsterapi til rygestop  (neopr.)  // The Cochrane database of systematic reviews / Stead, Lindsay F.. - 2012. - 14 November ( vol. 11 ). — S. CD000146 . - doi : 10.1002/14651858.CD000146.pub4 . — PMID 23152200 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  4. ↑ Omfattende behandling af tobaksafhængighed og forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom forårsaget af tobaksrygning. Vejledning nr. 2002/154. M. 2003
  5. ↑ 1 2 3 4 Rigotti, NA Klinisk praksis. Behandling af tobaksbrug og afhængighed. (engelsk)  // The New England Journal of Medicine  : tidsskrift. - 2002. - Februar ( bind 346 , nr. 7 ). - S. 506-512 . - doi : 10.1056/nejmcp012279 . — PMID 11844853 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  6. ↑ WHO-modelliste over essentielle lægemidler . Verdenssundhedsorganisationen (oktober 2013). Hentet 28. august 2015. Arkiveret fra originalen 28. august 2015.
  7. ↑ Fiore MC, Jaen CR, Baker TB, et al. Behandling af tobaksbrug og afhængighed: 2008-opdatering. . US Department of Health and Human Services. Hentet 28. august 2015. Arkiveret fra originalen 28. august 2015.
  8. ↑ 1 2 Cahill, K; Stevens, S; Perera, R; Lancaster, T. Farmakologiske interventioner til rygestop: en oversigt og netværksmetaanalyse. (engelsk)  // Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser  : tidsskrift. - 2013. - Bd. 5 . — P. CD009329 . - doi : 10.1002/14651858.CD009329.pub2 . — PMID 23728690 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  9. ↑ Hajek, Peter; West, Robert; Folds, Jonathan; Nilsson, Fredrick; Burrows, Sylvia; Eng, Anna. Randomiseret sammenlignende forsøg med nikotin Polacrilex, et transdermalt plaster, næsespray og en inhalator   // Archives of Internal Medicine : journal. — Bd. 159 , nr. 17 . — S. 2033 . - doi : 10.1001/archinte.159.17.2033 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  10. ↑ 1 2 3 FDA 101: Produkter til rygestop . US Food and Drug Administration. Hentet 28. august 2015. Arkiveret fra originalen 28. august 2015.
  11. ↑ 1 2 Bruin, Jennifer; Gerstein, Hertzel; Holloway, Alison. Langsigtede konsekvenser af føtal og neonatal nikotineksponering: En kritisk gennemgang   // Toksikologiske videnskaber : journal. - 2010. - 2. april ( bd. 116 , nr. 2 ). - S. 364-374 . doi : 10.1093 / toxsci/kfq103 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  12. ↑ 1 2 Oncken, MD, MPH, Cheryl; Dornelas, Ph.D., Ellen; Kranzler MD, Henry. Nikotintyggegummi til gravide rygere  (neopr.)  // Obstetrik. - 2014. - 28. oktober ( bind 112 , nr. 4 ). - S. 859-867 . - doi : 10.1097/AOG.0b013e318187e1ec . — PMID 18827129 .
  13. ↑ Spray dig vej til et røgfrit nytår . Easier.com (5. januar 2012). Hentet 1. juli 2015. Arkiveret fra originalen 1. juli 2015.
  14. ↑ Gallagher, Tony Lifecoach: Jeg tager på, men kan ikke møde træningscentret . The Daily Telegraph (4. maj 2011). Hentet 1. juli 2015. Arkiveret fra originalen 1. juli 2015.
  15. ↑ Hansson A et al. Effekter af nikotin mundspray på rygetrang, et randomiseret klinisk forsøg. (engelsk)  // BMJ Open : journal. — Nej. 26. september 2012; 2(5) . — PMID 23015605 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  16. ↑ Tønnesen P et al. Højere doser nikotinplastre øger antallet af rygestop i et år: resultater fra det europæiske CEASE-forsøg. Samarbejdsbaseret europæisk anti-rygevurdering. European Respiratory Society. (engelsk)  // European Respiratory Journal : journal. — Nej. 13(2) . - S. 238-246 . — PMID 10065662 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  17. ↑ Garvey AJ et al. Effekter af nikotintyggegummi dosis efter niveau af nikotinafhængighed. (engelsk)  // Nikotin- og tobaksforskning : journal. — Nej. 2(1) . - S. 53-63 . - doi : 10.1080/14622200050011303 . — PMID 11072441 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  18. ↑ Glover ED et al. En sammenligning af en sublingual nikotintablet og placebo til rygestop. (engelsk)  // Nikotin- og tobaksforskning : journal. — Nej. 4(4) . - S. 441-450 . - doi : 10.1080/1462220021000018443 . — PMID 12521403 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  19. ↑ Tønnesen P et al. Effekten af ​​en nikotin-mundspray ved rygestop: et randomiseret, dobbeltblindt forsøg  // European Respiratory  Journal : journal. — Nej. 40(3) . - S. 548-554 . - doi : 10.1183/09031936.00155811 . — PMID 22323576 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  20. ↑ Kate Cahill et al. Farmakologiske interventioner til rygestop: en oversigt og netværksmetaanalyse  (engelsk)  // The Cochrane database of systematic reviews  : journal. - 2013. - 31. maj. doi : 10.1002 / 14651858.CD009329.pub2. . — PMID 23728690 . Arkiveret fra originalen den 28. august 2015.
  21. ↑ Phillips, C.V.; Heavner, KK Smokeless tobacco: The epidemiology and politics of harm  (engelsk)  // Biomarkers : journal. - 2009. - Bd. 14 , nr. Smidig 1 . - S. 79-84 . - doi : 10.1080/13547500902965476 . — PMID 19604065 .
  22. ↑ Sælgere af elektroniske cigaretter skal stoppe med at fremsætte udokumenterede sundhedspåstande , Verdenssundhedsorganisationen  (19. september 2008). Arkiveret fra originalen den 8. august 2014. Hentet 3. august 2014.
  23. ↑ Elektroniske cigaretter (e-cigaretter) . FDA (30. juni 2015). Hentet 28. august 2015. Arkiveret fra originalen 28. august 2015.
  24. ↑ Drummond, MB; Upson, D. Elektroniske cigaretter. Potentielle skader og fordele. (engelsk)  // Annals of the American Thoracic Society : journal. - 2014. - Februar ( bind 11 , nr. 2 ). - S. 236-242 . - doi : 10.1513/annalsats.201311-391fr . — PMID 24575993 .
  25. ↑ Karl Fagerstöm, Anders Axelsson, Lennart Sorelius. Til minde om Ove Fernö - ​​opfinderen eller NRT og NRTs fortid, nutid og fremtid . Society for Research on Nicotine and Tobacco Nyhedsbrev, september/oktober 2008, vol. 14, nr. 3. - "I slutningen af ​​1960'erne og 70'erne var han ansvarlig for udviklingen af ​​det første NR-produkt - et tyggegummi." Hentet 22. september 2015. Arkiveret fra originalen 25. december 2014.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier