Motilitet af tyndtarmen - et sæt bevægelser (sammentrækninger) af tyndtarmen og dens elementer i processen med dens funktion, motorisk aktivitet af tyndtarmen.
Motilitet af tyndtarmen giver blanding af mad ( chyme ) fordøjet i de foregående sektioner af mave-tarmkanalen med fordøjelsessaft, blanding af parietallaget af chyme, bevægelse af chymen gennem tarmen i retning af tyktarmen , fremmer absorptionen af opløsninger fra tarmhulen til blod og lymfe .
Tyndtarmen er et rørformet glat muskelorgan. Tyndtarmen hos en levende person er altid under tonisk sammentrækning, og i denne tilstand er dens længde cirka 240-440 cm (for et lig - 600 cm). Den første del af tyndtarmen efter maven kaldes tolvfingertarmen , den næste er jejunum , og den sidste del af tyndtarmen, der passerer ind i tyktarmen , er ileum . Længden af tolvfingertarmen hos en voksen er omkring 25-30 cm Forholdet mellem længderne af jejunum og ileum er 2:3. Tyndtarmens diameter er fra 4-6 cm i begyndelsen til 2-3 cm i slutningen.
I tyndtarmens væg er der to lag af muskelvæv: det ydre langsgående og det indre cirkulære. Derudover er glatte muskelceller til stede i tarmslimhinden [ 1] .
Den motoriske aktivitet af tyndtarmen som helhed har fælles karakteristika med andre dele af mave-tarmkanalen og først og fremmest med maven . I området af den store duodenale papilla er der en første-ordens pacemaker , der genererer den hurtigste rytme, og dermed kontrollerer den motoriske aktivitet i alle dele af tyndtarmen.
Tyndtarmens motoriske aktivitet er opdelt i to typer: aktivitet i interfordøjelsesperioden (basic) og aktivitet efter spisning (stimuleret). Tyndtarmens motoriske aktivitet under fordøjelsesperioden er cyklisk og kaldes det migrerende motoriske kompleks .
Motorisk aktivitet består af peristaltisk, bevægende chyme langs tarmen og blandende, ikke-fremdrivende. Sidstnævnte omfatter rytmisk segmentering og pendulsammentrækninger af tarmen.
Der er fase- og toniske sammentrækninger. Fasesammentrækninger er kendetegnet ved høj hastighed, synkroniseret med påvirkningen, korrelerende med den. Fasesammentrækninger er en reaktion på fremkommende aktionspotentialer, og deres frekvens (adskillige cyklusser pr. minut) bestemmes af frekvensen af langsomme bølger, som igen indstilles af specifikke pacemakere. Toniske sammentrækninger er resultatet af ændringer i muskeltonus .
Peristaltikken er en koordineret bølge af kompression (op til fuldstændig overlapning) og ekspansion af tarmen, der forplanter sig mod tyktarmen og bevæger chymen i samme retning. I henhold til udbredelseshastigheden skelnes der meget langsomme, langsomme, hurtige og hurtige peristaltiske bølger. Som regel opstår peristaltiske bølger i tolvfingertarmen, men kan forekomme i både jejunum og ileum. Samtidig bevæger flere bølger sig langs tarmen. Den peristaltiske bølge bevæger sig langs tarmen med en hastighed på 0,1-0,3 cm / s, i duodenum er dens hastighed større, i jejunum - mindre og i ileum - endnu mindre. Hastigheden af den hurtige (fremdrivende) bølge er 7-21 cm/s.
Peristaltisk aktivitet stimuleres af strømmen af fordøjet mad fra maven ind i tolvfingertarmen. Peristaltisk aktivitet veksler med segmentering, hvilket resulterer i, at der opnås tilstrækkelig blanding af chyme og fuldstændig absorption af næringsstoffer sikres.
Ud over at motoriske bølger forplanter sig i retning af tyktarmen, genereres der nogle gange retrograde sammentrækninger i tyndtarmen, der forplanter sig i retning af maven (den såkaldte antiperistalsis ). Migrerende motoriske komplekser af retrograd peristaltik kan forekomme i mid-ileum og nå duodenum. Retrograde bølger registreres i tyndtarmen, især efter indtagelse af brækmidler .
Retrograde sammentrækninger er ikke fysiologiske for tyndtarmen, og deres tilstedeværelse kan indikere enhver patologi.
Rytmisk segmentering er en omfattende rytmisk sammentrækning af det cirkulære muskellag i individuelle sektioner af tyndtarmen, rettet mod at blande chyme (fordøjet mad) i et sådant segment af mave-tarmkanalen. Ved hver efterfølgende sammentrækning opdeles tarmens indhold i dele, der danner et nyt segment af tarmen, hvis indhold består af chymen af de to halvdele af de tidligere segmenter.
Pendulsammentrækninger af tyndtarmen leveres af de langsgående muskler med deltagelse af de cirkulære muskler. Deres konsekvens er chymens bevægelse frem og tilbage og dens svage fremadgående bevægelse i retning af tyktarmen.
Hyppigheden af pendulsammentrækninger bestemmes af frekvensen af langsomme bølger og er (hos mennesker): i duodenum - 10-12 cyklusser i minuttet, i det magre - 9-12, i ileum - 6-8 [2] .
Toniske sammentrækninger er lange sammentrækninger med lav hastighed, varer i flere minutter og er ikke forårsaget af ydre påvirkninger. Toniske sammentrækninger indsnævrer tarmens lumen over en stor udstrækning. De kan være lokaliseret eller bevæge sig ved meget lave hastigheder.
Der er to typer af tonus i tyndtarmen:
Den cykliske, stereotypiske gentagne kontraktile aktivitet i interfordøjelsesperioden kaldes det migrerende motoriske kompleks . Sammentrækningerne, der opstår inden for rammerne af det migrerende motoriske kompleks, sikrer bevægelsen af madrester, slim, bakterier og fordøjelsessaft gennem fordøjelseskanalen. Glat muskelaktivitet , som udgør det migrerende motoriske kompleks, stammer fra mavesækken og bevæger sig ("migrerer") i den proksimale retning (til den nedre GI-kanal) med en hastighed på cirka 5 cm i minuttet [3] . Den samlede varighed af det migrerende motorkomplekss cyklus er omkring 90-120 minutter.
Det migrerende motoriske kompleks hos raske mennesker er karakteriseret ved konstante karakteristika og består af cyklisk gentagne faser: hvilefasen (der varer ca. 40-60% af tiden af hele cyklussen), fasen med stigende motorisk aktivitet (20-30% ) og fasen med intense rytmiske sammentrækninger.
Tyndtarmens motilitet reguleres af plexuserne i det enteriske nervesystem, der er placeret i det , hvoraf de vigtigste spilles af Auerbach (intermuskulær) og Meissner (submucosal) plexus.
Elektrogastroenterografi er en ikke-invasiv metode baseret på registrering af elektriske potentialer afledt af langsomme bølger fra patientens kropsoverflade , som gør det muligt at vurdere tilstanden af den motoriske evakueringsfunktion af forskellige dele af mave-tarmkanalen, herunder tyndtarmen: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. "Standard" teknikken involverer optagelse af et elektrogastroenterogram to gange: på tom mave og efter at have taget en testmorgenmad . "Daglig" elektrogastroenterografi giver dig mulighed for at vurdere motiliteten af mave-tarmkanalen på forskellige tidspunkter af dagen [4] .
Den radiologiske metode er baseret på oral administration af et røntgenfast stof (normalt anvendes en suspension baseret på bariumsulfat til dette ). Normalt begynder strømmen af bariumsuspension ind i blindtarmen efter 2,5 timer . At accelerere eller bremse evakueringen af suspenderet stof indikerer en krænkelse af tyndtarmens motoriske funktion. En anden mulighed for røntgenundersøgelse af tyndtarmen er gennemrørende enterografi. Det røntgengennemtrængelige stof indgives ved hjælp af en sonde, der tidligere er indsat gennem munden i jejunum. Fyldningen af tarmslyngerne udføres under røntgenkontrol, idet der tages billeder i forskellige positioner af patienten [5] [6] .
Manometri er den mest informative metode til at studere bevægeligheden af hule organer. En trykmåler (sensor) indføres i den undersøgte afdeling : et vandperfusionskateter, en faststofsensor eller en ballon med pumpet luft [7] . De målte værdier overføres til registrerings- og behandlingsudstyret. Vandperfusionsmanometri er meget brugt i undersøgelsen af spiserøret [8] , maven og tolvfingertarmen [9] , men undersøgelsen af ileum og den tilstødende del af jejunum ved den manometriske metode er vanskelig på grund af problemer med indførelse af en trykmåler.
Fysiologi af fordøjelsen , det menneskelige fordøjelsessystem | |
---|---|
Det enterale nervesystem | |
Enterokrin | |
Gastroenteropancreatiske endokrine system | |
Enterocytter | |
biologiske væsker | |
Processer | |
Motilitet af mave -tarmkanalen |