| endometriekarcinom | |
|---|---|
| Lokalisering og progression af endometriecarcinom | |
| ICD-10 | C 54,1 |
| MKB-10-KM | C54.1 |
| ICD-9 | 182,0 |
| MKB-9-KM | 239,5 [1] |
| OMIM | 608089 |
| SygdommeDB | 4252 |
| Medline Plus | 000910 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Endometriecarcinom (også cancer i livmoderlegemet , lat. Carcinoma corporis uteri ) er en onkologisk sygdom , der udvikler sig i epitellaget af livmoderlegemet [2] .
Der er visse risikofaktorer, der kan gøre dig mere tilbøjelig til at udvikle livmoderkræft. [3] Blandt dem:
Det mest almindelige symptom på livmoderkræft er unormal blødning fra skeden. Udledningen kan være vandig med en blanding af blod og derefter blive til blødning. Blødning fra kønsorganerne efter overgangsalderen er en patologi.
Andre symptomer på endometriekarcinom kan omfatte smerter og vandladningsbesvær, smerter under samleje og smerter i bækkenområdet. Disse symptomer kan være forårsaget af både endometriecancer og andre sygdomme.
To systemer bruges til at iscenesætte endometriecancer: TNM og FIGO. De modsiger ikke hinanden. Forskellene er, at TNM-systemet iscenesætter endometriecancer med tre indekser (T - primær tumor, N - regionale lymfeknuder, M - fjernmetastaser), mens FIGO-systemet giver dig mulighed for at angive ét indeks. [fire]
| Scene | TNM | FIGO | Stagebeskrivelse |
|---|---|---|---|
| jeg | T1N0M0 | jeg | Tumoren er placeret inde i livmoderen. Tumoren kan spredes til kirtlerne i livmoderhalsen, men ikke til dens stroma. Der er ingen metastaser i regionale lymfeknuder, såvel som fjernmetastaser. |
| IA | T1aN0M0 | IA | Tumoren er placeret i endometriet eller vokser ind i livmodervæggen med mindre end halvdelen af dens tykkelse. Der er ingen metastaser i regionale lymfeknuder, såvel som fjernmetastaser. |
| IB | T1bN0M0 | IB | Tumoren har invaderet halvdelen eller mere af tykkelsen af livmodervæggen. Der er ingen metastaser i regionale lymfeknuder, såvel som fjernmetastaser. |
| II | T2N0M0 | II | Tumoren har spredt sig til stroma i livmoderhalsen. Der er ingen metastaser i regionale lymfeknuder, såvel som fjernmetastaser. |
| III | T3N0M0 | III | Tumoren har spredt sig uden for livmoderen, men ikke til slimhinden i blæren eller endetarmen. Der er ingen metastaser i regionale lymfeknuder, såvel som fjernmetastaser. |
| IIIA | T3aN0M0 | IIIA | Tumoren har spredt sig til livmoderens serosa og/eller til livmoderens vedhæng (ovarie eller æggeleder). Der er ingen metastaser i regionale lymfeknuder, såvel som fjernmetastaser. |
| IIIB | T3bN0M0 | IIIB | Tumoren strækker sig til skeden eller parametrierne. Der er ingen metastaser i regionale lymfeknuder, såvel som fjernmetastaser. |
| IIIC1 | T1-3N1M0 | IIIC1 | Tumoren er placeret inde i livmoderen eller strækker sig ud over den, men ikke til slimhinden i blæren eller endetarmen. Metastaser i bækkenlymfeknuderne bestemmes, men der er ingen metastaser i paraaorta-lymfeknuderne og fjernmetastaser. |
| IIIC2 | T1-3N2M0 | IIIC2 | Tumoren er placeret inde i livmoderen eller strækker sig ud over den, men ikke til slimhinden i blæren eller endetarmen. Der er metastaser i paraaorta-lymfeknuderne, men der er ingen fjernmetastaser. |
| IVA | T4N0-2M0 | IVA | Tumoren har spredt sig til slimhinden i blæren og/eller endetarmen. Metastaser i bækken- eller paraaorta-lymfeknuderne kan være fraværende eller bestemmes. Der er ingen fjernmetastaser. |
| IVB | T1-4N0-2M1 | IVB | Tumoren har metastaseret til lyskelymfeknuderne, abdominale organer, inklusive det større omentum, eller har metastaseret uden for bughulen (f.eks. til lungerne). |
Den vigtigste behandling for stadium I-IVA endometriecancer er kirurgi. Afhængigt af sygdommens sidste fase kan yderligere adjuverende terapi ordineres: strålebehandling, kemoradioterapi eller kemoterapi. Metastatisk endometriecancer behandles med lægemidler såsom hormonbehandling, kemoterapi, målrettet terapi eller immunterapi. [5]
Den vigtigste behandling for endometriecancer er fjernelse af livmoderen. Denne operation kan udføres på en traditionel måde ( laparotomi ) eller på en minimalt invasiv måde ( laparoskopisk eller ved hjælp af en robot ). Forskning viser, at minimalt invasiv kirurgi er et sikkert alternativ til åben kirurgi. [6] Ud over fjernelse af livmoderen er det i nogle tilfælde nødvendigt at fjerne lymfeknuderne i bækkenet eller langs store kar - aorta og vena cava inferior . Denne procedure kan udføres både for at etablere den sidste fase og til terapeutiske formål - i nærværelse af påviselige metastaser i lymfeknuderne. [7]
Et alternativ til fjernelse af alle lymfeknuder (systemisk lymfadenektomi) er en sentinel lymfeknudebiopsi. [8] Denne procedure involverer indsprøjtning af et farvestof (indocyaningrøn eller technetium ) i livmoderhalsen , som fordeles gennem lymfekarrene til lymfeknuderne. I modsætning til systemisk lymfadenektomi fjerner kirurgen ikke alle lymfeknuder, men kun dem, der akkumulerer lægemidlet. Hvis der ikke findes metastaser i sentinel-lymfeknuderne, er sandsynligheden for deres påvisning i andre lymfeknuder ikke mere end 3%. [9] Baseret på dette er sentinel lymfeknudebiopsi et sikkert alternativ til systemisk lymfadenektomi. [otte]
Strålebehandling for endometriecancer kan være en yderligere behandlingsmetode efter operationen eller uafhængig, når operationen af en eller anden grund ikke er mulig.
Kemoterapi kan gives efter operation for at reducere risikoen for tilbagefald ( adjuverende terapi ) eller for at behandle metastatisk endometriecancer.
Til behandling af metastatisk endometriecancer kan hormonelle lægemidler anvendes: progesteron eller aromatasehæmmere .
I 2021 blev dostarlimab [10] godkendt til behandling af endometriecancer med en specifik markør .