| Infektiøs mononukleose | |
|---|---|
| ICD-11 | 1D81 |
| ICD-10 | B 27,0 |
| MKB-10-KM | B27.0 , B27.9 og B27 |
| ICD-9 | 075 |
| MKB-9-KM | 075 [1] [2] |
| SygdommeDB | 4387 |
| Medline Plus | 000591 |
| eMedicin | emerg/319med/1499ped / 705 |
| MeSH | D007244 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Infektiøs mononukleose (mononucleosis infectiosa, Filatovs sygdom, monocytisk tonsillitis, benign lymfoblastose) er en akut virussygdom karakteriseret ved feber , beskadigelse af svælget, lymfeknuder, lever , milt og karakteristiske ændringer i blodsammensætningen .
Den smitsomme karakter af denne sygdom blev påpeget tilbage i 1887 af N. F. Filatov , som var den første til at være opmærksom på en febril sygdom med en stigning i lymfeknuderne og kaldte det en idiopatisk betændelse i lymfekirtlerne. Den beskrevne sygdom bar hans navn i mange år ("Filatovs sygdom"). I 1889 den tyske videnskabsmand Emil Pfeifferbeskrev et lignende klinisk billede af sygdommen og definerede det som kirtelfeber med læsioner i svælget og lymfesystemet. Med indførelsen af hæmatologisk forskning i praksis blev karakteristiske ændringer i blodets sammensætning i denne sygdom undersøgt, i overensstemmelse med hvilke de amerikanske videnskabsmænd T. Sprant og F. Evans kaldte sygdommen infektiøs mononukleose. I 1964 isolerede M. A. Epstein og I. Barr en herpeslignende virus fra Burkitts lymfomceller , opkaldt efter dem Epstein-Barr-virus , som senere blev fundet med stor bestandighed ved infektiøs mononukleose.
Smittekilden er en person, inklusive dem med slettede former for sygdommen, og en virusbærer. Fra en syg person til en sund person overføres patogenet af luftbårne dråber, oftest med spyt (for eksempel med et kys, deraf navnet "kyssesygdom", når du bruger almindelige retter, linned, sengetøj osv.), infektion kan overføres gennem blodtransfusion . Infektion lettes af trængsel og tæt tilværelse af syge og raske mennesker, derfor er udbrud af sygdommen på herberger, kostskoler, lejre og børnehaver ikke ualmindeligt.
Mononukleose kaldes også "studerendes sygdom", da det kliniske billede af sygdommen udvikler sig i ungdomsårene og den unge alder. Omkring 50 % af den voksne befolkning havde en infektion i ungdomsårene. Den maksimale forekomst hos piger observeres i alderen 14-16 år, hos drenge - ved 16-18 år. I en alder af 25-35 har de fleste mennesker antistoffer mod det infektiøse mononukleosevirus i blodet. Hos HIV -inficerede individer kan reaktivering af virussen dog forekomme i alle aldre.
Det forårsagende middel er det DNA-genomiske Epstein-Barr-virus af Lymphocryptovirus- slægten af Gammaherpesvirinae- underfamilien af Herpesviridae - familien . Virusset er i stand til at replikere, herunder i B-lymfocytter ; i modsætning til andre herpesvirus forårsager det ikke celledød, men aktiverer tværtimod deres spredning . Virioner omfatter specifikke antigener: capsid (VCA), nukleare (EBNA), tidlige (EA) og membran (MA) antigener. Hver af dem er dannet i en bestemt sekvens og inducerer syntesen af de tilsvarende antistoffer. I blodet hos patienter med infektiøs mononukleose opstår først antistoffer mod capsid-antigenet, og senere produceres antistoffer mod EA og MA. Det forårsagende middel er ustabilt i det ydre miljø og dør hurtigt, når det tørres, under påvirkning af høj temperatur og desinfektionsmidler.
Infektiøs mononukleose er kun én form for Epstein-Barr- virusinfektion , som også forårsager Burkitts lymfom og nasopharyngeal carcinom . Dens rolle i patogenesen af en række andre patologiske tilstande er ikke godt forstået.
Inkubationsperioden kan være op til 21 dage, normalt omkring en uge. Sygeperioden er op til to måneder. I et kompleks eller selektivt (på forskellige tidspunkter) kan følgende symptomer forekomme i en akut form:
Ved diagnosticering er det nødvendigt at skelne fra HIV , tonsillitis , difteri , røde hunde , akutte luftvejsinfektioner , pseudotuberkulose , tularæmi , listeriose , viral hepatitis , akut leukæmi , lymfogranulomatose .
Sygdommen kan forekomme både i en typisk (akut) og atypisk (asymptomatisk) form, kendetegnet ved fraværet eller omvendt ved den overdrevne sværhedsgrad af et af hovedsymptomerne på infektionen (f.eks . form for mononukleose). Derudover er det nødvendigt at skelne mellem akutte og kroniske former for sygdommen.
Når først de alvorlige symptomer på den primære infektion forsvinder, dukker de oftest ikke op igen. Selvom en gang en inficeret patient bliver en bærer af virussen for livet. [6]
Der er ikke udviklet specifik terapi. Behandlingen er symptomatisk, genoprettende. På grund af risikoen for sprængning af milten anbefales det at begrænse fysisk aktivitet i de første 6 til 6,5 måneder. Det anbefales at klæde sig varmt på. I tilfælde af komplikationer kræves antibiotika (for at bekæmpe bakterier i et svækket immunsystem).