QT interval
QT-intervallet er et medicinsk udtryk, der almindeligvis bruges inden for et specialiseret kardiologiområde kaldet elektrokardiografi [1] .
QT-interval
QT-intervallet er afstanden fra begyndelsen af QRS-komplekset til slutningen af T-bølgen [2] . Fra et elektrofysiologisk synspunkt afspejler det summen af processerne for depolarisering (elektrisk excitation med en ændring i celleladning) og efterfølgende repolarisering (genoprettelse af elektrisk ladning) af det ventrikulære myokardium. Ofte kaldes denne parameter hjertets elektriske systole .
Varighed
Længden af QT-intervallet er variabel både hos individet og i populationer. De faktorer, der ændrer dens varighed, er (kun de vigtigste):
- hjertefrekvens (HR);
- tilstand af det autonome nervesystem ;
- handlingen af den såkaldte. sympatomimetika ( adrenalin , for eksempel);
- elektrolytbalance (især Ca2 + );
- nogle lægemidler;
- alder;
- etage;
- Tider på dagen.
Den vigtigste faktor, der bestemmer længden af QT-intervallet, er hjertefrekvensen. Afhængigheden er ikke-lineær og omvendt proportional.
Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin og Holzmann (1937) var de første til at undersøge dette fænomen. Hegglin og Holzmann foreslog en formel til beregning af det korrekte QT-interval [3] .
Varighedsberegning
Da varigheden af QT-intervallet afhænger af pulsen (forlænges, når det sænkes), skal det til evaluering korrigeres for puls .
De mest almindeligt anvendte formler er Bazetts [4] :
og Frederik [5]
![{\displaystyle QTc(F)={\frac {QT}{\sqrt[{3}]{RR))))](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/b1427af53f054d3a7cb4d292fd86c18268d5dd76)
samt Saga-formlen til beregning af korrigeret QT hos patienter med atrieflimren [6] :
QTc(S) = QT + 0,154×(1000 − RR) ,
hvor:
QTc er den korrigerede (i forhold til hjertefrekvens) værdi af QT-intervallet.
RR er afstanden mellem et givet QRS-kompleks og det foregående, udtrykt i sekunder for Bazett- og Frederick-formlerne og i millisekunder for Sagi-formlen.
Bazetts formel er ikke helt korrekt. Der var en tendens til at overkorrigere ved høj puls (med takykardi) og underkorrekt ved lav (med bradykardi).
Korrekte værdier er i intervallet 320-430 for mænd og 320-450 for kvinder.
Forlængelse af intervallet
Forlængelse af QT-intervallet øger risikoen for at udvikle fatale arytmier , inklusive potentielt fatal polymorf (fusiform) ventrikulær takykardi . Forlængelse af QT-intervallet kan enten være medfødt (på grund af mutationer i visse gener) eller erhvervet - elektrolytforstyrrelser, myokardieiskæmi, påvirkning af lægemidler (f.eks. droperidol, antibiotika fluoroquinoloner, tetracykliner; anti-bronchial obstruktiv medicin mod astma som f.eks. salbutamol; svampedræbende lægemidler såsom fluconazol) [7] .
Betydning
Forlængelse (til en vis grad - og afkortning) af QT-intervallet afspejler inhomogeniteten (heterogeniteten) af processerne for repolarisering af det ventrikulære myokardium og betragtes som en uafhængig forudsigelse af fatale arytmier.
Genetik
Arveligheden af intervallet er ifølge et estimat (Arking et al., 2006) [8] omkring 30 %. De samme forfattere bemærkede en sammenhæng mellem intervallængden og NOS1AP -genvariationer i kromosomregionen 1q23.3, som efterfølgende blev replikeret af andre grupper af forskere [9] .
Se også
Noter
- ↑ Semenovich A. A., Kuznetsov V. I., Pereverzev V. A., Kubarko A. I., Aleksandrov D. A., Nikitina O. S. Normal Physiology / red. A. A. Semenovich, V. A. Pereverzev. - Minsk: Ny viden, 2021. - 520 s. - ISBN 978-985-24-0270-5 .
- ↑ Frank N. Wilson, MD., et al. Anbefalinger til standardisering af elektrokardiografiske og vektorkardiografiske ledninger. (engelsk) // Oplag : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 1954. - Nej. 10 . - s. 364-373 .
- ↑ Hegglin, R., M. Holzmann: QT-Dauer. Z.klin.Med. 132 (1937) 1
- ↑ Bazett H.C. En analyse af elektrokardiogrammers tidsforhold. (engelsk) // Hjerte : journal. — BMJ Group, 1920. - Nej. 7 . - S. 353-370 .
- ↑ Fridericia LS Varigheden af systole i elektrokardiogrammet hos normale forsøgspersoner og patienter med hjertesygdom. (engelsk) // Acta Medica Scandinavica : journal. - 1920. - Nej. 53 . - S. 469-486 .
- ↑ En forbedret metode til justering af QT-intervallet for hjertefrekvens (Framingham Heart Study) / A. Sagie, M. Larson, R. Goldberg, J. Bengston, D. Levy [et al.] // Am J Cardiol. - 1992. - C. 797-801.
- ↑ ICH E14. Den kliniske evaluering af QT/QTc-intervalforlængelse og proarytmisk potentiale for ikke-arytmiske lægemidler. Trin 4. 12. maj 2005
- ↑ Arking DE En almindelig genetisk variant i NOS1-regulatoren NOS1AP modulerer hjerterepolarisering: [ eng. ] / Arking DE, Pfeufer A., Post W. … [ et al. ] // Naturgenetik : j. - 2006. - Bd. 38, nr. 6 (juni). - S. 644-651. doi : 10.1038 / ng1790 . — PMID 16648850 .
- ↑ McKusick, Victor A. % 610141 : QT-interval, variation i : [ eng. ] : [ bue. 28. juli 2015 ] / Opdateret af Ada Hamosh; sidst redigeret af Carol 06/06/2016 // OMIM .