Tilbagefaldende feber

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 4. juni 2019; checks kræver 12 redigeringer .
Tilbagefaldende feber

Tyfuspatienter
ICD-11 1C1J
ICD-10 A 68
MKB-10-KM A68.9 , A68 , A68.1 og A68.0
MKB-9-KM 087 [1] [2] og 087.9 [1] [2]
SygdommeDB 1547
Medline Plus 000760
MeSH 001350
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Tilbagefaldende feber ( lat.  tyfus recurrens ) er et fællesnavn, der kombinerer epidemisk (forårsagende agens - lus ) og endemisk ( forårsagende agens - flåt ) spiroketose , der forekommer med vekslende feberanfald og perioder med normal kropstemperatur [3] . Tilbagefaldende feber hører til gruppen af ​​oversete sygdomme .

Begrebets historie

Før udviklingen af ​​mikrobiologi blev disse sygdomme kombineret med andre infektionssygdomme, ledsaget af en "overskygning" af bevidstheden, under det generelle navn tyfus . Som separate typer af denne sygdom skelnes epidemisk tyfus (båret af lus) og endemisk flåtbåren tyfus.

Epidemiologi

Tilbagefaldende feber forekommer over hele verden, med undtagelse af Australien, som en sporadisk, epidemi eller endemisk sygdom. Den største forekomst og de mest alvorlige former for recidiverende feber ses i Afrika. For eksempel, alene i Sudan døde omkring 100.000 mennesker i løbet af de ti år efter Første Verdenskrig som følge af denne sygdom - næsten 10 % af landets samlede befolkning. Tilbagefaldende feber raser også i Indien, store epidemiske udbrud blev noteret i Rusland og i landene på Balkanhalvøen. I Indien, Iran, lande i Sydøstasien er tilbagefaldsfeber en epidemisk infektion. I europæiske lande og USA er sygdommen mindre almindelig og forekommer i en mildere form. Overfyldte leveforhold og uhygiejniske forhold bidrager til spredningen af ​​sygdommen. I Afrika, Asien, Europa og Sydamerika overføres sygdommen med lus af slægten Pediculus , som snylter mennesker. Flåtbåren recidiverende feber, fundet som en endemisk sygdom i Afrika, Asien og Europa, Nordamerika (inklusive Canada og Mexico), Mellemamerika og nogle regioner i Sydamerika, overføres af flåter af slægten Ornithodorus .

Patogener og vektorer

De forårsagende stoffer til recidiverende feber er spirocheter af slægten Borrelia , især en af ​​de mest almindelige patogener af epidemisk tyfus er Obermeyers Borrelia ( Borrelia recurrentis ), opdaget i 1868 af Otto Obermeyer.

Flåtbåren recidiverende feber er en zoonotisk vektorbåren sygdom . De forårsagende stoffer er mange typer borrelia: B. duttonii , B. crocidurae , B. persica , B. hispanica , B. latyschewii , B. caucasica , almindelig i visse geografiske områder. Disse borrelia ligner det forårsagende middel til epidemisk recidiverende feber i morfologi, resistens over for miljøfaktorer og biologiske egenskaber.

Transportører

Flåtbåren recidiverende feber er en obligatorisk overførbar sygdom. Den bæres af flåter af Argasidae- familien , såsom Ornithodoros erraticus , Ornithodoros sonrai , Ornithodoros moubata , Ornithodoros papillipes (landsbyflåt), Argas persicus (persisk skovflåt). Flåter er reservoirværter af spirocheter. Forskellige typer gnavere tjener også som reservoirer for forskellige typer borreliaer i naturlige foci. Flåtangreb varer ved gennem hele deres liv (ca. 10 år). Der er også en transovarial overførsel af patogener, der trænger ind i æggelederen og æg fra leddyr. I naturlige foci er der en konstant cirkulation af patogenet fra gnavere til flåter og omvendt. Dyr og flåter, der snylter dem, samler sig normalt i huler, huler, men finder også levesteder i forskellige udhuse i bosættelser.

En person bliver smittet af flåtbid. På stedet for podning af patogenet dannes en papel (primær affekt). Patogenesen og de kliniske manifestationer af flåtbåren recidiverende feber ligner epidemi. Sygdomme opstår ofte i den varme årstid med aktivering af flåter.

Befolkningen i områder, der er endemiske for flåtbåren recidiverende feber, opnår en vis grad af immunitet over for cirkulerende patogener - de har antistoffer mod borrelia, der er almindelige i denne region i deres blodserum. Det er primært besøgende, der bliver syge.

Bærere af epidemisk recidiverende feber er lus Pediculus humanus capitis (hoved), P. humanus humanus (tøj). Lusen, der har suget patientens blod, bliver i stand til at inficere en person gennem hele sit liv, da borrelia er ikke-patogene for lus, og mikroorganismer formerer sig godt i insektets hæmolymfe. Der er ingen transovarial overførsel af Borrelia i lus. En person bliver smittet ved at gnide en lusehæmolymfe indeholdende Borrelia (når man kæmmer et bid, knuser et insekt) ( kontaminativ infektion ). I miljøet dør Borrelia hurtigt. Under påvirkning af en temperatur på 45-48 ° C opstår døden efter 30 minutter. Epidemisk recidiverende feber rammer kun mennesker.

Sygdommens forløb. Patogenese

Når de først er i kroppens indre miljø, invaderer Borrelia cellerne i lymfoid-makrofagesystemet, hvor de formerer sig og kommer derefter ind i blodet i større mængder. Under påvirkning af blodets bakteriedræbende egenskaber ødelægges de delvist, og endotoksin frigives, hvilket beskadiger kredsløbet og centralnervesystemet. Toksikose er ledsaget af feber, og foci af nekrose vises i milten og leveren. På grund af de aggregater, der dannes under påvirkning af antistoffer fra Borrelia, som tilbageholdes i kapillærerne i indre organer, forstyrres den lokale blodcirkulation, hvilket fører til udvikling af hæmoragiske infarkter.

Sygdommens første feberperiode ender med dannelsen af ​​antistoffer mod den første generation af Borrelia. Under påvirkning af disse antistoffer opstår mikrobielle aggregater med en mængde blodplader, og det meste af Borrelia dør. Klinisk udtrykkes dette ved begyndelsen af ​​remission. Men nogle patogener ændrer deres antigene egenskaber og bliver resistente over for de dannede antistoffer og forbliver efterfølgende i kroppen. Denne nye generation af borrelia formerer sig og oversvømmer blodbanen og giver et nyt feberanfald. De resulterende antistoffer mod anden generation af patogenet lyserer en betydelig del af dem, men ikke fuldstændigt. Resistente patogener, der har ændret antigen specificitet, formerer sig, giver igen et tilbagefald af sygdommen. Dette gentages flere gange. Gendannelse sker kun, når et spektrum af antistoffer vises i blodet, som lyserer alle antigene varianter af Borrelia.

Den overførte sygdom efterlader ikke stærk immunitet. De dannede antistoffer forbliver i kort tid.

Klinisk billede

Det første angreb begynder pludseligt: ​​en kort kulderystelse erstattes af feber og hovedpine; der er smerter i led og muskler (hovedsagelig læg), kvalme og opkastning. Temperaturen stiger hurtigt, pulsen er hyppig, huden er tør. Nervesystemet er involveret i den patologiske proces, delirium opstår ofte . På højden af ​​angrebet vises forskellige former for udslæt på huden, milten og leveren øges, og nogle gange udvikles gulsot. Under feber kan der være tegn på hjerteskade, såvel som bronkitis eller lungebetændelse. Anfaldet varer fra to til seks dage, hvorefter temperaturen falder til normal eller subfebril, og patientens helbred forbedres hurtigt. Men efter 4-8 dage udvikler det næste anfald sig med de samme symptomer. Tilfælde uden gentagelser er sjældne.

For lusetilbagefaldende feber er et eller to gentagne anfald karakteristiske, som ender i fuldstændig bedring og midlertidig immunitet. Flåtbåren recidiverende feber er karakteriseret ved fire eller flere feberanfald, de er kortere og mildere i kliniske manifestationer, selvom det andet anfald kan være mere alvorligt end det første.

Laboratoriediagnostik

Under et anfald, på højden af ​​feber, kan patogenet relativt let påvises i patientens blod. For at gøre dette fremstilles præparater af en tyk dråbe eller blodudstrygning, farves i henhold til Romanovsky-Giemsa eller fuchsin og mikroskoperes. Det er muligt at mikroskopere bloddråber i et mørkt felt og observere Borrelias mobilitet. Metoden til serologisk diagnostik består i formuleringen af ​​lysereaktioner, RSK.

Differentiering af epidemi fra endemisk recidiverende feber udføres i et biologisk eksperiment: et marsvin injiceres med patientens blod. Borrelia af epidemisk recidiverende feber, i modsætning til endemiske, forårsager ikke sygdom hos dyret. Med flåtbåren tyfus bliver fåresygen syg den 5-7. dag, og Borrelia findes i blodet.

Forebyggelse

Forebyggelse af epidemisk tyfus er reduceret til bekæmpelse af lus, undgå kontakt med lusepatienter. På nuværende tidspunkt forekommer epidemisk recidiverende feber ikke i Rusland og i mange andre lande. Forebyggelse af flåtbåren recidiverende feber er at beskytte mennesker mod flåtangreb, ødelæggelse af gnavere og insekter i naturlige foci.

Behandling

Antibiotika (penicillin, levomycetin, chlortetracyclin) og arsenpræparater (novarsenol) bruges til at behandle epidemisk recidiverende feber. Til behandling af flåtbåren tyfus anvendes tetracyclin-antibiotika, levomycetin og ampicillin.

Forecast

I de fleste dele af verden, med undtagelse af nogle lande i Centralafrika, er tilbagefald af feber sjældent dødelig, især hos raske, velernærede mennesker. Epidemier med recidiverende feber blandt svækkede grupper af befolkningen under forhold med dårlig lægebehandling kan ledsages af høj dødelighed blandt de syge - op til 60-80%. Komplikationer af recidiverende feber omfatter myocarditis og inflammatoriske læsioner i øjnene, hjerteanfald og bylder i milten, dermatitis, lungebetændelse, midlertidig lammelse og pareser , forskellige psykiske lidelser fra tusmørkebevidsthed til maniske tilstande.

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 Disease ontology database  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / kap. udg. Yu. S. Osipov . - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2004-2017.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger
 Især farlige infektioner (ifølge IHR )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Regionalt og
nationalt niveau
Udelukket