Allotransplantation (allotransplantatio; fra græsk. allos different, different + transplantation), eller homotransplantation - transplantation af organer og væv fra et individ af et genetisk og immunologisk forskelligt individ af samme biologiske art (i medicin - fra person til person) [1 ] . Transplantation og podning betyder det samme, selvom udtrykket grafting er mere almindeligt brugt til at henvise til hudoverførsel [2] .
Allotransplantation af celler, væv og organer udføres i øjeblikket. Det mest kendte tilfælde af allogen transplantation er blodcellen . Der er dog begrænsninger for at udføre denne type transplantation, hvilket er meget vigtigt for modtagerens immunrespons på det transplanterede væv, da denne type transplantation mellem individer uden genbinding og uden forudgående behandling afvises af modtageren de første dage ( 7 til 10 dage) på grund af det primære immunrespons mod allotransplantatet. Af denne grund, for at udføre denne type transplantation, er det nødvendigt at udføre forskellige histokompatibilitetstest mellem donor og modtager for at være mere sikker på, at operationen ikke vil føre til fiasko, sådanne test inkluderer: ABO gruppe, kryds -reaktioner, der bruges til at fastslå tilstedeværelsen af præsensibiliserede antistoffer mod donorens HLA , samt test for diabetes, hjertesygdomme, nyrefunktion, neoplasmer og infektioner hos donoren, når de er en levende donor [3] .
Tildel:
Til dato er allotransplantation den fremherskende type af nyre- , lever- , hjerte- og lungetransplantationer , der udføres, og mere end halvdelen af knoglemarvstransplantationer udført . Dette forklares med, at ikke alle patienter , der er kandidater til transplantation, har enæggede tvillinger, der accepterer nyreeksplantation eller knoglemarvsdonation, og teknikken med terapeutisk kloning af organer og væv er stadig i sin vorden.
Den nuværende tilstand af organallotransplantationsteknologier tillader ikke organtransplantation fra en vilkårlig donor til en vilkårlig modtager. Og det er usandsynligt, at dette nogensinde vil være muligt i fremtiden, på grund af det faktum, at det er sådan, det menneskelige immunsystem fungerer. Håbet hos transplantologerne i verden i dag er ikke forbundet med forbedringen af allotransplantationsteknologier, men med udviklingen af teknikken til terapeutisk organkloning , som i fremtiden bør tillade hundrede procent homolog transplantation til alle patienter.
For vellykket allotransplantation af et organ, for at organet kan slå rod og være funktionelt i modtagerens krop, skal modtageren og donoren matche de såkaldte major tissue compatibility complex (MHC) antigener, eller i det mindste matche mindst fem af de seks vigtigste antigener MHC. En mismatch i to MHC-antigener udelukker i princippet ikke muligheden for transplantation, men øger i høj grad sandsynligheden for transplantatafstødning . En mismatch i tre eller flere MHC-antigener udelukker selve muligheden for transplantation fra en given donor til en given modtager.
Allotransplantation, selv i nærværelse af en perfekt matchet (seks ud af seks MHC-antigener matchede) og tæt beslægtet donor, kræver også en høj grad af immunsuppression (depression af immunsystemet) af modtagerens krop for at undertrykke mulig transplantatafstødning og sikre dens overlevelse. I tilfælde af en ufuldstændig MHC-match eller ikke-relateret transplantation er kravene til niveauet af immunsuppression endnu højere.
Som ved mange operationer har allotransplantation også nogle bivirkninger. Den begrænsende faktor ved vævsallotransplantation til kirurgi er bivirkningerne af immunsuppression ( metaboliske lidelser , maligniteter , opportunistiske infektioner ), som er det overvejende problem. Vi må heller ikke glemme, at risikoen for overførsel af infektion er meget høj [4] .
| Transplantation | |
|---|---|
| Typer |
|
| Organer og væv | |