Hårtransplantation er en metode til at genoprette hår på en persons hoved såvel som i områder med overskæg, skæg, bakkenbarter, øjenbryn, øjenvipper ved en kirurgisk metode. Det bruges til progressiv alopeci af forskellige typer, såvel som til at skjule ar, sår, forbrændinger i ansigtet, konsekvenserne af mislykkede plastikoperationer. Verdensstandarden for håroverlevelse anses for at være mindst 90 %. Det vil sige, at ud af 10 transplanterede hår bør mindst 9 slå rod. Samtidig skal tætheden af transplanterede hår nå op på 70-80 % af det naturlige (for 1 cm2 hos en person er det ca. 300 hår). Operationen er minimalt invasiv, næsten smertefri, udført i lokalbedøvelse og ambulant.
Med en tilstrækkelig mængde donormateriale - ens eget hår (andres hår afvises af kroppen), kan deres transplantation udføres på en person gentagne gange. De transplanterede follikler begynder at reproducere nyt hår efter 2 til 3 måneder. Det endelige resultat af transplantationen opnås om cirka et år. Det vedvarer livet ud.
Den første betydelige succes inden for hårtransplantation blev opnået af den japanske læge Suji Okuda ( engelsk Shoji Okuda , 1886-1962), som praktiserede i Kwantung-hæren. I en række videnskabelige artikler under den generelle titel "Klinisk og eksperimentel hårtransplantation" offentliggjort i 1939 [1] præsenterede han omkring 200 operationer for cicatricial alopeci af militært personel, nemlig hårtransplantation for at maskere ar fra sår og forbrændinger på hoved. Transplantation blev udført med metal trepans (cirkulære perforatorer) 4 mm i diameter, med hvilke grafts ( eng. grafts ) blev boret fra det occipitale område af hovedet, og derefter landede i det ønskede område.
Dette arbejde, såvel som den interessante udvikling af den japanske læge Hajime Tamura ( Eng. Hajime Tamura , 1897-1977), forblev uanmeldt i lang tid: Japans nederlag i Anden Verdenskrig, som en allieret med Tyskland, kastede hende ud. til periferien af den videnskabelige verdens opmærksomhed.
Derfor blev det historiske gennembrud overladt til kosmetisk kirurg Norman Orentreich ( engelsk Norman Orentreich ) fra New York. I 1952 formulerede han begrebet donordominans, som blev offentliggjort i forskningstidsskriftet fra New York Academy og blev det grundlæggende princip for hårtransplantation [2] .
Orentreich beviste, at håret i de occipitale og temporale dele af hovedet (donorzoner) har den største genetiske modstand og modstand mod negative hormonelle virkninger, som med 90% forudbestemmer deres tab. Når det transplanteres ind i modtagerzonen (modtager) er det denne "stærke" vegetation i form af transplantater - stykker af hud med hårrødder i løg, der ikke mister deres kvaliteter, slår rod og forbliver for livet.
Yderligere udvikling af verdens praksis inden for hårtransplantation fulgte vejen til at vælge den optimale transplantatenhed, metoder til ekstraktion og implantation. I lang tid brugte Orentreich-gruppen trokarer ( fr. trocart ) med en diameter på 6-12 mm til at få transplantater, som hurtigt udtømte donormaterialet. Derudover så resultatet ofte ikke særlig naturligt og æstetisk tiltalende ud, da store transplantater skabte effekten af et "dukkehoved" og "tandbørste". I 1983 formulerede og bragte den amerikanske kirurg Emmanuel Marriot, baseret på det praktiske arbejde af Carlos Webel , Walter Jung og Richard Salem, idéen om at bruge transplantater indeholdende én hårrod til diskussionen i det medicinske samfund. Denne metode til transplantation af transplantater, som reducerede deres størrelse betydeligt, blev kaldt mikrotransplantation og kom hurtigt ind i praksis, da den blev anerkendt af patienterne og gav gode æstetiske resultater. Men det afgørende gennembrud ved århundredeskiftet blev lavet af Dr. Robert Bernstein og William Rossman, som ved begyndelsen af det 21. århundrede foreslog konceptet ekstraktion (ekstraktion) af follikulære enheder . Dens essens var valget af en ny transplantationsenhed. Nemlig naturlige mikrobundter af hår (follikulære grupper), bestående af 1-4 , sjældnere 5-6 hår, og med én fælles talgkirtel og en fælles blodforsyningskanal. På trods af at en sådan transplantation er en meget tidskrævende proces, der kræver det virtuose arbejde af en kirurg med et team af assistenter, er det i dag, at det er "guldstandarden" for hårtransplantation, som bruges over hele verden [ 3] .
International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS ) anerkender officielt to metoder til hårtransplantation - den sømløse metode FUE ( English Follicular Unit Extraction ) og patchwork FUT ( English Follicular Unit Transplantation ), aka STRIP ( eng. strip ) - klap, strimmel) metode.
Ifølge verdensstatistikker er antallet af hårrestaureringsoperationer udført ved sømløse og patchworkmetoder næsten lig med i løbet af de sidste ti år. Begge teknikker har omtrent lige mange tilhængere og modstandere, som finder deres plusser og minusser i hver af dem.
FUE [4] metode til hårtransplantation ( engelsk Follicular Unit Extraction - ekstraktion af follicular associationer) er en mikrokirurgisk manipulation af opnåelse af grafts (grafts) og deres implantation uden snit og suturer. Hårgrupper (follikler) på 1 - 4 hår tages en efter en i patientens occipitale region eller i andre dele af kroppen (bryst, ben, skæg), operationen er smertefri. Operationer efter FUE-metoden har altid en fælles plan:
Der er to teknikker i metoden, som adskiller sig i de anvendte værktøjer:
Metoden gør det muligt at opnå transplantater af meget høj kvalitet , hvilket reducerer procentdelen af rejekter under deres ekstraktion til et minimum. Kirurgen skal føle meget godt den ønskede dybde af indføring af stansen, regulere hastigheden af dens rotation. Stempeldiameteren på 0,6 mm og turbinens rotationshastighed på op til 1000 rpm giver den største fordel ved FUE-metoden: minimalt traume for patienten og æstetisk effekt. Nøjagtige mikro-ar, der forbliver efter proceduren for at tage donormateriale, er næsten usynlige selv på en barberet nakke.
Den suturløse metode kan dog ikke bruges til store områder med skaldethed, når der skal transplanteres mere end 3.000 transplantater. Ikke alle patienter er egnede til mange timer (op til 8 timer) af operationens varighed.
Metoden er forbundet med at få donormateriale i form af en hudflap taget fra baghovedet, hvorfra der så dannes (skåret) transplantater. Transplantation af transplantat i området med skaldethed udføres under hensyntagen til hårvækstretningen, transplantatet implanteres enten manuelt eller ved hjælp af en implantator. Under operationen arbejder et team af assistenter (8 eller flere) sammen med transplantationskirurgen, som under kikkertforstørrelse udvælger mikrografts (grafts) til transplantation.
Metoden bruges til at genoprette store områder med skaldethed og tillader transplantation af op til 12.000 hårsække (ca. 5.000 transplantater). Fordelene ved FUT anses for at være operationstiden ( 3-4 timer), en teknisk enklere metode til at udtrække transplantater fra en donorhudflap, en lav (mindre end 3%) sandsynlighed for gennemskæringer (snit og beskadigelse af follikler) og omkostningerne ved kirurgiske indgreb. STRIP-metoden tillader transplantation af follikler med en overlevelsesrate på op til 95%. Restitutionsperioden er minimal. Næste dag efter operationen kan du starte dit daglige arbejde, efter tre dage - vask dit hår, efter en uge er fysisk aktivitet tilladt. Et upåfaldende filiformt ar maskeres let ved en simpel trichopigmenteringsprocedure .
| Transplantation | |
|---|---|
| Typer |
|
| Organer og væv | |