Tårekirtlerne er eksokrine kirtler placeret foran øjnene , som udskiller tårer og er en del af tåreapparatet . Opdelt i [1] :
Tårekirtlen findes hos krybdyr , fugle og alle pattedyr [3] .
Tåren, der udskilles af hovedtårekirtlen, kommer ind i konjunktivalsækkene gennem kanalerne og blander sig med hemmeligheder fra andre kirtler i bindehinden og øjenlågene, og deltager i dannelsen af overskydende tårevæske . Sekretion fra hovedtårekirtlen sker for det meste kun refleksivt med irritation af hornhinden , bindehinden og næseslimhinden, eller med psyko-emotionelle reaktioner ( gråd ) og når 30 ml/min. Normalt, med den konstante dannelse af tårevæske, deltager den ikke [1] . Tårekirtlens funktion begynder 2 måneder efter fødslen [4] , hvorfor der indtil denne alder ikke observeres praktisk tåredannelse, i høj alder sker der en gradvis udryddelse af tårekirtlens funktion [5] .
Ud over hovedtårekirtlen er der i conjunctiva af sclera og øjenlåg adskillige dusin ekstra små tårekirtler, der producerer tårer for konstant at fugte øjnene med tårevæske under normale forhold. Tåren udskilt af de accessoriske tårekirtler udgør omkring 10% af dens samlede sekretion , hvilket er 0,5-2 ml/dag og giver basal fugt til øjnene under normale forhold. Dette forklarer især, at hvis hovedtårekirtlen er beskadiget, tørrer øjet ikke ud. Ekstra tårekirtler kan blive beskadiget af kemiske forbrændinger af bindehinden [1] [4] .
En persons tårekirtler udfører en række af de vigtigste funktioner, der er ansvarlige for at opretholde den normale og konstante funktion af hornhinden og bindehinden. Tårekirtlerne producerer en tåre - den vigtigste vandholdige komponent i tårevæsken, som udfører den optiske, trofiske og beskyttende funktion af den ydre forreste overflade af øjeæblet . Lakrimale kirtler udskiller også muciner , som udgør op til 50% af tårerne [1] .
Tårekirtlen i sig selv er en kompleks alveolær-rørformet eksokrin kirtel , som består af et stort antal lobuler adskilt af bindevæv , som hver til gengæld indeholder mange acinære lobuler. Hver af acinar lobulerne består kun af kirtelceller og producerer en vandig serøs sekretion. De intralobulære kanaler går sammen og danner de interlobulære kanaler, som igen fører til ekskretionskanalerne. Tårekirtlens kanaler ligner forgrenede rør i strukturen. Tårekirtlens udskillelseskanaler åbner sig med flere åbninger i det laterale (ydre) hjørne af den øvre fornix af bindehinden [6] . Selve ekskretionskanalerne er dækket af tolags søjleepitel . Cellerne i kirtlen har en konisk form, med deres spids orienteret ind i kanalernes lumen [3] .
Tårekirtlen er opdelt i to dele af senen i den muskel, der løfter det øvre øjenlåg ( lat. musculus levator palpebrae superioris ) [7] [1] :
Den tåre, der frigives fra kanalerne på grund af kapillæreffekten og overfladespændingen, fordeles over konjunktivalposerne og overfladen af bindehindens slimhinde, og ved blinkende eller lukkede øjenlåg og langs den ydre overflade af hornhinden blandes det med sekretet fra andre kirtler. i tårevæskens sammensætning ophobes en del i tåresøen ved den indvendige kant af øjnene. Yderligere, i øjets normale tilstand, fjernes ikke fordampet overskydende tårevæske, der bærer det lydige epitel og støvpartikler, gennem tåreapparatets drænsystem ind i den nedre næsepassage af næsehulen , hvor de blandes med hemmelighederne i næseslimhinden. Med overdreven produktion af tårer i kirtlen, refleksivt under normale eller patologiske forhold, strømmer den overskydende tårevæske, der er ophobet i bindehindeposerne, uden at nå at blive fjernet gennem dræningssystemet, ud gennem kanten af øjenlågene ( tårevæske ) [4 ] .
Accessoriske tårekirtler ( lat. glandulae lacrimales accessoriae )I struktur og udskilt serøs sekretion ligner de lobulerne i hovedtårekirtlen [4] . Formen er oval eller rund, kan have flere lobuler. Wolfrings accessoriske tårekirtler er placeret i den øvre kant af den øvre brusk og i den nederste kant af den nedre øjenlågsbrusk. Krauses accessoriske tårekirtler er placeret i fornix superior og inferior conjunctival [1] .
Tårenerven , der kommer ud af den oftalmiske nerve (den første gren af trigeminusnerven ), udgør en følsom komponent af innerveringen af tårekirtlen. Stor stenet nerve (gren af ansigtsnerven ), der kommer ud fra ansigtsnerven , giver parasympatisk autonom innervation af tårekirtlen. Den større petrosalnerve løber langs grenene V1 og V2 af trigeminusnerven.
Parasympatisk innervation stammer fra pons fra tårekernen i ansigtsnerven. Fra kernen af pons går de præganglioniske parasympatiske fibre gennem den intermediære nerve (en lille proces af ansigtsnerven) til den geniculate ganglion , men der danner de ikke synapser . Fra det geniculate ganglion passerer de præganglioniske fibre derefter ind i den større petrosalnerve , som fører de parasympatiske sekretomotoriske fibre gennem foramen lacerum , hvor den større petrosalnerve slutter sig til den dybe petrosalnerve (som indeholder de postganglioniske ganglioniske sympatiske fibre i hovedcervikal ) , der danner nerven i pterygoidkanalen ( Vidian nerve ), som derefter drejer gennem pterygoidkanalen ind i pterygopalatine ganglion . Det er her fibrenes kontakt med de postganglionære neuroner opstår , og de postganglioniske fibre forbindes med fibrene i den maksillære nerve . I selve den pterygopalatine fossa forbindes parasympatiske sekretoriske fibre med den zygomatiske nerve og passerer derefter ind i tåregrenen af den oftalmiske del af trigeminusnerven , som også giver følsom innervation til tårekirtlen.
Sympatiske postganglioniske fibre kommer frem fra hovedgangliet i livmoderhalsen . De passerer gennem den indre halspulsåre og den dybe petrosalnerve , som forbinder den større petrosalnerve i pterygoidkanalen . Tilsammen danner de store og dybe stenede nerver nerven i pterygoidkanalen , og den når den pterygopalatine ganglion i pterygopalatine fossa . I modsætning til deres parasympatiske modstykker synapser sympatiske fibre ikke i de pterygopalatine ganglier , kroppene af postganglioniske neuroner er i den sympatiske trunk . Sympatiske fibre løber parallelt med parasympatiske fibre, der innerverer tårekirtlen.
Tårekirtlen forsynes med blod fra tårepulsåren , som stammer fra øjenpulsåren . Udstrømningen af venøst blod sker gennem den øverste oftalmiske vene .
Lymfe fra tårekirtlen strømmer ind i de overfladiske lymfeknuder .
Oftalmisk arterie i højre øje og dets grene
Nerver i højre øje. Udsigt fra oven
Medial rectus muskel, tårekirtel og nerver i venstre øje. Anatomisk forberedelse
Skema med sympatisk og parasympatisk innervation af overgangen mellem palatin og superior cervikal ganglion
På grund af lidelser i tårekirtlerne kan der opstå tørhed, kløe og svie i øjnene, hvilket er tegn på tørre øjne syndrom eller Sikka keratoconjunctivitis . I dette syndrom producerer tårekirtlerne mindre tårevæske. Dette skyldes hovedsageligt ældningsprocessen eller visse lægemidler. For at bestemme den samlede tåreproduktion kan du bruge Schirmer -testen (Schirmer-I-testen), den primære tåreproduktion - Jones-testen ( Schirmer -II- testen , kan også bruges: testtrådtest , lactoferrintest , natriumfluoresceinfortyndingstest , vurdering af lakrimal meniskhøjde ). Mange medikamenter eller tilstande, der forårsager tørre øjne syndrom, kan også forårsage utilstrækkelig spytsekretion og tør mund. Behandlingen varierer afhængigt af ætiologien og omfatter eliminering af irriterende stoffer, stimulering af tåreproduktion, stigning i mængden af tårer, rensning af øjenlågene og behandling af betændelse i øjnene [8] .
Derudover er der andre patologier i tårekirtlen [4] :