Multisystem inflammationssyndrom hos børn og unge [1] er en inflammatorisk proces forbundet med COVID-19 , der påvirker flere kropssystemer samtidigt , hvilket forårsager høj (38,5°C og derover) temperatur, lavt blodtryk, iltmangel og i nogle tilfælde organer svigt hos børn, hvilket bringer det tættere på Kawasakis syndrom i kliniske manifestationer . Det antages, at syndromet kan være en komplikation til infektion med SARS-CoV-2 [2] . Sygdommen er sjælden (1 ud af 100.000 personer under 21 år, mere almindelig hos mennesker af afrikansk, afro-caribisk og latinamerikansk oprindelse, sjældnere i østasiatiske [3] ), kan udvikle sig efter et asymptomatisk infektionsforløb, og forekomst af multisystemsygdom er rapporteret i litteraturen inflammatorisk syndrom 3-4 uger efter SARS-CoV-2- infektion . Med rettidig diagnose og behandling overlever de fleste børn, men konsekvenserne af sygdommen på lang sigt kendes endnu ikke. Yderligere forskning er nødvendig for at belyse årsagerne til, at nogle børn er disponerede for denne sygdom [4] .
Rapporter om syndromet dukkede første gang op i maj 2020. De mest almindeligt rapporterede symptomer er høj feber og hypotension, samt en række sjældnere symptomer, herunder mavesmerter og ondt i halsen, hoste, forvirring, diarré, hævelse af ekstremiteterne, kvalme, opkastning og hovedpine. Undersøgelse kan afsløre læsioner af det kardiovaskulære system, såsom myocarditis og pericarditis, samt koronararteriesygdom [1] . COVID-19 hos børn viser normalt symptomer på en øvre luftvejsinfektion. Multiinflammatorisk syndrom kan skelnes ved tilstedeværelsen af feber (100 % af tilfældene), opkastning (68,2 %) og mavesmerter eller diarré (73,8 %), mens mavesmerter i nogle tilfælde kan være meget alvorlige. Neutrofili og lymfopeni er almindelige og ses også hos patienter med alvorlige tilfælde af COVID-19 [4] . Fuldstændige og pålidelige data om essensen af syndromet, risikofaktorer og hele spektret af mulige symptomer er ikke tilgængelige på grund af utilstrækkelig viden om sygdommen. I nogle tilfælde kan syndromet føre til døden [5] .
WHO har udviklet foreløbige diagnostiske kriterier, der omfatter [1] :
I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af andre faktorer, der kan forårsage lignende symptomer (bakteriel sepsis ). Patienten skal have bekræftet infektion med SARS-CoV-2 eller have bevis for mulig kontakt med inficerede personer. WHO har også etableret en klinisk dataindsamlingsplatform [1] .
Ifølge den britiske Delphi- konsensus er MSIA mistænkt hos børn, der er indlagt på hospitalet med mavesmerter, mave-tarm-, respiratoriske eller neurologiske symptomer, i mangel af en anden åbenbar årsag til lidelsen. De vigtigste laboratorietests, der er nødvendige for at stille en diagnose hos sådanne patienter, er en komplet blodtælling , C-reaktivt protein , urinstof , kreatinin og urinelektrolytter og leverfunktion. Derudover kan der inden for 12 timer fra modtagelsen ordineres test for indholdet af gasser i blodet, for laktater , fibrinogen , ferritin , D-dimer , troponin , N-terminalt fragment af hjernens natriuretiske peptid.og lactatdehydrogenase . Hos børn med mavesmerter anbefales i første omgang en ultralydsundersøgelse af bughulen for at udelukke andre diagnoser. Også fra yderligere undersøgelser er screening for sepsis , røntgen af thorax , ekkokardiografi og elektrokardiografi [6] .
Kendte tilfælde er blevet behandlet med immunglobulinbehandling og kortikosteroider [1] . Royal College of Pediatrics and Child Health (RCPCH) UK anbefaler, at alle børn med mild til moderat sygdom behandles med støttende behandling, mens brugen af immunglobuliner eller antivirale midler anbefales som en del af kliniske forsøg [7] .
American College of Rheumatology anbefaler at starte behandling med intravenøse immunoglobuliner og glukokortikosteroider samt antiblodpladebehandling og antitrombotisk behandling [8] . En lignende behandling er i de midlertidige AAP -retningslinjer godkendt af CDC [9] .
I Rusland er der allerede udarbejdet diagnostiske og behandlingsprotokoller [10] .
Syndromet anses for at være sjældent. De fleste af rapporterne om dets forekomst kommer fra USA, Storbritannien og EU, så det er svært at fastslå, hvordan det manifesterer sig i andre regioner. Pr. 15. maj 2020 rapporterede det europæiske center for sygdomsforebyggelse og -kontrol 230 tilfælde af sygdommen i Europa, mens andelen af børn i det samlede antal bekræftede tilfælde af COVID-19 er omkring 2,1 %, hvilket viser en lav grad af epidemiologisk trussel fra inflammatorisk barndomssyndrom [5] . I USA blev der i slutningen af juli 2020 registreret 570 tilfælde, hvoraf 10 var dødelige [11] , især i New York [12] .
Den 13. juni 2020 blev 13 tilfælde af sygdommen kendt i Moskva [10] .