Parotitis

Parotitis ( fåresyge, fåresyge ; lat.  parotitis epidemica , fra andre græske παρα-  - nær, omkring og andre græske οὖς , genitiv ὠτός  - øre) - en akut infektionssygdom med ikke-purulente læsioner i kirtelorganerne , bugspytkirtler , spytkirtler testikler ) forårsaget af paramyxovirus . Navnet "fåresyge" anses for at være forældet. Nu kaldes denne sygdom oftere "fåresyge". På latin hedder ørespytkirtlen glandula parotidea , og dens betændelse er fåresyge; deraf navnet på sygdommen. Børn i alderen 3 til 15 år er oftest ramt.

Contagion

Infektion opstår ved luftbårne dråber (ved hoste, nysen, tale) fra en syg person, der er smittet fra 9 dage før symptomernes opståen til 5-9 dage efter symptomernes opståen (hævelse af mandlerne) [3] .

Patogen

Et RNA - holdigt virus MuV [4] fra slægten Rubulavirus af paramyxovirusfamilien ( Paramyxoviridae ). Det forårsagende middel for fåresyge blev først isoleret og undersøgt i 1934 af E. Goodpasture og C. Johnson.

Virioner er polymorfe, afrundede virioner har en diameter på 120-300 nm. Enkeltstrenget og ufragmenteret "minus"-RNA koder for 8 proteiner, herunder H-, N- og F-proteiner i superkapsidkappen.

Virusset har hæmagglutinerende, neuraminidase og hæmolytisk aktivitet. Virusset agglutinerer erytrocytterne hos kyllinger, ænder, marsvin, hunde osv. Under laboratorieforhold dyrkes virussen på 7-8 dage gamle kyllingeembryoner og cellekulturer. Primære trypsiniserede nyrecellekulturer af marsvin, aber, syriske hamstere, kyllingeembryofibroblaster er følsomme over for virussen. Laboratoriedyr er ufølsomme over for fåresygevirus. Kun hos aber er det muligt at reproducere en sygdom, der ligner human fåresyge. Virusset er ustabilt, inaktiveret ved opvarmning, ultraviolet bestråling , kontakt med fedtopløsningsmidler, 2% formalinopløsning , 1% lysolopløsning . En svækket stamme af viruset (L-3) anvendes som en levende vaccine . Den antigene struktur af virussen er stabil. Den indeholder antigener, der kan forårsage dannelse af neutraliserende og komplementfikserende antistoffer, samt et allergen , som kan bruges til at opsætte en intradermal test.

Immunitet

Efter overførsel af fåresyge forbliver oftest vedvarende livslang immunitet , men der er også gentagne sygdomme hos fåresyge.

Sygdommens forløb

Inkubationsperioden (tiden fra infektionstidspunktet til udviklingen af ​​symptomer) er 11-23 dage; oftere - 13-19 dage. For nogle observeres prodromale fænomener i løbet af 1-2 dage (svaghed, utilpashed, muskelsmerter, hovedpine, kulderystelser, søvn- og appetitforstyrrelser). Med udviklingen af ​​sygdommen bliver symptomerne mere udtalte, tegn på skade på spytkirtlerne noteres: tør mund; smerter i øret, forværret ved at tygge, tale.

Klassifikation

A. Manifestante former:

• Ukompliceret: nederlaget for kun spytkirtlerne, en eller flere.
• Kompliceret: skader på spytkirtlerne og andre organer ( meningitis , meningoencephalitis , pancreatitis , orchitis , epididymitis , mastitis , myocarditis , arthritis , nefritis ).

Afhængigt af strømmens sværhedsgrad:

• lunger (herunder slettede og atypiske): flyder med subfebril kropstemperatur, med ingen eller milde tegn på forgiftning , uden komplikationer;
• moderat: flyder med febril temperatur (38-39,9 ° C), langvarig feber og alvorlige symptomer på generel forgiftning ( kulderystelser , hovedpine , artralgi og myalgi ), en signifikant stigning i spytkirtlerne, oftere - bilateral parotitis , tilstedeværelsen af ​​komplikationer ;
• alvorlig: forekommer med høj temperatur (40 ° C og derover), langvarig stigning (op til 2 uger eller mere), udtalte tegn på generel forgiftning ( astenisering , alvorlig svaghed, takykardi , nedsat blodtryk, søvnforstyrrelser, anoreksi osv. ).

B. Usynlig form for infektion.

B. Restfænomener af fåresyge.

• testikelatrofi ; _
• infertilitet ;
• diabetes ;
• døvhed , dysfunktion af centralnervesystemet.

Feberen topper på dag 1-2 og varer 4-7 dage. Spytkirtelaffektion: området af kirtlen er smertefuldt. Smerten kommer til udtryk på nogle punkter: foran øreflippen, bag øreflippen (Filatovs symptom) og i området af mastoidprocessen. Mursus symptom er en inflammatorisk reaktion i slimhinden i området af udskillelseskanalen i den berørte parotis. Huden over den er spændt, skinnende, hævelse kan sprede sig til halsen. Stigningen når et maksimum inden for 3 dage, varer 2-3 dage og aftager gradvist (inden for 7-10 dage).

Prognosen for fåresyge er gunstig, dødsfald er meget sjældne (1 ud af 100.000 tilfælde), men risikoen for døvhed og testikelatrofi efterfulgt af infertilitet bør tages i betragtning.

Bekræftelse af diagnosen

Af laboratoriemetoderne til bekræftelse af diagnosen er den mest afgørende isolering af fåresygevirus fra blodet, podninger fra svælget, sekretion af parotis spytkirtel , cerebrospinalvæske og urin.

Immunfluorescerende metoder gør det muligt at påvise vira i cellekultur efter 2-3 dage (med standardmetoden for forskning - først efter 6 dage). Den immunfluorescerende metode gør det muligt at detektere viralt antigen direkte i cellerne i nasopharynx, hvilket gør det muligt at få et svar hurtigst.

Serologiske metoder gør det muligt at detektere en stigning i antistoftiter først efter 1-3 uger fra sygdommens begyndelse. Der anvendes forskellige metoder. Den mest informative er enzym-linked immunosorbent assay, senere resultater opnås ved hjælp af enklere reaktioner (RSC og RNGA). Parrede sera undersøges: den første tages ved sygdommens begyndelse, den anden - efter 2-4 uger. En stigning i titer med 4 gange eller mere betragtes som diagnostisk. En intradermal test med et antigen (allergen) kan anvendes. Overgangen fra en negativ prøve til en positiv betragtes som diagnostisk. Hvis hudtesten er positiv allerede i de første dage af sygdommen, så indikerer dette, at personen tidligere havde lidt parotitis.

Behandling

Patienter med fåresyge kan behandles hjemme. Patienter er indlagt med svære komplicerede former og efter epidemiologiske indikationer. Isoler patienter derhjemme i 9 dage. I børneinstitutioner, hvor der konstateres et tilfælde af fåresyge, etableres karantæne i 21 dage. Desinfektion i foci af parotitis udføres ikke.

Der er ingen etiotropisk behandling . En vigtig opgave i behandlingen er forebyggelse af komplikationer. Det er vigtigt at observere sengeleje i mindst 10 dage. Hos mænd, der ikke overholdt sengeleje i 1. uge, udviklede orchitis sig 3 gange oftere (hos 75 %) end hos dem, der var indlagt i de første 3 dage af sygdom (i 26 %). For at forebygge pancreatitis er det nødvendigt at følge en bestemt diæt: undgå overspisning, reducer mængden af ​​hvidt brød, pasta, fedt, kål. Kosten skal være mælke-vegetarisk. Fra korn er det bedre at bruge ris, brunt brød, kartofler er tilladt.

For orchitis kan prednisolon gives i 5 til 7 dage, begyndende ved 40 til 60 mg og reducere dosis med 5 mg hver dag, eller andre kortikosteroider i tilsvarende doser. Forløbet af fåresyge- meningitis påvirkes positivt af spinalpunktur med ekstraktion af en lille mængde cerebrospinalvæske . Moderat dehydreringsterapi er af en vis betydning. Ved akut pancreatitis ordineres en væskebesparende diæt, atropin , papaverin , kold på maven, med opkastning - chlorpromazin , samt lægemidler, der hæmmer enzymer, især contric ( trasylol ), som administreres intravenøst ​​(langsomt) i en glucose opløsning , den første dag 50.000 IE, derefter 3 dage ved 25.000 IE/dag og yderligere 5 dage ved 15.000 IE/dag. Lokalt - opvarmende kompresser.

Forebyggelse

Fåresygevaccinen er en sikker måde at forebygge sygdommen på. I de fleste tilfælde reducerer vaccination komplikationer på befolkningsniveau [5] . Med vaccinationsrater for befolkningen på 90 % når effektiviteten 85 % [6] . Til langtidsprofylakse kræves to doser. Introduktion af den første dosis anbefales i en alder af 12 til 18 måneder. Den anden dosis administreres normalt mellem to og seks års alderen [5] . Vaccination efter eksponering kan være gavnlig for dem, der endnu ikke er immune [7] .

I overensstemmelse med den russiske nationale vaccinationsplan udføres vaccination mod fåresyge ved hjælp af en kombineret levende vaccine mod mæslinger, røde hunde og fåresyge i en alder af 12 måneder og revaccination - ved seks år.

Sikkerhed

Fåresygevaccinen er meget sikker, og bivirkningerne er sædvanligvis milde [5] [7] . Introduktion af vaccinen kan forårsage moderat smerte, hævelse på injektionsstedet og en let stigning i temperaturen. Mere signifikante bivirkninger er sjældne [5] . Der er utilstrækkelig evidens for en sammenhæng mellem vaccination og neurologiske komplikationer [7] . Vaccinen bør ikke gives til gravide kvinder eller dem med dyb immunsuppression [5] . Selvom vaccinen er udviklet på basis af kyllingeceller, er den godkendt til administration til personer med ægallergi [ 7] .

Brug

De fleste udviklede lande og mange udviklingslande inkluderer denne vaccine i deres immuniseringsprogrammer, ofte i kombination med mæslinge- og røde hundevaccinen i form af en kombineret MFR-vaccine [5] . En kombinationsvaccine omfattende de tre ovennævnte vacciner og skoldkoppevaccinen er tilgængelig under navnet MMRV7Fra 2005 tilvejebragte 110 lande vaccination; næsten 500 millioner doser af MFR er blevet administreret [5] . I områder, hvor vaccination i vid udstrækning praktiseres, er incidensraterne reduceret med mere end 90 %.

Historie, samfund og kultur

Den første fåresygevaccine blev godkendt i 1948, men den havde lav epidemiologisk effekt, fordi den inducerede kortvarig immunitet [7] . Forbedrede vacciner blev kommercielt tilgængelige i 1960'erne. Den første vaccine blev inaktiveret , og de efterfølgende indeholdt en svækket levende virus [5] . Vaccinen er på Verdenssundhedsorganisationens liste over essentielle lægemidler. Det er et vigtigt lægemiddel, der er nødvendigt for at organisere et grundlæggende sundhedssystem [8] . Fra 2007 er der flere forskellige typer vaccine i brug [5] .

Se også

• Fåresyge
• Falsk fåresyge Herzenberg
• Mæslinger
• Røde hunde
• Skoldkopper

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Hvor længe er en person med virusinfektioner smitsom? (Engelsk: Hvor længe er nogen smitsom efter en virusinfektion?) , England: National Health Organization, 4. december 2013. , < http://www.nhs.uk/chq/Pages/1068.aspx?CategoryID=67&SubCategoryID=150 >  
4. ↑ Artem Kabanov. Fåresyge, også kendt som fåresyge, er en farlig sygdom med et sjovt navn (12. april 2019). Dato for adgang: 17. april 2019. (ubestemt)
5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Fåresygevirusvacciner  (ubestemt)  // Ugentlig epidemiologisk registrering. - 2007. - 16. februar ( bd. 82 , nr. 7 ). - S. 49-60 . — PMID 17304707 .
6. ↑ Hviid A., Rubin S., Mühlemann K. Mumps  //  The Lancet . - Elsevier , 2008. - Marts ( vol. 371 , nr. 9616 ). - S. 932-944 . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)60419-5 . — PMID 18342688 .
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Atkinson, William. Fåresygeepidemiologi og forebyggelse af vaccineforebyggelige sygdomme  . - 12. - Folkesundhedsfonden, 2012. - P. Kapitel 14. - ISBN 9780983263135 .
8. ↑ WHO-modelliste over essentielle lægemidler . Verdenssundhedsorganisationen (oktober 2013). Hentet: 22. april 2014. (ubestemt)

Links

• Materialer om fåresyge på Verdenssundhedsorganisationens hjemmeside
• Fåresyge  (engelsk) . UK National Health Service (20. august 2013). Hentet: 27. august 2017.

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Fantastisk catalansk Fantastisk catalansk stor kinesisk Stor russer Brockhaus og Efron jorden rundt Lille Brockhaus og Efron kroatisk Britannica (online) Brockhaus Universalis
I bibliografiske kataloger	BNF : 122583922 J9U : 987007550839805171 LCCN : sh85088403 NDL : 00577539